不同劑量紫杉醇聯合卡鉑治療晚期卵巢癌的療效比較

葛巖周莉

不同劑量紫杉醇聯合卡鉑治療晚期卵巢癌的療效比較

葛巖1周莉2

目的分析不同劑量紫杉醇聯合卡鉑治療晚期卵巢癌的臨床療效。方法將52例晚期卵巢癌患者隨機分為兩組，均給予300～400 mg/m2卡鉑靜滴3 h，另外對照組給予3 h 175 mg/m2紫杉醇靜滴，觀察組給予24 h 135 mg/m2紫杉醇靜滴。結果兩組治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0．05），觀察組不良反應發生率均低于對照組（P＜0．05）。結論對晚期卵巢癌在卡鉑治療時給予3 h 175 mg/m2紫杉醇、24 h 135 mg/m2紫杉醇靜滴的療效相當，但后者更為安全。

卵巢癌；晚期；卡鉑；紫杉醇；給藥劑量

卵巢癌是對女性健康有嚴重威脅的生殖系統腫瘤之一，嚴重影響女性健康[1]。卵巢癌發展到晚期時，多需采取化療方法，而近年來新化療藥物層出不窮[2-3]，卵巢癌的化療方案并未統一。紫杉醇抗腫瘤活性理想，是當前研究熱點[4]。本研究中，我院對52例患者展開分組研究，探討不同劑量紫杉醇聯合卡鉑在此疾病治療中的應用價值，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年10月—2015年10月收治的晚期卵巢癌患者52例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各26例。對照組中，年齡38～62歲，平均（50.7±3.7）歲；其中漿液性腺癌12例，子宮內膜樣腺癌5例，黏液性腺癌6例，未分化癌3例。觀察組中，年齡36～63歲，平均（50.5±3.6）歲；其中漿液性腺癌11例，子宮內膜樣腺癌6例，黏液性腺癌5例，未分化癌4例。兩組患者基本資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予3 h 175 mg/m2紫杉醇靜滴，300～400 mg/m2卡鉑序貫治療，靜滴3 h，每3周為1個周期，均在每周期的1 d用藥，共治療6個周期。觀察組給予24 h 135 mg/m2紫杉醇靜滴，300～400 mg/m2卡鉑序貫治療，靜滴3 h，每3周為1個周期，均在每周期的1 d用藥，共治療6個周期。

兩組患者化療前1天的晚上與化療當日早晨給予30 mg地塞米松口服，在化療前30 min給予10 mg/d奧美拉唑口服、5～10 mg/d地塞米松靜注。治療期間密切監測患者血生化、血常規、生命體征。

1.3 療效判定

根據WHO實體瘤療效判定標準、國際婦癌協會會議（IGCS）卵巢癌療效判定標準分析治療效果，完全緩解：病灶徹底消失，血清糖類抗原12-5（CA125）恢復正常，且維持時間多于4周；部分緩解：能測量的腫瘤體積明顯縮小，CA125水平下降50%以上且維持4周以上；穩定：腫瘤體積下降，CA125水平下降不足50%，或未發生變化；進展：腫瘤體積變大或CA125升高。以完全緩解、部分緩解為有效。記錄兩組不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

對照組中，完全緩解12例，部分緩解9例，穩定4例，進展1例，治療總有效率80.8%；觀察組中，完全緩解12例，部分緩解10例，穩定3例，進展1例，治療總有效率84.6%；兩組治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者不良反應比較

對照組不良反應發生情況：白細胞下降10例（38.5%），中性粒細胞減少12例（46.2%），血小板減少8例（30.8%），惡心嘔吐11例（42.3%），腹瀉或腹痛10例（38.5%），肝功能損傷8例（30.8%），腎功能損傷4例（15.4%），皮疹3例（11.5%）。

觀察組不良反應發生情況：白細胞下降5例（19.2%），中性粒細胞減少4例（15.4%），血小板減少6例（23.1%），惡心嘔吐5例（19.2%），腹瀉或腹痛3例（11.5%），肝功能損傷1例（3.8%），腎功能損傷3例（11.5%），皮疹3例（11.5%）；除血小板減少、腎功能損傷與皮疹外，觀察組不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

卵巢癌在婦科中十分常見，腫瘤發生位置為盆腔深處，病情隱匿，早期無明顯癥狀，60%～70%的患者確診時已處于晚期，此時需實施綜合治療，而化療為主要的治療方案[5]。美國國家綜合癌癥網絡（NCCN）提出對卵巢癌可實施紫杉醇聯合鉑類的治療方案，而具體的用藥劑量和治療效果，還有待臨床進一步探討[6]。

卡鉑時第二代鉑類化合物，和順鉑相同的是卡鉑也是細胞周期非特異性藥物，主要是對DNA鳥嘌呤上發揮作用，使得DNA鏈內與鏈間交鏈，導致DNA分子破壞，并對DNA合成造成影響，發揮細胞毒性作用，進而阻礙腫瘤細胞的合成與增殖[7]。紫杉醇是從紫杉樹皮中提取而得的天然植物類抗腫瘤藥物，是紫杉側鏈和烷環組成的化合物，通過以下機制發揮抗癌作用：給藥后促使胞質內微管二聚體的數量增加，加快聚合速度，將腫瘤細胞有絲分裂與增殖過程予以阻斷，從而提高腫瘤治療效果。

目前，紫杉醇的用藥劑量還未達到統一標準[8-9]，為探討這一問題，我院對52例患者展開隨機分組，以不同劑量的紫杉醇展開治療。結果顯示，兩組治療總有效率對比，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組不良反應發生率均低于對照組（P＜0.05）。從這一結果可以看出，對晚期卵巢癌在卡鉑治療時給予3 h 175 mg/m2紫杉醇、24 h 135 mg/m2紫杉醇靜滴，能夠取得相當的臨床治療效果，而應用24 h 135 mg/m2紫杉醇給藥的方案，引發的不良反應較少，用藥更為安全，在臨床中應考慮采取這一用藥方案，在確保治療效果的同時盡可能減少不良反應，提高患者的舒適度，讓患者能夠堅持完成治療。

[1] 王立成． 化療聯合康艾注射液治療晚期卵巢癌的效果觀察[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（3）：84-86．

[2] 孫琮，童曉文． 新輔助化療對晚期卵巢癌的療效評價[J]． 醫學綜述，2015，21（5）：876-877．

[3] 武媛媛． 紫杉醇聯合順鉑治療晚期卵巢癌的護理[J]． 醫藥與保健，2015，23（4）：155．

[4] 曾龍佳，盧芳芳，易素祎，等． 晚期卵巢癌的新輔助化療應用[J]．中國婦幼保健，2016，31（14）：2975-2978．

[5] 于曉燕． 紫杉醇聯合順鉑腹腔和靜脈雙途徑治療晚期卵巢癌的臨床觀察[J]． 北方藥學，2015，12（10）：53．

[6] 林琳，林安平，傅亞均，等． 不同化療方案對晚期卵巢癌治療效果的對比[J]． 實用癌癥雜志，2016，31（3）：437-439．

[7] 邊策，趙霞． 新輔助化療在晚期卵巢癌治療中的應用[J]． 實用婦產科雜志，2015，31（4）：263-266．

[8] 秦貞立，方英姬，黃曉戈． 紫杉醇聯合卡鉑治療卵巢癌的效果分析[J]． 實用癌癥雜志， 2015，30（2）：286-287．

[9] 許麗平． 白蛋白結合型紫杉醇治療晚期惡性腫瘤的臨床分析[J]．中國衛生標準管理，2015，6（15）：112-113．

Comparison of the Ef fi cacy of Different Doses of Paclitaxel Combined With Carboplatin in the Treatment of Advanced Ovarian Cancer

GE Yan1ZHOU Li21 Obstetrics and Gynecology Department, Jilin Maternal and Child Health Care Hospital, Changchun Jilin 130061, China; 2 The Second of Department of Gynecologic Oncology, Jilin Tumor Hospital, Changchun Jilin 130012, China

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of different doses of paclitaxel combined with carboplatin in the treatment of advanced ovarian cancer.Methods52 cases of patients with advanced ovarian cancer were randomly divided into two groups, were given intravenous drip of 3 h platinum 300 ～ 400 mg/m2, the control group was given 3 h 175 mg/m2paclitaxel infusion, the observation group was given intravenous paclitaxel 24 h 135 mg/m2.ResultsThe total ef fi ciency of two groups had no signi fi cant difference (P＞ 0.05). The adverse reaction rate of observation group were significantly lower than the control group (P＜ 0.05).ConclusionFor advanced ovarian cancer given 3 h 175 mg/m2paclitaxel in carboplatin, 24 h 135 mg/m2paclitaxel infusion ef fi cacy, but the latter is more for safety.

ovarian cancer; advanced stage; carboplatin; paclitaxel; dosage

G642

A

1674-9316（2017）09-0067-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．040

1 吉林省婦幼保健院婦產科，吉林 長春 130061；2 吉林省腫瘤醫院婦瘤二科，吉林 長春 130012

周莉