慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療的臨床療效研究

慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療的臨床療效研究

蘇東泉 陳燕春 黃秋梅 裴辛鑫

目的研究將無創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的治療價(jià)值。方法選取我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象。將其隨機(jī)分成研究組及參照組，每組各32例。參照組提供吸氧以及平喘與利尿等基礎(chǔ)治療，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果研究組的治療效果優(yōu)于參照組,兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論采用無創(chuàng)呼吸機(jī)療法對患有慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療，效果顯著。

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療；慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病急性加重時(shí)期患者通常會出現(xiàn)肺部功能障礙，吸肌疲勞而導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命[1-3]。本研究對我院64例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療并對其進(jìn)行血?dú)夥治觯F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年2月—2017年2月在我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象。將其隨機(jī)劃分成研究組以及參照組，每組各32例，其中，研究組中，男14例，女18例，年齡41～77歲，平均（63.3±3.7）歲，同時(shí)患者的患病時(shí)間為3～27年，平均病史為（10.3±1.8）年。參照組中，男19例，女13例，年齡53～76歲，平均（62.7±3.8）歲，同時(shí)患者的患病時(shí)間為2～26年，平均病史為（9.3±1.1）年。全部患者均符合臨床慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿接受臨床研究，簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡和病史等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在本次研究中，主張給予參照組患者提供基礎(chǔ)的治療措施，其中包括吸氧以及利尿、平喘以及祛痰、抗氧化與維持電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等。

研究組患者在需要在實(shí)施上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。本次研究中將無創(chuàng)呼吸機(jī)的呼吸模式設(shè)置為S/T，其吸氣壓調(diào)節(jié)至8～20 cmH2O，呼氣壓則為5～8 cmH2O，將呼吸機(jī)的呼吸頻率設(shè)置為12～18 min/次，且氧氣的流量為3～5 L/min。給予患者口鼻面罩急性正壓通氣，同時(shí)依據(jù)患者的病情等具體情況對氧氣流量以及呼吸壓等進(jìn)行調(diào)節(jié)，以使患者的血氧飽和度能夠維持在≥95%的水平上。在本次研究中，無創(chuàng)呼吸機(jī)對患有慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疾病的患者見治療中其使用次數(shù)為每天進(jìn)行4～5次，每次使用的時(shí)間為1～2 h為佳。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效劃分成3個(gè)等級，分別為顯效、有效以及無效，其中有效率=顯效+有效。顯效：患者在治療后其咳嗽以及喘息、咳痰包括呼吸困難等不良癥狀消失或是顯著好轉(zhuǎn)，同時(shí)經(jīng)過觀察患者的神志清楚且PaCO2以及PaO2分析結(jié)果達(dá)到正常水準(zhǔn)。有效：患者在治療后其咳嗽以及喘息、咳痰包括呼吸困難等不良癥狀具有顯著改善的趨勢，同時(shí)經(jīng)過觀察患者的神志清楚且PaCO2以及PaO2分析結(jié)果有顯著好轉(zhuǎn)。無效：患者在治療后其咳嗽以及喘息、咳痰包括呼吸困難等不良癥狀沒有改善甚至是患者病情加重，同時(shí)PaCO2以及PaO2分析結(jié)果仍處于治療前狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，通過對比兩組患者的治療效果發(fā)現(xiàn)，研究組患者顯效22例，有效8例，有效率93.75%，無效2例，無效率6.25%；參照組患者顯效16例，有效9例，有效率78.12%，無效7例，無效率21.88%。研究組患者的治療效果優(yōu)于參照組，兩組對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在本次研究中，給予研究組患者提供的無創(chuàng)呼吸治療方式主要是采用無創(chuàng)呼吸通氣的方式[4-6]。其能夠使患者與呼吸間經(jīng)過口鼻面罩等無創(chuàng)接觸將新鮮的氧氣傳遞到肺部，是一種機(jī)械通氣支持方式，在如今也廣泛應(yīng)用于臨床治療上。采用無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療能夠有效降低患者機(jī)械通氣并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)還能夠有效的改善患者的預(yù)后[7-10]。通過以上研究結(jié)果顯示，采用無創(chuàng)呼吸機(jī)療法對患有慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者進(jìn)行治療，其能夠有效的減低患者住院的時(shí)間同時(shí)減輕患者的負(fù)擔(dān)，治療效果良好。

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To Explore the Noninvasive Ventilator in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Combined With the Clinical Curative Effect of Ⅱ Type of Respiratory Failure

SU Dongquan CHEN Yanchun HUANG Qiumei PEI Xinxin Department of Internal Medicine, Fujian Provincial Anxi Hospital, Quanzhou Fujian 362400, China

ObjectiveTo study the noninvasive ventilator used in chronic obstructive pulmonary disease with Ⅱ type value of the treatment of respiratory failure.MethodsTo select our hospital 64 cases of chronic obstructive pulmonary disease merging Ⅱ type of respiratory failure patients, which were randomly divided into research group and control group, 32 cases in each group. Reference group provides oxygen and smooth wheezing and diuresis, foundation treatment, the team on the basis of the implementation of noninvasive ventilator therapy. Compare theclinical effect.ResultsThe treatment group is better than control group compared the two groups with statistical difference (P＜ 0.05).ConclusionNoninvasive ventilator therapy for chronic obstructive pulmonary disease mergingⅡ type patients with respiratory failure, treatment effect is good, worthy of our hospital used widely in clinic.

noninvasive ventilator therapy; chronic obstructive pulmonary disease with type Ⅱ respiratory failure disease; clinical curative effect

R563．9；R563．8

A

1674-9316（2017）09-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．09．027

福建省安溪縣醫(yī)院內(nèi)科，福建 泉州 362400