加強檢驗科靜脈采血窗口的生物安全管理體會

池曉峰

赤峰市松山醫院，內蒙古赤峰024000

加強檢驗科靜脈采血窗口的生物安全管理體會

池曉峰

赤峰市松山醫院，內蒙古赤峰024000

傳染病醫院檢驗科生物安全管理的強化措施研究十分必要，特別是靜脈采血窗口區域工作方面的管理，有助于降低感染及傳染性醫院獲得性疾病的發生幾率，避免生物安全事故的發生。該次研究對加強檢驗科靜脈采血窗口安全管理加以分析，從現狀問題分析到對策研究，期望有助于今后的工作。

檢驗科；靜脈采血窗口；生物安全管理

檢驗科靜脈采血窗口是醫院感染的高危區域，采血工作涉及大量患者、醫務人員、工作用品，并且采血過程需要保證無菌操作。因患者流動性大、醫務人員工作繁忙、采血用品使用量大等因素，容易接觸危險生物因子，比如乙肝病毒、艾滋病病毒、結核病病毒等。這導致靜脈采血窗口成為醫院感染主要感染源頭之一，嚴重影響醫院衛生安全和患者的身體健康[1-3]。

1 檢驗科生物安全管理現狀分析

生物安全一直是目前醫院管理中的重要內容之一，檢驗科生物安全管理更是重中之重。檢驗科窗口接觸到的患者數量較多，檢驗標本中可能存在多種多樣的致病因子，因此檢驗科窗口的生物安全管理更加重要[4]。目前檢驗科生物安全管理方面還存在一些不足之處，具體如下。

1.1 生物安全防范意識有待提升

檢驗科檢驗人員對生物安全管理知識內容掌握不足，雖然對檢驗標本的生物危害有著清晰的認識，但仍存在僥幸心理，甚至認為發生生物安全問題的可能性不高，對安全防范不夠重視。檢驗操作過程不設防或防御措施不到位是檢驗科發生醫院感染類問題的重要因素，部分工作人員在實驗過程中不戴口罩、手套及防護鏡，也有些在工作區域飲水、進食，甚至有穿著便裝進入工作區或穿著工作裝進入休息場所，這些都會影響實驗室生物安全。特別是當工作任務繁重或者出現故障時，檢驗人員急于搶修設備，忽視了與標本接觸的生物安全問題，造成自身防護不到位，誘發醫院感染[5-7]。

1.2 檢驗科靜脈采血窗口業務面積不足

檢驗科靜脈采血窗口的業務量通常比較大，但業務面積不足卻嚴重影響工作效率，也給生物安全管理帶來隱患。醫院檢驗科實驗室布局存在明顯不足，在位置上存在欠缺，在面積上明顯不足以應對檢驗需求，在布局結構上存在缺陷。受到醫院規模影響，檢驗科實驗室通常處于醫院位置都比較偏僻，而且實驗室面積不大，無法嚴格劃分出非污染區域和污染區域，且各區域缺乏有效的隔離屏障或其他防護措施，生活區與工作區僅為一門之隔，這些問題都會對檢驗科靜脈采血窗口發生生物安全問題帶來影響[8]。

1.3 采血人員職業暴露問題

檢驗科靜脈采血工作人員存在職業暴露問題，目前發生最多的職業暴露原因包括以下幾個方面：①銳器使用過多；②醫務人員的培訓不到位；③安全器具推廣不到位；④銳器工具不符要求或操作不規范；⑤個人防范意識淡薄；⑥個人防護用品使用不足[9-10]。這些問題都嚴重影響采血工作人員的職業暴露，容易造成對采血工作人員自身的生物安全隱患，導致傳染疾病致病菌感染或其他問題。

2 檢驗科靜脈采血窗口加強生物安全管理措施

2.1 完善管理制度，加強人員意識培養

針對檢驗科靜脈采血窗口工作人員安全意識淡薄問題，需要通過加強安全意識培養去改善。這首先就需要完善醫院的管理制度，從制度出發，充分重視檢驗科生物安全管理問題，加大生物安全管理的力度，加強對這方面的安全培訓與管理工作。依照國家相關制度及條例，比如《醫院感染管理規范（試行）》《醫療廢物管理條例》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則》及《實驗室生物安全通用要求》等[11-12]，結合當前傳染病醫院檢查科室自身存在的實際情況制定相應的管理辦法，通過醫院有關部門的監督執行，重視生物安全管理，重視人員安全意識培養，嚴格要求檢驗科靜脈采血窗口工作人員加強對安全管理的認識，改善自身工作態度，積極按照規章辦事，保證生物安全管理的有效執行。

2.2 改善檢驗科靜脈采血串口工作條件

根據生物安全實驗室各級基本要求及原則，可將檢驗科實驗室分為清潔區、污染區、緩沖隔離區、半污染區等，各個區域需要加強管理，避免非實驗室人員進出。實驗室的墻面、地面及實驗臺等根據要求設計，各種生物安全相關硬件設施配置齊全，其符合不同安全級別，比如二級實驗室需要配備生物安全柜與洗眼機器等[13]。增設靜脈采血窗口，避免采血過程的排隊等待時間過長問題，降低實驗室外人流停留時間，從而減少生物安全事件的發生幾率。

2.3 加強檢驗科實驗室安全管理工作

檢驗科實驗室工作人員存在職業暴露問題，也存在其他行為問題，是導致檢驗科靜脈采血窗口生物安全問題頻發的重要因素。針對職業暴露問題，需要加強醫務人員的規范化操作，制定規范的操作程序，保證醫務人員嚴格按照操作程序進行，在靜脈采血過程中使用需要加強安全意識指導，注意提升專業技術水平，避免誤操作導致的職業暴露問題。同時，嚴格遵守操作規程，按照要求穿戴工作帽、手套、口罩等，在采血過程依照防護標準，如果認定患者體液、血液或分泌物中可能存在傳染性因子，不論是否存在明顯的血跡污染或者其他情況，也不論是否與患者皮膚中非完整部分有接觸，都需要進行隔離，并進行防護處理，降低甚至杜絕職業暴露引起的疾病傳染。加強靜脈采血時無菌操作管理，皮膚消毒：在進行靜脈穿刺前，必須采用涂擦法進行皮膚消毒，使用無菌棉簽浸潤5 000 mg/L有效碘的碘伏，在采血部位直接涂擦2遍，將穿刺部位作為中心，從內向外緩慢旋轉涂擦，當呈現半干燥狀態即可[14]。因靜脈采血工作量大，為了節省時間，部分采血人員在消毒部位未半干時采用棉簽擦干后穿刺，這樣做其實效果并不理想，因為消毒液需要一定的時間才能發揮其作用，而涂擦到半干狀態的過程就是消毒液發揮效果的過程，因此，棉簽擦干的做法不可取，在皮膚消毒管理中應當提出禁止。止血帶、墊巾的消毒使用：靜脈采血必須一針、一巾、一帶，但實際工作中一人一針的要求基本得到保證，而墊巾選擇使用一次性用品，也能滿足要求，但止血帶一人一帶過于浪費，因此多數對止血帶進行回收、消毒、再利用，這一過程容易發生感染，所以消毒工作必須做好。可采用1：270的多酶清洗液進行2～5 min的浸泡，并以手搓揉，再用0.5%的84消毒液浸泡，30 min后清水沖洗，再通過去離子水清洗，封裝、干燥處理，標注消毒日期和失效日期，留待今后使用[15]。

綜上所述，檢驗科靜脈采血串口存在生物安全管理問題，需要從多方面考慮主要問題成因，并采取相應的處理措施，提升生物安全管理效果。該次研究總結得出各方面的策略，通過加強意識培養、改善工作條件及加強實驗室安全管理，來降低發生生物安全問題的幾率，降低感染及傳染性疾病的發生。

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R19

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1672-5654（2017）03（a）-0114-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.07.114

2016-12-01）

池曉峰(1979.12-)，男，內蒙古赤峰人，碩士，主管檢驗師，主要從事臨床檢驗，免疫學檢驗等工作。