靶向護理管理在冠心病介入治療術后的作用

張愛珍

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

靶向護理管理在冠心病介入治療術后的作用

張愛珍

淄博礦業集團有限責任公司中心醫院，山東淄博 255120

目的 為了增加冠心病介入治療效果并預防和減少術后各并發癥的發生率，探討和研究在治療過程中實施靶向護理管理的價值和意義。方法 將于2015年1月—2016年1月在該院接受冠心病介入治療的患者隨機選取100例作為研究對象，依據奇偶數原則進行分組，其中奇數為對照組，偶數為試驗組，每組50例，兩組患者分別接受常規護理管理和靶向護理管理，比較不同護理管理措施對并發癥發生率、護理滿意度以及療效的影響。結果 研究結果顯示，試驗組患者出院后隨訪期間其心絞痛發作率以及再入院率均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病介入治療術后患者實施靶向護理管理，能夠明顯減少術后各種不良事件的發生率，增加療效，效果顯著，值得臨床推薦。

冠心??；介入治療；靶向護理；并發癥；療效

最新研究資料顯示，冠心病近年來在我國的發生率有明顯增加的趨勢，對居民的身體健康和生命安全產生嚴重威脅，而研究數據顯示合并各種慢性病的患者其冠心病的發病率更高[1]。我國冠心病除了藥物控制和改善臨床癥狀外以冠狀動脈介入治療療效最為可靠，其能夠在較短的時間內減輕患者的臨床癥狀，增加患者生活質量，預防和減少各種并發癥的發生，提高總的生存率。但是不容忽視的是支架在患者體內終身攜帶，這就要求患者必須維持好術后支架功能，給予長期連續的家庭治療并保持健康的生活方式，最大限度地減少術后支架狹窄的發生率。有研究指出，在介入治療術后給予靶向護理管理，能夠明顯減少術后各種不良事件的發生，極具應用價值[2]。為了驗證靶向護理管理在冠心病介入術后的應用價值，2015年1月—2016年1月該院治療的100例冠心病介入治療術后患者分別接受常規護理管理和靶向護理管理，取得了一定療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于2015年1月—2016年1月在該院接受冠心病介入治療的患者隨機選取100例作為研究對象，依據奇偶數原則進行分組，其中奇數為對照組，偶數為試驗組，每組50例。試驗組患者中男性：女性為3:2；患者年齡在 50～75歲，平均(65.4±8.5)歲；病變位置：回旋支狹窄和左主干前降支狹窄各20例，右側冠狀動脈狹窄6例，同時出現2支及以上病變者4例。對照組患者中男性：女性為 4:1；患者年齡在 49～74 歲，平均(63.5±8.4)歲；病變位置：回旋支狹窄和左主干前降支狹窄各19例，右側冠狀動脈狹窄及同時出現2支以上病變者各6例。試驗組和對照組患者在接受介入治療術前均給予抗凝和抗血小板聚集治療，同時按原有方案治療慢性疾病。兩組患者年齡、男女構成比例、病變部位等比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組的所有患者均接受常規護理管理，具體為：患者入院后第一時間即給予健康宣教，向患者講解飲食、用藥以及住院期間應用注意的相關問題，同時在術前給予相關護理措施。而試驗組患者同時接受靶向護理管理，具體為：①在科室內組建專業的護理小組，小組成員包塊護士長、護士以及管床醫師，每名護士負責2～3例患者的護理任務。患者入院后由責任護士在第一時間為患者進行基本資料登記，包括患者年齡、姓名、主訴、既往慢性病以及手術史等，詢問患者聯系方式以及家庭住址，做以后家庭或者電話回訪做準備。根據患者的心理狀態、生活方式以及病情等做出正確的風險評估，同時和其主管醫師聯系，對術后可能引發的并發癥及時與護士長進行交流，充分掌握患者的病情。②入院后護理人員要及時的向患者及其家屬講解冠心病的有關知識，耐心解答患者及家屬的疑問。通過組織各種健康講座向患者及家屬講解現階段冠心病的主要治療措施以及介入治療的意義和安全性，通過向患者講解手術過程及圍術期應該注意的問題來緩解患者緊張焦慮恐懼情緒，讓患者盡量以積極的心態面對手術，同時能夠積極配合護理和治療，安全用藥。③術后2 h容易出現各種并發癥，因此要求護理人員密切觀察患者各生命體征變化情況，加強病房巡視力度，定期檢查穿刺部位有無瘀斑以及滲血，了解患者自我感覺，對病情有變化的患者要及時與主管醫師聯系，并協助值班醫師進行對癥處理。④病愈出院的患者要定期進行電話回訪，責任護士在與交流和溝通中明確患者既往相關生活以及治療用藥情況。耐心解答患者以及家屬提出的疑問，做到有問必答。同時向患者及家屬強調出院后應該注意的問題，叮囑患者按時服藥，嚴禁擅自停藥或者更改用藥劑量，每天按時測血壓和心率。向患者及家屬講解冠心病的發病原因以及心絞痛的臨床表現，保證一旦發病能夠早發現和早治療。引導患者正確的飲食方式，指導患者進行健康鍛煉，保持積極向上的精神狀態，對出現身體不適的患者要及時復診[3-4]。

1.3 評價方法

認真觀察和記錄兩組患者術后并發癥的發生例數以及出院后3個月內心絞痛發作次數和再入院人數，應用統計學軟件進行分析和處理[5]。

1.4 統計方法

運用SPSS 19.0統計學軟件處理，用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

此次研究顯示，試驗組患者介入術后共出現8例并發癥，其中皮下瘀血和靜脈栓塞各2例，血管閉塞3例，低血壓1例，總發生率為16.00%，而對照患者介入術后共出現30例并發癥，其中皮下瘀血和靜脈栓塞各8例，血管閉塞9例，低血壓3例和煩躁2例，總發生率為60.00%，試驗組并發癥發生率更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組患者出院后隨訪期間心絞痛發作人數和再住院人數分別為6例和4例，而對照組患者出院后隨訪期間心絞痛發作人數和再住院人數分別為20例和16例，試驗組更低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病屬于我國發生率較高的慢性病之一，據最新數據顯示，伴隨我國老齡化人口數量增加以及生活方式的改變，冠心病的發生率呈現明顯增加的趨勢。冠心病的發生和發展受多因素的影響，由于其會引發心肌缺血，嚴重時會危及患者的生命安全。目前冠心病介入治療是最為有效的措施，其不僅能夠迅速恢復心肌供血，減輕患者的臨床癥狀，而且損傷小，對微循環影響較小，具有較高的應用價值[6]。護理工作是臨床工作的重要延伸，在提高療效以及促進患者病情恢復過程中發揮重要的作用[7]。靶向護理管理屬于精準醫學的特殊形式之一，有助于提高患者的治療效果，其通過患者的疾病狀態，從臨床實際出發，依據患者的需求來制定目的性更明確的護理方案。在實施靶向護理地過程中，護理人員要努力提高自身的綜合素質，以便能夠為患者提供更加有效和更加合理的護理服務，最大限度的減少各種不良時間的發生，增加患者的生活質量。患者很容易對手術產生恐懼、焦慮等負面情緒，不僅能夠影響術后安全，而且會影響患者術后能否平安度過風險期。此次研究顯示和對照組相比，試驗組患者的并發癥發生率更低（P<0.05）；試驗組患者出院后隨訪期間其心絞痛發作率以及再入院率均低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），這說明冠心病介入治療術后實施靶向護理管理，既能夠有效減少各種并發癥的發生，還能增加患者滿意度，減少醫療糾紛的發生率[8]。有研究指出[9]，冠心病介入治療術后患者很容易受生活方式、心理狀態以及用藥情況等的干擾。而現階段的醫療形式和理念認為，只要患者出院即代表其治療的結束，必須在患者復診或電話咨詢問題時方能得到疾病的相關指導。而最新報道指出，我國目前出院患者的隨訪率僅在15.00%左右，因此很多疾病經常得不到合理有效的治療[10]。綜上所述，冠心病介入治療術后患者實施靶向護理管理，不僅有利于預防和減少各種并發癥的發生，而且能夠提高患者對護理服務的滿意度，增加療效，效果顯著，值得臨床推薦。

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A

1672-5654（2017）06（c）-0090-02

2017-03-25）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.090