產(chǎn)科臨床實習帶教存在的問題及應對策略探析

于名諒

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科五療區(qū)，吉林長春 130000

產(chǎn)科臨床實習帶教存在的問題及應對策略探析

于名諒

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科五療區(qū)，吉林長春 130000

該文分析了目前產(chǎn)科醫(yī)學生實習帶教存在的主要問題是醫(yī)學生實習思想認識模糊，產(chǎn)科專業(yè)理論知識比較薄弱，注重診療操作，忽視能力方面的鍛煉，同時在病情診斷能力方面較差，對患者隱私的保護意識不強。提出提高產(chǎn)科醫(yī)學生實習帶教水平的應對策略是制訂適合的實習帶教計劃，通過專業(yè)知識獲取患者的信任，通過采取各不同形式的臨床帶教學，還要強調帶教教師的表率作用。只要帶教老師根據(jù)醫(yī)學生的特點，制定科學的帶教計劃，安排帶教內(nèi)容，就一定會在帶教效果上有較大的提高。

產(chǎn)科帶教；實習帶教；帶教方法；產(chǎn)科教學

產(chǎn)科實習生在實習過程中，一定要制定合理的帶教計劃，并且予以實施，同時積極培養(yǎng)以及提高實習生獨立進行實際操作的能力，這樣在以后的工作中才能更好地完成助產(chǎn)、以及母嬰保健等有關工作。在臨床診療方面的技術教育過程中，有個關鍵的組成環(huán)節(jié)，這就是產(chǎn)科實習帶教，該環(huán)節(jié)是完成人才培養(yǎng)計劃的最后教育環(huán)節(jié)之一[1]。該院始終擔負著為醫(yī)學生開設的婦產(chǎn)科實習教育任務。從近些年來對醫(yī)學生進行該項教育的情況來看，歸納出其中存在的問題，并提出了適合的應對措施，獲得了滿意的帶教效果。

1 產(chǎn)科醫(yī)學生實習帶教存在的主要問題

1.1 醫(yī)學生實習思想認識模糊

部分醫(yī)學生在其學習階段內(nèi)，未在思想上對診療業(yè)務的現(xiàn)狀產(chǎn)生清晰的認識，對內(nèi)、外大科過于看重，而對于產(chǎn)科的臨床實習持輕視態(tài)度。當其參加臨床實習后，其面臨的工作狀況、以及專業(yè)環(huán)境都和之前的理想之間有著很明顯的差距，尤其是在以經(jīng)濟為主的新形勢下，醫(yī)生的工作時間長，診療患者多、收入水平低，加之患者與其家屬的特殊關系，也存在很大的醫(yī)患糾紛，使其對診療業(yè)務今后的前景感到疑慮[2]，難以專心進行學習。實習過程中，易產(chǎn)生急躁的情緒，不利于帶教工作的開展。

1.2 產(chǎn)科專業(yè)理論知識比較薄弱

對于醫(yī)學生來講，婦產(chǎn)科診療實習，盡管是其學習的主要科目，可是與內(nèi)、外科等診療科目相比，更重視的是后者。這樣，在走上產(chǎn)科診療崗位時，就暴露出專業(yè)理論知識比較薄弱，從而對產(chǎn)科中正常生理、病理方面的易發(fā)病與多見病缺乏足夠的認識[3]。加之產(chǎn)科實習在時間上并不充裕，使得實習的難度增大。

1.3 注重診療操作，忽視能力方面的鍛煉

醫(yī)學生在產(chǎn)科工作過程中，十分愿意了解與治療操作相關的技術，渴求有更多的時間和機會來熟悉治療技術。可是在分析問題與具體操作方面缺乏主動性，盡管在動手，但卻沒有動腦，帶教教師讓其怎么做就怎么做，從不問為何這么做，這樣的實習學習效果，勢必會大打折扣。

1.4 在病情診斷能力較差

因帶教教師和患者之間在價值觀、學識、以及閱歷與日常習慣等諸多方面都具有著差異，所以，師生間以及與患者相互間的溝通都經(jīng)常存在阻力[4-5]。部分醫(yī)學生表現(xiàn)呆板、不熱情，特別在面對患者時，不知怎樣與其進行溝通，當談到和專業(yè)相關的知識時，更加顯得慌亂。診療過程中，要指導醫(yī)學生注意患者在病情上出現(xiàn)的變化，然后通過所學的醫(yī)學知識，進行綜合病情判斷。只有這樣，才能使臨床診療水平得到不斷的提高。

1.5 對患者隱私的保護意識不強

產(chǎn)科患者屬于特殊的群體，在對其問診時往往會關聯(lián)到隱私事項，如：性生活、婚次與妊娠等。部分醫(yī)學生在對患者的病程等資料進行采集時，對其隱私的保護意識不強，有其他人在旁的情況下，也毫不在意地詢問，使患者感到十分的窘迫，不利于患者情緒的穩(wěn)定[6]，也不利于診療活動的順利進行。

2 提高產(chǎn)科醫(yī)學生實習帶教水平的應對策略

2.1 制訂適合的實習帶教計劃

按照產(chǎn)科實習大綱的相關規(guī)定，并考慮在實習之前對醫(yī)學生進行的評價與實習階段劃分，制訂了符合產(chǎn)科具體情況的帶教計劃，讓校方、醫(yī)學生與醫(yī)院均感到滿意，增強了學生診療思索能力與自信心、以及處理問題的水平與溝通水平等，從而造就專業(yè)能力強、并符合社會實際需求的醫(yī)學人才。

2.2 以規(guī)范的操作做出示范

帶教教師要注重通過規(guī)范的操作來進行技術示范，布置骨干醫(yī)生最先做出示范操作，為醫(yī)學生創(chuàng)造充足的實踐機會[7]，以便于醫(yī)學生獨自進行相關治療操作。但一定要由帶教教師在旁嚴密監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)錯誤，須馬上糾正。

2.3 通過專業(yè)知識獲取患者的信任

若要使產(chǎn)科治療操作顯現(xiàn)理想的效果，必須先獲得患者的配合及信任。所以，要做到以患者為主，密切與患者間的聯(lián)系，妥善為患者解答相關問題；鼓勵醫(yī)學生勤于接觸患者，多從患者的角度思索問題，了解診療行為的意義與情感，增強技術能力，以得到患者的認可。

2.4 采取各不同形式的臨床教學

圍繞著產(chǎn)科的病種與操作特點，布置適合的小講座，借助醫(yī)生教學查房、以及病例研判等機會，讓帶教教師和醫(yī)學生間進行雙向溝通，一起商討；采取角色互換、以及問題式與引導式等形式的教學，選擇分階段與分層次的實習模式；在做手術之中，讓醫(yī)學生仔細觀摩會陰側切術的經(jīng)過、以及正常接生的經(jīng)過等，使其知曉產(chǎn)科各種疾病的診治流程；注重增強醫(yī)學生獨立思索與處置難題的能力[8]，漸漸使其從單項診療操作朝著以患者為主體的綜合診療技術邁進，且將患者的認可、診療的效果看成是醫(yī)生的主要目的，從而提高帶教質量和效果。

2.5 強調帶教教師的表率作用

全部帶教教師，都需要具備正確的專業(yè)思想、及良好的醫(yī)學從業(yè)態(tài)度，并且在帶教中，多以積極的思想，引導醫(yī)學生能夠面對診療工作，不抱怨操作的勞累，加強專業(yè)知識的學習，從而真正做好表率作用。

3 小結

綜上所述，對醫(yī)學生生開展的實習帶教工作已經(jīng)成為教育事業(yè)中不可缺少的部分，實習的目的就在于讓實習生檢驗、掌握以及運用醫(yī)學理論知識，根據(jù)實際情況運用相關的理論知識，能夠進行實際操作，進而勝任所安排的相關工作。只要帶教老師根據(jù)醫(yī)學生的特點，制定科學的帶教計劃，安排帶教內(nèi)容，就一定會在帶教效果上有較大的提高。

[1]孫保亮,張輝,李昌英,等.提高實習生臨床實踐能力的若干思考[J].中國高等醫(yī)學教育，2016，19(3):167-168.

[2]凌殿芬,王喜英,趙蘭英,等.臨床護理帶教中的常見問題與對策[J].中國誤診學雜志，2014，5(11):98-99.

[3]謝燕芬,石崛.產(chǎn)科臨床護理帶教中存在的問題及對策[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，21(6):116-117.

[4]SamyA.Azer.Challenges facing PBL tutors:12 tips for successful group facilitation[J].Medical Teacher，2015，4(8):603-605.

[5]Elizabeth Crang-Svalenius,Martin Stjernquist.Applying the case method for teaching within the health professions–teaching the teachers[J].Medical Teacher，2015,21(6):715-717.

[6]蔣運蘭,王芳,孫姝.實習生對臨床帶教反饋的調查分析與對策[J].中國護理管理，2015，19(12):153-155.

[7]Jenny C.Chung,Susanna M.K.Chow.Promoting student learning through a student-centred problem-based learning subject curriculum[J].Innovations in Education and Teaching International，2014,2(11):339-401.

[8]劉敏,牛玉苓,崔曉林.臨床帶教中常見問題的原因分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(3):221-222.

Analysis of Existing Problems in the Clinical Practical Teaching in the Department of Obstetrics and Countermeasures

YU Ming-liang
Fifth Treatment Area,Department of Obstetrics,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

Currently,the main problems in the clinical practical teaching in the department of obstetrics are the unclear awareness of practical idea of medical students,weak professional theoretical knowledge,paying attention to the diagnosis and treatment operation but ignoring the ability exercise,and weak disease diagnosis ability and weak protection awareness of privacy of patients,and the countermeasures of improving the practical teaching level are making the proper practical teaching plan,obtaining the trust by the professional knowledge,and conducting the clinical teaching of different forms,if the teachers make the scientific teaching plan and arrange the teaching contents according to the features of medical colleges,the teaching effect can be greatly improved.

Teaching in the department of obstetrics;Practical teaching;Teaching method;Teaching in the department of obstetrics

R-4

A

1672-5654（2017）06（c）-0053-02

2017-03-26）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.053

于名諒（1979-），男，吉林長春人，本科，主治醫(yī)師，主要從事產(chǎn)科疾病的臨床診斷和治療工作。