醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

吳爽

中國人民解放軍第二0八醫(yī)院信息科，吉林長春 130000

醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用

吳爽

中國人民解放軍第二0八醫(yī)院信息科，吉林長春 130000

隨著科技的發(fā)展，電子信息系統(tǒng)的作用越來越大，應(yīng)用也愈來愈廣泛。將數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)院中對我國醫(yī)改的實施起到了積極的作用。對醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計時，運(yùn)用計算機(jī)以及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，同時將“患者作為前提，財務(wù)管理作為核心”作為基本的理念，進(jìn)行整體架構(gòu)的組織和構(gòu)建，為患者提供一個良好的醫(yī)療環(huán)境及服務(wù)。

數(shù)字化；醫(yī)院信心系統(tǒng)；設(shè)計

數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)可以不再受到時間或者空間和位置方面的限制，可以使區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療信息以及資源達(dá)到共享，所以說其是一種十分先進(jìn)的管理技術(shù)，為我國衛(wèi)生系統(tǒng)實現(xiàn)信息化集成提供有力的保障，同時也為醫(yī)改的順利進(jìn)行提供了條件[1]。該文對數(shù)字化醫(yī)院信息化系統(tǒng)設(shè)計的基本原則和理念進(jìn)行了闡述，并對構(gòu)建該系統(tǒng)中遇到的難題進(jìn)行了分析，此外還對該系統(tǒng)的運(yùn)用進(jìn)行了評價，希望可以為醫(yī)院實現(xiàn)信息化管理提供一些指導(dǎo)。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)在運(yùn)行面臨的難題

信息系統(tǒng)普遍存在IT復(fù)雜性，能夠依據(jù)用戶的需求提供好的自助管理結(jié)構(gòu)，從而提供給用戶既高效便捷又全面的服務(wù)。當(dāng)前，在我國獨立的信息系統(tǒng)已經(jīng)存在于一些大型的醫(yī)院中，為臨床診療工作提供了便利。但全面來看，我國的醫(yī)院信息系統(tǒng)區(qū)域化的水平還不高。在當(dāng)前數(shù)據(jù)通訊時代來臨的大背景下，建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)和數(shù)字化處理進(jìn)行互聯(lián)互通，既能夠使醫(yī)療資源進(jìn)行共享，還可以對構(gòu)建以及發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生信息化系統(tǒng)起到一定的促進(jìn)作用。現(xiàn)階段我國在進(jìn)行設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng)時，不得不面對的難題有3個：①信息化系統(tǒng)平臺運(yùn)行的能力較差，②無法保障信息的安全性，③具有一定程度的投資風(fēng)險。即使進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)可以給信息化建設(shè)指明方向，但進(jìn)行實際構(gòu)建中還是不得不面對固有的一些問題。①怎樣在短期內(nèi)對國內(nèi)數(shù)量巨大的醫(yī)院信息進(jìn)行采集以及整合。②怎樣將醫(yī)院信息系統(tǒng)內(nèi)部的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行存儲和共享。③怎樣防止和避免可能存在于信息系統(tǒng)中的一些功能性的沖突[2]。將數(shù)字化信息系統(tǒng)應(yīng)用到醫(yī)院中，其主要的管理對象是患者的電子病歷，同時要求將同一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)應(yīng)用到區(qū)域內(nèi)的各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這在一定范圍內(nèi)限制了系統(tǒng)的運(yùn)行，同時對設(shè)計系統(tǒng)的要求更高了。

2 設(shè)計數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)

我國確定進(jìn)行醫(yī)療體制改革思路，為各級醫(yī)院的發(fā)展指明了方向同時也凸顯了建設(shè)信息系統(tǒng)的必要性?；谏鲜龇治?，提出了進(jìn)行數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計的基本原則及理念。

2.1 設(shè)計設(shè)計原則以及理念

設(shè)計數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的時候要結(jié)合醫(yī)院的狀況以及其發(fā)展的目標(biāo)，將患者作為的核心，以給予患者最好的服務(wù)為目的。所以，在實際中要持續(xù)性地完備臨床業(yè)務(wù)的流程，重點管理電子病歷，使信息系統(tǒng)能夠供給給臨床功能更加全面，性能更優(yōu)越的軟件系統(tǒng)，使系統(tǒng)能夠創(chuàng)造出更大的價值。此外，醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)要求有高水平的專業(yè)知識和精確的信息來支撐，所以在設(shè)計時要有一定的原則：①運(yùn)用先進(jìn)的技術(shù)，使醫(yī)院的需求能夠在最大程度上得到滿足，同時保證整個系統(tǒng)的技術(shù)能夠保持在領(lǐng)先的水平[3]。②對系統(tǒng)的設(shè)計要保證以提升醫(yī)院整體的醫(yī)療和管理水平作為基本的前提，從而能夠提升醫(yī)院的效益。③遵照計算機(jī)軟件開發(fā)相關(guān)規(guī)定的要求，采用高規(guī)格的標(biāo)準(zhǔn)體系。④利用性價比比較高的軟硬件以及與之匹配的設(shè)備，確保整個系統(tǒng)可以進(jìn)行升級。⑤在進(jìn)行系統(tǒng)的設(shè)計時，要符合于醫(yī)院內(nèi)使用系統(tǒng)的有關(guān)人員的能力。

2.2 設(shè)計方案

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的臨床中能夠獲取患者基本信息的相關(guān)手段愈來愈多，同時，患者的基本臨床信息在進(jìn)行診斷疾病和確定治療的具體方案有極為重要的意義，而設(shè)計數(shù)字化信息系統(tǒng)的目的主要是為了能夠在任意的時間和地點或者設(shè)備上都能取得精準(zhǔn)的患者的基本資料[4]。在設(shè)計信息系統(tǒng)的時候，需調(diào)查以及分析醫(yī)院的需求，對醫(yī)院內(nèi)部的部門，機(jī)構(gòu)的設(shè)置以及各個科室間的關(guān)系進(jìn)行了解，對醫(yī)院業(yè)務(wù)的流程有充分的掌控，同時對有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，共同制成現(xiàn)階段醫(yī)院的系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程。在這個基礎(chǔ)之上，構(gòu)建出針對性較強(qiáng)的目標(biāo)系統(tǒng)數(shù)據(jù)流程設(shè)計方案。而后，研究和分析目標(biāo)系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)，同時設(shè)計結(jié)構(gòu)，最后將目標(biāo)系統(tǒng)的大數(shù)據(jù)庫構(gòu)建完成。之后，協(xié)調(diào)并設(shè)計全部的信息系統(tǒng)，使總系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫以及結(jié)構(gòu)初步形成。逐一設(shè)計有關(guān)模塊以及數(shù)據(jù)庫，可以從準(zhǔn)備數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫設(shè)計說明和數(shù)據(jù)要求的說明，并形成程序的功能模塊設(shè)計說明和系統(tǒng)界面說明等方面入手。把程序的設(shè)計有機(jī)的與數(shù)據(jù)準(zhǔn)備進(jìn)行結(jié)合，才可以達(dá)到對功能模塊設(shè)計和功能進(jìn)行聯(lián)系和調(diào)控的目的，從而完成子系統(tǒng)的設(shè)計。

2.3 網(wǎng)段設(shè)計

可以將分層級網(wǎng)段設(shè)計運(yùn)用到設(shè)計醫(yī)院數(shù)字化信息系統(tǒng)的過程中，可采用分層級網(wǎng)段設(shè)計方式[5]，醫(yī)院信息系統(tǒng)的整體架構(gòu)主要是采取后臺大型數(shù)據(jù)庫/前臺分層級網(wǎng)段設(shè)計方案。圖文庫以及影像庫和大型的數(shù)據(jù)庫共同組成高層網(wǎng)段的后臺系統(tǒng)，而所有底層網(wǎng)段以及其他網(wǎng)段的子系統(tǒng)共同構(gòu)成前臺系統(tǒng)。每個子網(wǎng)里前端性質(zhì)的工作站負(fù)責(zé)錄入原始的數(shù)據(jù)，且傳至子網(wǎng)服務(wù)器里，經(jīng)過WEB軟件處理以后提交到能夠進(jìn)行集中處理操作的網(wǎng)段數(shù)據(jù)庫。另外，可以按時進(jìn)行備份并存至高層網(wǎng)段數(shù)據(jù)庫里。若子網(wǎng)數(shù)據(jù)庫內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了修改，高層網(wǎng)段數(shù)據(jù)庫中的資料會自動更新，使數(shù)據(jù)具有一致性。一般，子網(wǎng)數(shù)據(jù)庫是活動性的且只保留最近一段時間的活動信息，而采集，整理以及保存?zhèn)浞輾v史數(shù)據(jù)則由高層網(wǎng)段進(jìn)行。

2.4 網(wǎng)段設(shè)計優(yōu)勢

網(wǎng)段設(shè)計具有以下優(yōu)勢。①充分將后臺的優(yōu)勢發(fā)揮出來，高層網(wǎng)段匯聚了醫(yī)院內(nèi)的全部數(shù)據(jù)信息，數(shù)據(jù)量非常大類型也很多，而且是保存的最終的數(shù)據(jù)，所以，數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜多樣。網(wǎng)段設(shè)計能夠?qū)?shù)據(jù)庫處理信息的能力以及管理數(shù)據(jù)的能力充分發(fā)揮出來。②其可以對數(shù)據(jù)庫后臺的運(yùn)行安全提供保障。子網(wǎng)數(shù)據(jù)庫將信息錄入到網(wǎng)段時，能夠按時進(jìn)行備份，而且適當(dāng)?shù)挠幸欢〞r間的延遲，從而降低因操作失誤造成的數(shù)據(jù)修改[6]。此外，還能夠避免前臺工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入或者處理數(shù)據(jù)的時候直接訪問后臺，這有利于提升后臺數(shù)據(jù)庫的安全及可靠性。③促進(jìn)減弱互聯(lián)網(wǎng)傳輸壓力，在對子網(wǎng)局限范圍內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理過程中，網(wǎng)段設(shè)計為其提供了方便的條件，既可以在小范圍內(nèi)進(jìn)行資源的共享，又可以使子網(wǎng)中軟件系統(tǒng)運(yùn)行的效率性能等得到提升。此外，該種設(shè)計還能夠分散網(wǎng)絡(luò)通信的壓力到子網(wǎng)系統(tǒng)中，在一定程度上對網(wǎng)絡(luò)的傳輸壓力起到了緩解的作用。

2.5 信息系統(tǒng)運(yùn)行評價

管理醫(yī)院信息數(shù)據(jù)較為復(fù)雜，因為醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息量極大，而且增加速率快，運(yùn)行系統(tǒng)時需要的就緒時間更久，同時數(shù)據(jù)信息的存儲不集中，結(jié)構(gòu)也不統(tǒng)一，這就在無形中加大了信息系統(tǒng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行管理的難度，同時也增加了其運(yùn)行和維護(hù)的費用，對信息資源的利用率起到了制約的作用。在設(shè)計數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）的時候，要綜合考慮上述因素，同時確立數(shù)據(jù)庫在整個數(shù)據(jù)集成中的核心地位，且與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實際狀況相結(jié)合，實現(xiàn)采集和運(yùn)用數(shù)據(jù)的目的。通過信息系統(tǒng)，可以達(dá)到實時監(jiān)控管理醫(yī)療的行為以及決策，保證各種數(shù)據(jù)實時同步。

3 結(jié)語

對醫(yī)院的信息系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計，收集患者進(jìn)行醫(yī)療的全面且準(zhǔn)確的信息，同時構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)，就可以有效地對HIS進(jìn)行管理，而且能夠隨時存儲，獲取甚至交換患者在診治過程中的所有信息，從而為優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境創(chuàng)造條件。隨著新醫(yī)改的深入，構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)是大勢所趨?，F(xiàn)今，數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心是對電子病歷進(jìn)行有效的管理，同時持續(xù)性擴(kuò)大其輻射的深度和廣度，為提高本國醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

[1]王曉花,馬杰,陳新宇.醫(yī)院信息安全保障體系建設(shè)方案[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2010，7(6):70-73.

[2]王娜.數(shù)字化病案管理信息系統(tǒng)的設(shè)計與應(yīng)用[J].心理醫(yī)生,2016，22(13):235-236.

[3]王楠，李蕊，劉利，等.基于戰(zhàn)略發(fā)展的醫(yī)院智能數(shù)據(jù)平臺設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016，37(2):72-74.

[4]王忠慶，柯艷，邵尉，等.數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)總體規(guī)劃與設(shè)計[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014，35(10):52-55.

[5]王玉珍，趙正軍.以登記評審為契機(jī)推進(jìn)醫(yī)院信息化全面發(fā)展[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2014，35(1):135-136，140.

[6]孫川，石志成，王立，等.數(shù)字化醫(yī)院臨床路徑信息系統(tǒng)的設(shè)計與展示[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011，17(36):23-24.

Design and Application of Hospital Digital Informational System

WU Shuang
Department of Information,PLA 208 Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

With the development of technology,the function of electronic information system is more and more important and the application is wider and wider,and the application of digital hospital information system in the hospital has a positive effect on the implementation of medical reform in China,and the we need to use the compute and network technology to design the hospital information system based on the patient-oriented and financial management-oriented idea for the general organization and construction and providing a good medical environment and service for patients.

Digital;Hospital information system;Design

R7

A

1672-5654（2017）06（c）-0047-02

2017-03-23）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.18.047

吳爽（1979-），女，遼寧沈陽人，本科，初級技師，主要從事程序開發(fā)、醫(yī)療數(shù)據(jù)及網(wǎng)絡(luò)維護(hù)工作。