小寶寶遇見腸絞痛

文｜方鳳（上海艾兒貝佳婦產科醫院兒科教授）編輯｜覃靜

小寶寶遇見腸絞痛

文｜方鳳（上海艾兒貝佳婦產科醫院兒科教授）編輯｜覃靜

嬰兒腸絞痛是嬰兒急性腹痛中最常見的一種，以3～4個月以內的寶寶多見，看到寶寶不明原因地哭鬧，有可能就是他被腸絞痛襲擊了。

嬰兒腸絞痛是由于嬰兒腸壁平滑肌發生痙攣即強烈收縮引起的腹部疼痛，寶寶除了哭鬧外，奶量、活動度、體重增加都正常，大小便也正常。腸絞痛不發作時狀態好，大多數寶寶在3～4個月后就會逐漸減少哭鬧的次數。隨著寶寶的神經逐漸發育健全，6個月以后，腸絞痛就會停止了。

哭，腸絞痛的典型表現

●突然大哭寶寶會突然大聲哭叫，哭時面部漸紅，口周蒼白，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，雙手緊握，抱哄或喂奶都不能緩解，有的寶寶會出現反復陣發性突然大哭，撕心裂肺地哭。

●長時間哭寶寶可哭鬧個不停，甚至能夠持續哭鬧1～2小時，有的寶寶哭得時間比較長，直到疲勞了才停止哭鬧。

●定時定點地哭腸絞痛的哭鬧常常發生在夜間，多半在睡前、晚上到凌晨之間哭鬧，部分寶寶每次都在同一時間哭鬧，就好像調了鬧鐘一樣，定時定點地哭個不停。

●排氣、排便后停止哭鬧有的寶寶排氣后停止哭鬧，有的寶寶排便后停止哭鬧。

是什么讓寶寶痛個不停？

●支配寶寶腸壁蠕動的神經發育不成熟3～4個月以內的寶寶腸壁蠕動的神經發育還不成熟，導致腸道蠕動不規則或腸道蠕動較快，發生腸壁平滑肌痙攣，出現腹痛。

●腹部脹氣

1由于寶寶腸道內分解食物的消化酶量不足，對進入腸道的母乳或配方奶不能充分消化和吸收，導致腸道脹氣，發生腹痛。

2寶寶喝奶時吞入大量空氣，形成氣泡，在腸內移動，導致腹痛。

3寶寶哭鬧時也會吞下過多空氣，加重腸脹氣，使腹痛難緩解。

●牛奶過敏牛奶過敏的寶寶表現喝奶后不久出現腸絞痛，或喝奶后剛睡著后突然大哭。

腸絞痛來了，如何幫寶寶應對？

●幫他排出胃內空氣當寶寶腸絞痛發作時，可將寶寶豎著抱起，讓他的頭伏在大人肩上，輕拍他的背部，幫他排出胃內過多的空氣。如果喂奶過飽，使胃過度擴張，也會引起寶寶腹痛，因此，要避免給寶寶吃得過飽。

●按壓肛門，促排便、排氣寶寶出現腸絞痛時，可讓寶寶仰臥在床上，兩腿抬高，家長戴上一次性手套，用小手指蘸上溫水或嬰兒油，在寶寶的肛門部位有節奏地反復按壓和放松，幫助寶寶排便、排氣。

●變化體位緩解腹痛

1讓寶寶趴著（俯臥位）：當寶寶腸絞痛發作時，家長可以輕輕地讓寶寶趴在床上或趴在家長的大腿上。要注意的是，3個月內的寶寶還不能穩定抬頭，讓寶寶趴著時，要支撐住他的頭頸部，而且家長一定要在寶寶身邊監護。

2活動寶寶的雙腿：當寶寶腸絞痛發作時，可以讓寶寶仰身躺在家長的腿上，寶寶的頭靠在家長的膝蓋部位，寶寶的腳指向家長的身體；家長輕柔活動寶寶的雙腿（像騎自行車樣運動），并用語言逗引寶寶，起到轉移疼痛的目的。

3讓他貼著你的身體：當寶寶腸絞痛發作時，家長可以將寶寶緊緊摟在懷里，讓他的腹部緊貼你的腹部，這樣的腹貼腹體位也有轉移疼痛的作用。

●藥物消脹氣

1如果寶寶的腹脹比較厲害，可以用小兒開塞露進行通便、排氣。

2對有明顯脹氣的寶寶可以服西甲硅油。每次服1毫升(相當于25滴)，將西甲硅油混合到瓶裝食物中，喂奶前后喂服。西甲硅油可幫助寶寶把身體內的小氣泡聚集成大氣泡，更方便排出來，它本身不會被寶寶的身體吸收，所以對寶寶的身體沒有明顯傷害。但是，也有部分媽媽反應寶寶吃了西甲硅油以后，便秘會加重或吐奶變得更明顯。

●換奶粉如果已經明確寶寶的腸絞痛為牛奶過敏所致，更換深度水解蛋白配方粉或氨基酸配方粉即可。

●細心觀察寶寶腹痛時需要密切觀察，如有發熱、臉色蒼白、反復嘔吐、便血等表現，應立即到醫院就診。

按摩&熱敷，可以嗎？

腹部按摩

● 對明確為嬰兒腸絞痛或其他功能性腹痛，腹部按摩有緩解腹痛的作用，按摩的方法為：家長在手上涂嬰兒潤膚霜或嬰兒油，按照1個方向輕揉寶寶的腹部，有助于排除腸道內的氣體，達到緩解。不要方向無序地按揉腹部，以免誘發腸套疊或腸扭轉。

● 對不明確原因的嬰兒腸絞痛避免腹部按摩，如腸套疊的腹痛，腹部按摩只會加重病情；如果是腸道細菌感染性腹痛，腹部按摩促進感染毒素吸收，因此，嬰兒腹痛避免盲目腹部按摩。

腹部熱敷

● 對明確為嬰兒腸絞痛或其他功能性腹痛，腹部熱敷有緩解腹痛的作用，熱敷時要注意溫度適中，避免燙傷。

● 對不明確原因的嬰兒腸絞痛避免腹部熱敷，細菌感染性腹痛熱敷有加重病情的風險。因此，嬰兒腹痛避免盲目腹部熱敷。