門診采血中心動態聘用計時護士的體會

夏永芬，魏正琴

德陽市人民醫院，四川德陽 618000

門診采血中心動態聘用計時護士的體會

夏永芬，魏正琴

德陽市人民醫院，四川德陽 618000

目的探討根據醫院門診采血中心的工作量,動態聘用計時護士的應用效果。方法通過動態聘用該院護士，建立采血計時護士庫，利用其休息時間在門診采血中心工作高峰期提供護理服務。結果計時護士節省了醫院的人力成本支出；能保證護理質量，減少病人排長隊的現象，提高了患者滿意度；護士綜合能力得到了提升和發展。 結論在門診采血中心動態聘用計時護士的方法是可行的，并值得在其他護理部門進行推廣。

計時護士；采血中心；動態聘用

護士作為醫院主要技術力量在醫療服務過程中起舉足輕重的作用，加強護理人力資源管理十分有必要。如何在不過多增加護理人力成本的條件下，滿足日益增長的護理需求；如何借助手段有效地調配人員，使其發揮最大的作用，是現代護理管理的一個重要組成部分[1]。

“計時護士”一詞源于英文“part-time nurse”,是兼職的或業余護士的意思，指每周工作時間少于35 h、以實際工作小時數獲得薪水的護士人群。護士以計時收費的服務模式為醫療機構提供臨時的護理服務。在美國早已實施動態地從護士中介公司聘用護士，只需按照實際工作小時支付工資，所用的“計時護士”是該院的在職注冊護士，是利用業余時間參加此項工作。資料顯示，聘用計時護士能有效緩解護士人力資源的缺乏。該院門診采血中心自2016年2月開展部分護士以 “計時”數聘用以來，取得了一定的效果，現將方法與效果總結如下。

1 該院門診采血中心實施聘用計時護士的背景

①血檢患者多,檢查項目多,標本制作工作量大。采血量大,涉及的病種多,患者的自我保護意識不斷增強,對醫療服務的治療要求提高。

②采空腹血患者多,是高峰時段的重點人群，患者集中在7:30-10:30，其中采集空腹血患者約占日采血總量的78%，患者排長隊現象明顯。其他時間段患者較少。

③檢驗空間有限,環境質量差,突發事件易發。加之等候時間長,空氣質量差等原因,病員暈倒及護患糾紛、突發事件等常有發生。

④去年有2名采血護士休產假，采血人員嚴重不足，高峰時段人流擁擠，采血護士上班后一直處于高強度、高負荷狀態。為了減少病人排長隊現象，進一步提高患者滿意度，改善采血服務流程勢在必行。

2 方法

2.1 設立采血計時護士庫

在護理部的領導下，該院門診采血中心從2016年2月開始，在全院護理隊伍中招聘自愿利用休假時間來采血中心工作的計時護士，采血中心有專人負責登記護士名單，建立采血計時護士庫。①對象：面向全院招聘在職護士，堅持自愿、公開、公正的原則。②條件：已取得護士執業證書并能獨立完成臨床工作的護士，愿意利用自己休假時間來工作。③流程：由門診部組織實施，將招募條件、需求人數在院內網站上公開招聘，自愿申請，門診管理小組核準、試工、聘用、護理部備案。現有150多名護士報名進入了采血計時護士庫，中心要求這些護士本著自愿的原則，將自己休假的時間報到采血中心，采血中心根據需要，提前一周左右通知參與工作的護士上班。由于是業余時間兼職，所以規定上班時間為8:00-10:30這個高峰階段。

2.2 計時護士的培訓

門診采血中心與病房工作性質有許多不同，要求護士熟悉相關規章制度、工作職責、檢驗項目的價格及領取報告的時間，由于檢驗科涉及的實驗室多，檢驗項目種類多，因此對計時護士的培訓非常有必要。由采血中心組長對其進行培訓。① 培訓內容包括:管理要求、用物準備、操作流程、各種檢驗項目的價格及領取時間、院感相關知識及要求、采血風險告知、與患者的有效溝通、患者采血暈厥的處理及具體注意事項等。②培訓方式：采取集中PPT講解、課堂討論、示教示范、案例分析、理論考試、實踐操作（一對一帶教）、技術訓練等。③培訓要求：理論培訓時間不低于2 h，在理論培訓后，需通過相應筆試才能進入下一階段培訓。操作培訓觀摩時間不低于2 h，試練時間不低于16 h，在試工期間，每小時采血人數須超過20人次以上，才能進入采血計時護士庫。

2.3 計時護士的管理

要求計時護士遵守門診規章制度，儀表儀容規范，無遲到、早退、缺席等現象。工作中應營造關心患者、愛護患者、尊重患者的氛圍，為患者提供優質、溫馨的人文化服務。加強護士服務意識，牢固樹立“以患者為中心，技術過硬，服務第一”的觀念。操作中嚴格執行無菌操作，做到一人一針一巾一管一帶，防止交叉感染。另外，要求工作中做到無糾紛、無投訴現象。

2.4 計時護士的工資支付

由采血中心組長統計其工作時間和總的采血量，再由護士長確認，交人力資源部和財務部負責人審核后發放。如有糾紛、投訴等差錯事故，從工資中扣除以示懲罰。

2.5 對計時護士的工作評價

按照采血中心的工作職責、患者反饋、有無投訴、有無貼錯管、采錯血標本等差錯現象發生和其他護士對該護士工作情況的反映評價，對存在問題及時改正。并視具體發生情況輕重給予相應的處理。

3 結果

3.1 護理質量得以提高

自2016年2月起，該院每日上午8:00-10:30配置計時護士2～3名負責門診患者血標本采集，排長隊現象得到了明顯的緩解，優化了服務流程，改善了患者的就醫體驗，提高了患者的滿意度。采血計時護士庫內人員均是嚴格的崗前培訓及通過考核后選入的，服務理念先進、主動服務意識強，穿刺技術相對熟練，工作中經常受到患者的稱贊。計時護士不同程度對采血中心的固定護士造成危機感和緊迫感，促進固定護士不斷完善和提升工作能力，使采血中心護理工作服務能力不斷攀升。促使護理水平不斷提高，提升醫院整體品牌形象，從而提高醫院的經濟效益。

3.2 建立高素質、高技能的采血計時護士庫

2016年2月起該院建立采血中心計時護士數據庫，目前，該庫經培訓優選的合格人數已有150多名，到崗準時率達100%。這項工作實施以來，在很大程度上緩解了采血排隊壓力。

3.3 提高了護士的綜合能力

對一部分護士特別是低年資護士，他們平常的工作范疇一般是病房臨床的護理治療，通過參加“計時護士”的工作，更多地參與門診的醫療活動，提高了穿刺技術的同時，加強了與患者及家屬之間的溝通交流，提高了積極主動為患者服務的意識。豐富了工作經驗，對以后更好的工作打下基礎。

4 討論

①護理人力資源是確保護理質量的基礎，而當醫院走向市場后，醫院領導常以減少護士來控制人力成本，追求經濟效益的最大化。鄂寅哲等[2]報道通過聘用臨時護士靈活了用人機制，取得了一定成效。

②在門診采血中心的高峰期啟用“計時護士”的人力資源管理法具有實用性、有效性，在不增加人員編制的情況下，護理管理者只要科學合理地進行組織管理，充分調動護理人員的主觀能動性，合理調配人員，使護士在有限的工作時間內完成高效率、高質量的護理。增強了護理管理者的自信心的同時提高了護理管理的質量。

③大型綜合醫院門診采血中心推行計時護士用工，既是挖潛力，又是創新，值得堅持和推廣。在美國，計時聘用制度已經非常成熟，護士掛靠在中介服務公司，按自己的意愿選擇上班時間和供職機構，按工作時間獲取報酬。該院護士對醫院環境熟悉，對醫院的理念、文化有較多的理解，能更好地為患者提供服務。但有些護士臨床工作經驗不足，在實際工作中出現了不善于與患者及家屬溝通、操作流程方面不熟悉、遇到問題不會靈活處理等現象，給工作帶來了不便。此外，計時聘用的護士容易缺乏歸屬感，每次工作2～3 h，容易有一種客串的感覺，因此需要采血中心固定護士發揮團隊精神，保持與計時聘用護士的良好溝通，聽取他們的反饋和意見，做出積極的改善，讓他們更多地參與科室的建設[3]，這樣采血中心才會發展得更好，也才能更好地為患者提供服務。

④門診采血中心計時護士庫的成立既有近期的實用意義、價值，還有長遠的備戰價值。通過建立采血中心護士人才庫，將具有高技能高素質的采血護士的信息錄入存檔，為醫院精英采血護士團隊構建創造條件。

[1]陳麗麗.臨床護理動態崗位管理實踐與成效[J].中國護理管理，2014,14（2）：145-147.

[2]鄂寅哲，董圃群.臨時護士錄用、選拔初探[J].華夏醫藥，2003（2）:65-66.

[3]劉雪松.健康體檢中心計時護士管理體會[J].中醫臨床研究，2016,8（3）：141-142.

Experience of Dynamic Employment of Timing Nurses in the Outpatient Blood Collection Center

XIA Yong-fen，WEI Zheng-qin
Deyang People’s Hospital,Deyang,Sichuan Province,618000 China

ObjectiveTo discuss the application effect of dynamic employment of timing nurses in the outpatient blood collection center.MethodsThe blood collection timing nurse database was established by dynamic employment of nurses in our hospital and the nursing service was provided in the peak period of outpatient blood collection center by using the rest time.ResultsThe timing nurses save the hospital humanistic cost,which can ensure the nursing quality,reduce the long line of patients,improve the satisfactory degree of patients thus promoting the improvement and development of general abilities of nurses.ConclusionThe dynamic employment method of timing nurses in the outpatient blood collection center is feasible,which is worth promotion in other nursing department.

Timing nurses;Blood collection center;Dynamic employment

R47

A

1672-5654（2017）04（b）-0117-02

2017-01-14）

夏永芬（1986-），女，四川德陽人，本科，護師，主要從事門診護理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.117