眼科護士在門診眼科治療室的帶教體會

李秀琴，吳惠霞

蘭州市第一人民醫院眼科，甘肅蘭州 730050

眼科護士在門診眼科治療室的帶教體會

李秀琴，吳惠霞

蘭州市第一人民醫院眼科，甘肅蘭州 730050

眼科門診治療是眼科治療及護理的一部分，具有專科性強，學習時間短，要掌握技能和理論比較多的特點，如何在兩個月掌握各種治療，是眼科治療室的帶教護理人員值得思考的問題，首先，我們在治療帶教中注重入科教育，理論技能培訓，增強新護理人員的參與意識及專科理論知識的提高及心得分享等方法，取得了比較滿意的效果。

眼科護士；門診眼科治療室；教學體會

臨床護理是護士從學校完成護理學業后，開始接觸臨床護理工作的起點，是從課堂向病房過度的學習階段，是護士從臨床護理思維向專科理論與技能的一個轉變過程，是促進臨床護理護士成長為專科護士的關鍵環節。眼部疾病的治療與護理同其他疾病具有顯著的差異，與其他疾病側重病房相比，部分眼科疾病在門診即可完成治療與護理。在門診，眼科護士即可了解眼科疾病的相關檢查及治療，也可見到部分眼表常見病[1]。①作為即將成為專科護士，學習和掌握專科基本知識、臨床操作技能以及綜合素質的十分關鍵。眼科護理是護理學的組成部分，而護士在治療室的學習時間較為短暫但需掌握的內容較多[2]。②如何在兩個月的時間內掌握眼科治療室的各種治療工作，是門診眼科治療室的帶教老師值得思考的問題。在門診治療室的治療及護理工作中，我們注重了以下幾個方面，取得了較好的效果。

1 強調紀律

①要求新護士嚴格遵守醫院及科室規章制度，明確學習目的，要讓她們樹立主人翁意識，嚴于律己，教導其要學會愛護病人、尊敬師長、保護自己，工作作風要嚴肅認真，其次要讓她們端正學習態度。同時，帶教老師要熱情主動介紹門診眼科治療室環境，待其熟悉后，迅速適應眼科治療室的工作環境。②著重培養其醫德醫風，不僅要向他們講解眼科門診治療室專科治療的相關內容，同時教會其與患者的溝通技巧，使其明白護理工作不僅要熟練掌握專業知識，同時也要加強服務態度、語言溝通等技巧的提高，重視職業道德與人文精神的培養，提高自身素質與專業素質的必要性，以優秀的護理人員為范例，以發生在身邊的典型事例為素材（如：在與患者溝通時發生爭吵），教會其溝通的正確方式。③著重培養護士眼科知識理論與專科護理操作的興趣，良好的學習興趣的是保證學習效果的關鍵，為激發護理人員的好奇心和求知欲，以典型病例（如：葡萄膜炎為例）講解專科治療的重要性，用實例（如：糖尿病視網膜病變）來說明眼科疾病與全身其他系統密切相關，從而讓她們端正學習態度，明確學習目的，激發學習興趣，如在解釋測眼壓時患者緊張眼壓會偏高，讓她們了解正常眼壓的概念和范圍，了解眼壓的波動與情緒相關。

2 門診眼科治療室的基本治療

理論及基本技能培訓，在新的護理人員熟悉環境后，由治療室的帶教老師（高年資主管護師）進行理論及技能培訓，詳細講解門診治療室最基本的檢查及治療項目，如取結膜結石、球結膜下注射、球后注射、瞼板腺按摩、角膜異物剔除等治療一一向護理人員示教，常見的治療做出詳細的帶教計劃，強化護理人員對專科治療操作信心。

注重專科治療的重性，將各種專科治療的項目做出教學計劃，詳細操作步驟及注意事項以及此項治療的目的及意義，然后進行詳細講解與親手示教，讓護士通過親手操作掌握操作方法，使每位護理人員樹立獨立思考和獨立操作的能力。

在新入科的護理技能培訓中，除了讓護士熟悉眼科的常規檢查及治療外，對于各種治療采取先詳細講解，然后親手示教，讓護士先觀看，之后與帶教人員一起行患者的各種治療，同時，先讓她們自己總結操作體會，然后帶教老師進行指導點評，總結要領，比如：球后注射的原則是先消毒皮膚及手指后用手指或棉簽上頂眼球，然后再定位之后進行球后注射，球結膜下注射應避開血管，針頭斜面背對角膜，如果是注射散瞳合劑盡可能注射至瞳孔粘連的角膜緣處，其它藥物可注射至結膜囊內，便于更快吸收，從而讓護士一目了然。

3 增加護士的參與意識

讓護士多動手多動嘴，豐富教學活動，鼓勵護士多參與治療的操作，培養與患者溝通的技巧和技能操作的能力，學會與患者溝通與交流的技巧，以減輕患者的恐懼心理。不放眼是指每項操作由帶教老師指導完成，獲取操作體會，幫助帶教老師點散瞳藥，觀察瞳孔是否散大至查眼底的要求，觀察有無反應，維持治療室的秩序等，放手讓護士在各種治療中多操作，在帶教老師指導下完成基本治療，如顳側皮下、球結膜下、球后注射等治療，淚道沖洗（成人與兒童包括新生兒，嬰幼兒），激勵護士的學習熱情，鼓勵其參加科室每周的專科繼續教育學習活動，不斷豐富自身的專科知識，同時補充了在實習期間或輪轉時期的不足。

4 應用PBL理論，培養創新和專科思維能力

專科護理是連接護理基礎理論與專科護理的橋梁，是培養專科護理及治療主要環節，為提高眼科治療室的教學質量，我們調整了教學觀念及方法，應用提出問題為導向的教學法（Problem-hased learing，PBL）進行培訓。PBL教學法已被WHO和世界醫學教育聯合會（world Federation Medical Education）認定為必要的醫學教育課程，與傳統的教學課程相比，PBL教學法的最大特色是以學習者為中心，以實際個案問題為誘導學習教材，經過治療室的護理人員互動討論的過程，共同制定學習計劃，從而達到教學目的。在該教學計劃中，因專科治療學習需進行先見習再由帶教老師指導操作；帶教老師不再是以授課的形式來講解知識，而是每項操作之前先傾聽護理人員講解理論，然后進行操作，引導她們思考、討論，培養她們的專治療及護理思維。眼科治療雖然解剖清晰，但部分治療具有直觀性強較差的特點（如：球后注射、球周注射、球旁注射），因此宜采用PBL教學法進行教學[3]。

以往傳統模式傾向于帶教老師直接講解，而眼科具有專科性強，初學者對專業知識的學習需要從解剖學開始學習，掌握需要花費時間和精力更多一些，需要記的也較多，需要理論與實踐緊密聯系。應用PBL教學模式，護理人員能夠針對問題去思考，運用自己掌握的基本知識推理判斷。比如：在講述青光眼的患者為什么不適宜長時間在光線暗處，長時間在暗處為什么眼壓會升高，讓她們自己尋找答案；再比如：點散瞳藥為什么要按壓淚囊區3～5 min，不會直接給她們答案，而是讓她們自己思考尋找答案，護理人員們就此答案不一，通過講解導致眼壓升高的原因，按壓淚囊區的道理，這樣一舉兩得，發散了思維。隨后帶教老師對內容進行補充。經過自己的推理和分析，護理人員能夠充分了解治療的相關內容并掌握。創新的源泉是問題，而創新則是提出問題、分析問題及解決問題的過程。只有參加實踐活動，才能在其中發現問題，并對創新思維結果的準確性進行檢驗。因此應積極鼓勵護士在實踐中不斷發現、分析并解決各種問題，在實踐過程中提高自身的理論與操作技能。

5 建立專科治療的心得分享制度

每兩個月召集所有在治療室學習過的護理人員開會一次，分享彼此的心得體會，內容可以是對典型疾病治療及護理的操作體會，也可以是工作過程中護患交流的方法和內容，或者是帶教老師的精彩分享，有的會講述球后注射的體會，有的會通過點散瞳藥時按壓淚囊區引發的思考，有的會在與患者進行溝通的過程中，發現護患溝通的重要性。一個護理人員講述自己的一段體會，有幾個護理人員就有幾個心得體會，彼此分享增加了大家的見識。這種形式能夠加強護士對眼科疾病治療及護理的相關知識，有利于其不斷對自身的經驗進行總結，通過大家在一起的互相補充、討論與分享，共享大家收獲和體會，達到治療和護理的目的。

綜上，專科治療有其特殊性，由于時間短，治療相對較多，不同于病房及其他臨床科室的治療及護理，針對眼科門診治療室的特定與實際情況，對護理人員進行系統的帶教并制定科學合理的帶教計劃，從開始的帶教計劃和每種操作步驟的講解，在學習過程中的親手帶教和放手不放眼的操作練習，直到每個護士親身操作，并與他人分享自己的經驗和體會。這種教學方式在管理上更為細致，教學上更為嚴謹，得到了護理人員的一致認可。通過參與這種教學模式，護理人員的操作更加熟練，需要掌握內容更快，學習者的興趣性更高，拓展思維更好，記憶更快更深，收獲也更多[4]。

[1]張玉明，丁之祥，彭燕一.改進眼科學見習教學的體會與與思考[J].國際眼科雜志，2010，10（5）：921.

[2]羅遠湘，李應龍，楊煒，等.眼科學見習臨床教學體會[J].新疆醫科大學教學學報，2008，31（6）：771.

[3]陳嘉瑩，鄭小薇，徐威，等.PBL教學法在眼科學見習教學中的實踐與體會[J].實用預防醫學，2006，13（1）：187.

[4]趙煒，吳婷，王雨聲，等.眼科醫學生門診臨床見習帶教體會[J].中國斜視與小兒眼科雜志，2014,22（4）：40.

R77

A

1672-5654（2017）04（b）-0081-02

2017-01-11）

李秀琴（1969-）女，甘肅蘭州人，本科，護師，主要從事臨床眼科護理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.081