高職高專中醫學專業學生西醫臨床技能的掌握現狀和需求分析

張新鵑，王海鳳，接琳琳

山東中醫藥高等專科學校，山東煙臺 264199

高職高專中醫學專業學生西醫臨床技能的掌握現狀和需求分析

張新鵑，王海鳳，接琳琳

山東中醫藥高等專科學校，山東煙臺 264199

目的了解高職高專中醫學專業學生西醫臨床技能的掌握現狀和需求情況。方法采用問卷調查法對高職高專中醫學專業694名學生進行調研。結果81.8%的學生認為有必要進行西醫臨床技能的專業學習。高職高專中醫學專業學生最希望能在今后的學習中得到加強的五項西醫臨床技能是：體格檢查、臨床診斷思維、常用實驗室檢查結果解讀、常見急癥的處理原則、醫患關系處理。結論高職高專中醫院校在教學過程中應針對性地加強來學生的西醫臨床技能水平。

高職高專；中醫學專業；西醫臨床技能

我國的中醫藥高職高專院校雖然非常多，但我國中醫學術的特點和發展水平決定了中醫藥院校的教育教學模式既不能簡單照搬西醫院校，也不能遵循守舊，而應該有自己的特點和規律。現代醫學模式由單純生物醫學模式轉變為生物—社會—心理醫學模式，這給高職高專中醫學專業的人才培養提出了更高要求。培養適應新時期社會需要的、具有出色臨床技能的高素質中醫人才是現階段中醫高等教育人才培養的重要目標。西醫臨床技能教學是高職高專中醫學專業教學的重要組成部分，也是普遍比較薄弱的環節。目前尚無針對高職高專中醫學專業學生西醫臨床技能的客觀評價標準和專家共識[1-4]。只有了解當前高職高專中醫學專業學生西醫臨床技能的學習現狀和需求情況，才能更好地制定和實施中醫學專業人才培養計劃，才有望培養出符合社會需求的優秀的中醫人才。因此，該研究以本校中醫學專業學生為調查對象，對該校西醫臨床技能的教學現狀和需求情況進行了一次調查，并對調查結果進行分析探討。

1 對象及方法

1.1 研究對象

山東中醫藥高等專科學校2013級中醫學專業學生694名。

1.2 研究方法

調查采用該校自行設計的《高職高專中醫學專業學生西醫臨床技能教學現狀和需求調查學生問卷》。該表共分三部分內容，分別是西醫臨床技能教學現狀、西醫臨床技能各項目的掌握情況自評和未來需求的西醫臨床技能項目。后兩部分內容主要針對問診、體格檢查、病史采集和書寫、臨床診斷思維、常用實驗室檢查結果解讀、心電圖檢查操作、手術無菌操作、心肺復蘇術、胸膜腔及腹腔穿刺術、氣管插管術、肝腎穿刺術、骨髓穿刺術、淋巴結穿刺術、腰椎穿刺術、常見急癥的處理原則、傳染病的預防和監測、醫患關系處理17個項目進行“掌握”“部分掌握”和“未掌握”3個級別的掌握情況自評和“非常需要”“需要”“不需要”和“完全不需要”4個級別的未來需求評判。調查內容要求事先絕對保密，調查問卷均采用匿名填寫，完成后回收并核對，對調查問卷進行整理。

2 結果

2.1 接受調查人員的一般情況

共發放調查問卷694份，回收687份，有效682份，有效率98.3%。其中男性369名（54.1%），女性313名（45.9%）；畢業后擬就業的有436名（63.9%），擬專升本繼續求學的有246名（36.1%）。

2.2 西醫臨床技能的教育現狀

①認為沒有必要學習除中醫以外的課程占13.4%（91/682），認為有必要占86.6%（591/682）。②認為沒有必要學習西醫臨床技能的占18.2%（124/682），認為有必要占81.8%（558/682）。③認為學習西醫臨床技能的最好方法是：課堂教學的占27.9%（190/682），實訓課程學習的占36.5%（249/682），通過臨床見習、實習來學習的占35.6%（243/682）。④對于目前西醫臨床技能的自我掌握情況：認為很好(掌握了所學85%以上的西醫臨床技能)的占39.9%（272/682）；認為一般(掌握了所學50%～85%的西醫臨床技能)的占42.7%（291/682）；認為不好(掌握了所學50%以下的西醫臨床技能)的占17.4%（119/682）。

2.3 學生對西醫臨床技能各項目的掌握情況

超過80%的學生選擇“掌握”的項目有：問診、病史采集和書寫、心電圖檢查操作。超過80%的學生選擇“部分掌握”的項目有：手術無菌操作、心肺復蘇術、體格檢查、常用實驗室檢查結果解讀、臨床診斷思維、常見急癥的處理原則、傳染病的預防和監測、醫患關系處理。超過80%的學生選擇“未掌握”的項目有：胸膜腔及腹腔穿刺術、氣管插管術、肝腎穿刺術、骨髓穿刺術、淋巴結穿刺術、腰椎穿刺術。

2.4 學生感覺未來需求的西醫臨床技能項目

需求率（學生選擇“非常需要”的比率）最高的五項是：體格檢查（84.1%,574/682）、臨床診斷思維（78.9%，538/682）、常用實驗室檢查結果解讀（77.1%,526/628）、常見急癥的處理原則（70.3%，479/682）、醫患關系處理（68.4%，466/682）。

3 討論

隨著醫療衛生體制改革的不斷加深和市場經濟的快速發展，醫院的市場化趨勢越來越明顯，醫院的內外部環境發生了很大變化，人們的擇醫觀念也相應的發生了巨大變化。新的《醫療事故處理條例》的實施使人們對疾病的告知權、選擇權有了越來越多的要求，醫患雙方早就對許多西醫名稱非常熟悉。因此，不論中醫還是西醫，都必須掌握一定的西醫基礎知識和基本技能。醫療水平的高低主要是通過醫生臨床技能的扎實程度來體現。所以，在招聘人才時，不論是中醫還是西醫醫院都十分注重人員的臨床技能水平。

通過該次調查發現：81.8%的高職高專中醫學專業學生認為有必要進行西醫臨床技能的專業學習；高職高專中醫學專業學生認為學習西醫臨床技能的最好方法是實訓和實習。只有39.9%的高職高專中醫學專業學生認為自己的西醫臨床技能掌握得很好。在具體的西醫臨床技能項目中，學生掌握得比較好的項目是問診、病史采集和書寫、心電圖檢查操作；普遍掌握不理想的項目是胸膜腔及腹腔穿刺術、氣管插管術、肝腎穿刺術、骨髓穿刺術、淋巴結穿刺術、腰椎穿刺術。體格檢查、臨床診斷思維、常用實驗室檢查結果解讀、常見急癥的處理原則、醫患關系處理是高職高專中醫學專業學生最希望能在今后的學習中得到加強和鞏固的。中醫藥高職高專院校在今后的教學過程中應多注重中醫學專業學生臨床診斷思維的培養，增加臨床基本操作的培訓力度，擴充西醫臨床的知識面，同時加強醫患溝通的模擬訓練。相信這將會大大提高中醫學專業學生的西醫臨床技能，從而培養出適應社會和崗位需要的有精湛醫技的中醫人才。

[1]余育森.高職高專臨床基本技能教學改革探索[J].現代醫藥衛生,2008,24(22):3477-3478.

[2]成戰鷹,唐旭紅,王愛武，等.高等中醫院校臨床技能教學的現狀與改革[J].湖南中醫藥大學學報,2009,29(9):81-82.

[3]趙晨光.醫學教育臨床基本技能教學的現狀與思考[J].中國科教創新導刊,2014（13）：114-116.

[4]朱扣云,彭文,王寧華,等.醫學實習生臨床技能強化培訓效果評價[J].中國高等醫學教育,2008(5):110-112.

Analysis of Mastering Status and Demands of Western Medicine Clinical Skill of Students in the Traditional Chinese Medicine Major in the Higher Vocational Schools

ZHANG Xin-juan,WANG Hai-feng,JIE Lin-lin
Shandong College of Traditional Chinese Medicine,Yantai,Shandong Province,264199 China

ObjectiveTo know the mastering status and demands of western medicine clinical skill of students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools.Methods694 cases of students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools were surveyed and researched by the questionnaires.Results81.8 percent of students supposed that it was necessary to conduct the professional learning of western medicine clinical skill,and the physical examination,clinical diagnosis thinking,interpretation of common laboratory examination results,treatment principles of common severe diseases and treatment of relationship between doctors and patients were urgently needed to be enhanced by the students in the traditional Chinese medicine major in the higher vocational schools.ConclusionThe higher vocational schools of TCM should improve the western medicine clinical skill level of students in the students in the traditional Chinese medicine major by targeted enhancement in the teaching course.

Higher vocational;Traditional Chinese medicine major;Western medicine clinical skill

R19

A

1672-5654（2017）04（b）-0067-02

2017-01-17）

山東省高等醫學教育研究中心醫學教育研究課題（課題編號：YJKT201538）。

張新鵑（1981-），女，山東煙臺人，碩士，講師，研究方向：醫學教學研究與改革、神經腫瘤與內分泌疾病的基礎研究。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.067