社區老年人心理干預工作開展思路的探索

李俊慶

福建工程學院，福建福州350108

社區老年人心理干預工作開展思路的探索

李俊慶

福建工程學院，福建福州350108

以社區老年人心理干預為出發點，分析當前我國在推廣和完善老年心理衛生服務體系中出現的問題和取得的成效，通過文獻查閱、走訪調查和個人實踐經驗初步提出我國社區老年心理衛生服務工作的開展思路，以期為我國社區心理衛生服務體系的完善提供思路。

心理干預；社區心理；老年人

中國已經成為世界上老齡人口最多的國家，養老問題不僅關乎每個人、每個家庭，也是關系國計民生和長治久安的重大社會問題。當前，在我國政府的大力支持下，以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為輔助的模式已基本形成.然而，伴隨老齡化社會出現的一系列問題層出不窮，考驗著社區工作者的工作能力和政府智慧。通過社區心理服務參與者的相關研究，社區心理衛生服務系統的探索，心理輔導的實踐工作，極有效地改善社區老人的精神心理狀況和生存質量。在不斷完善心理健康服務體系的同時，爭取全面提高社區居民的心理健康水平。做好心理干預服務的相關宣傳工作，建立服務關系，定期開展團體活動，加強老人鄰里溝通，提高個人服務能力，提供相應的制度性保障工作。在實踐中發現問題、分析問題和解決問題，爭取早日形成一套適合中國國情且行之有效的心理衛生服務系統。以期為我國社區心理衛生服務體系的完善提供思路。

1 問題提出

近幾年來，國內很多學者也認識到了心理需求在老年社區心理服務工作中起著關鍵的作用,開展了一系列針對社區心理服務建設的相關研究，主要有以下3個方面：①社區心理服務參與者的相關研究。如老年人心理需求健康現狀[1]及影響因素;老年人對社區心理服務的了解和態度、老年人常見心理疾病、社區心理工作者的專業能力和該工作的態度等，體現出社區心理服務開展的緊迫性和社區心理工作者提高專業能力的迫切要求。②社區心理衛生服務系統的探索。主要包括國內外社區心理衛生工作開展情況、實際運行過程中存在的不足以及可行性模式的探索等，相應對策多從國家政策、社區工作者等方面展開。③心理輔導的實踐工作。選取合適來訪者進行個案咨詢和團體輔導活動等，有學者[1]對社區中有抑郁癥狀的老人進行為期6個月的心理干預,研究干預前后抑郁癥狀、孤獨感和幸福感的變化情況。均表明心理干預能夠積極有效的改善社區老人的精神心理狀況和生存質量。然而，所有關于社區老人的養老問題的研究基本都是以問題為導向的，研究者更習慣于從問題出發進行斟酌、探討，更愿意揭露問題。雖然一些研究確實解決了一部分老年人存在的心理問題，也證明心理干預的有效性和必要性，但對于完善社區服務體系的作用還是有限的，存在著為了證明有效而證明。而研究的現象，而且存在理論和實踐相脫節現象。社區心理需求是社區開展一切老年心理健康服務的出發點和落腳點,“要構建科學有效、重在“服務”的社區心理健康服務體系，作為研究者、參與者和決策者更多的應以積極的眼光看發展中的問題，并集思廣益完善社區心理衛生服務體系，保障相關工作順利進行的情況下，發現問題、研究問題、解決問題。

在對武漢東亭社區、百步亭社區等心理工作者的隨機調查顯示[2]，在硬件設施基本完善，人員配備齊全的情況下，咨詢室發揮的作用不大，主動前來咨詢的居民少之又少，甚至有時一周都無人問津，咨詢室成為擺設，并不表明居民不存在心理困惑和問題，這種現象需要社區心理工作者認真反思，并積極解決，社區規定的完善以及相關設施的建設和人員的配備，只是完善社區衛生服務系統的起步階段，我們還有很長的路要走，不能夠把改善居民身心健康的工作成為擺設和面子工程。

常說實踐是檢驗真理的唯一標準。該文著眼客觀條件完善的情況下，闡述心理工作者在開展老人工作中的一些基本思路，期望能夠幫助社區工作者正確有效的開展好社區工作，充分發揮心理干預的重要作用。

2 理論依據

2.1 初級預防理論

也稱為預防階段。指采用一系列有效措施來預防心理疾病。如改善家庭環境、個人生活態度、積極參加社區活動等來調節身心健康[3]。

2.2 次級預防理論

及時發現社區老人健康隱患和長期的精神疾病，并及時協助社區醫院展開干預、治療工作；對社區中出現的一些暴力事件或者重大事故做好危機干預。

2.3 三級預防理論

指對于康復期和病情穩定期病人做好心理輔導和相關護理工作，如通過心理干預促進精神疾病人員配合治療；對一些殘疾老人進行及時的心理干預等。

3 工作開展

3.1 繼續做好心理干預服務的相關宣傳工作

在小區宣傳欄、廣場等人口聚集的地方開設心理衛生知識專欄，并統一發放心理知識的小冊子，提高居民對常見心理困惑的認識，全面了解心理相關知識；定期舉行大型針對不同年齡層次、不同典型問題的心理衛生知識專題講座和培訓，培養并利用好社區這個大家庭的凝聚力；利用心理相關節日，并同時開通電話咨詢、網絡咨詢、全方位、多形式地提供心理干預服務，在不斷完善心理健康服務體系的同時，爭取全面提高社區居民的心理健康水平。

3.2 針對60歲以上老人建立服務關系

針對社區老年人由于傳統保守觀念、行動不方便、心理困惑與疾病不容易被忽略等實際問題，社區咨詢師應該主動出擊，改變心理咨詢師被動留在咨詢室等待來訪者的觀念，聯合社區工作人員摸底社區老人基本情況，尤其空巢老人的家庭和身體狀況，并分工負責指定老人的心理輔導工作。在條件容許的情況下，上門主動提供服務，發現老人存在的一些心身疾病，并提供合理的幫助，如發現老人有精神疾病或身體疾病，及時聯系家人，并配合社區醫院做好治療工作，爭取做到社區心理輔導和社區醫療無縫對接，并建立老人、家人、社區三方聯動機制，全面保障老人的心身健康。在和老人溝通時，要充分應用心理咨詢積極關注、傾聽、共情等技術，建立和諧氣氛，通過交流、觀察、測評等方式充分了解老人的心理健康狀況，包括生活條件、情緒狀況、性格特點、日常生活事件安排、親人基本情況等，建立心理健康檔案，以便于社區今后有針對性地開展工作。

3.3 定期開展團體活動，加強老人鄰里溝通

研究表明，老人對鄰居關系的感知直接影響她們的身體健康和幸福感。當下盛行的廣場舞在鍛煉身體的同時，能夠很好地加強鄰里溝通。然而，武漢市參與廣場舞的中老年人大部分年齡在45～65歲之間,屬于中年人和年輕的老年人群體,65歲以上的參與廣場舞的老年人并不多，老年人尤其空巢老人并沒有完全的參與進來，這就迫切要求開展一些團體活動，積極鼓勵老人傾訴，釋放心中的壓抑和痛苦，構建新的社會支持系統，比如團體故事分享會、團體靜心訓練、團體養身鍛煉、書法比賽等，確保每一位老人參與進來，防止老人被邊緣化；同時在社區“開設與心理健康直接和間接相關的課程”為老年心理健康問題的產生做好初級預防，如有關老年期心身保健和如何防范空巢綜合征、阿爾茨海默病、老年抑郁癥、以及精神障礙等心理健康知識講座。團體活動在團體心理師引導的基礎上，應更多地提供機會，供老人之間加強溝通，家人不在身邊的老人，鄰居是最近的“親人”。

3.4 在實踐工作中提高個人服務能力

社區中從事心理衛生服務的人員如果不能較好的掌握相關知識和技能，就會制約社區心理衛生服務的開展，難以提高居民的心理健康水平。大學生作為社會未來的中堅力量，建議在高校社會學、心理學、社區管理等相關專業中加設社區心理學、危機干預、家庭關系等課程并提供臨床實習機會，著力培養一批高層次、高水平的專業心理咨詢師。建立心理衛生服務工作者培訓機制，定期開展社區心理咨詢師專題培訓，鼓勵咨詢師參加全國性的培訓和相關學術會議，同時設定好相應的考核機制和督導工作，爭取在理論結合實際的情況下，培養一批優秀的社區心理咨詢師，使得老百姓在家門口就能找到優秀合適的專家。培養一批各有所長，優勢互補、老中青協作配合的深受老百姓信賴的咨詢師隊伍;咨詢師個人更要加強學習，在實踐工作中發現問題、解決問題，遇到問題冷靜處理，多思考，多嘗試，多請教，不盲目跟風，不應付了事，不把個人感情帶入工作中，用心做好事，做善事。

3.5 政府提供相應的制度性保障工作

社區心理衛生服務體系模式建設是離不開政府的支持的。社區老年人心理衛生服務作為居家養老的重要組成部分彌補了家庭成員養老能力的不足。針對不同狀況的老人開展多層次服務，如建立老年活動中心、開展文化娛樂活動，豐富老人業務文化生活；社區和當地志愿者或者義工組織加強合作，歡迎他們走進社區，協同做好社區居民服務工作，并提供相應的服務平臺和其他必需品；對于社區心理衛生工作人員，要提高準入標準和相應的資質要求，并配合相關部門創設條件，通過多種途徑全面提高咨詢員的專業水平，如定期舉辦全國性高級學術研討班、廣泛開展短期心理健康培訓班、心理健康服務業務進修班，與重點高校共同開設心理健康服務研究課程班等，建立繼續學習，不斷提高的長效機制。

4 總結

在關注老年人身心健康的同時，親子關系、婆媳矛盾、鄰里矛盾等也是社區中常見的問題，這些也都需要社區心理衛生機構引起足夠的重視。由于我國現在的社區心理衛生服務系統還有待繼續推廣和完善，在具體實施過程中，仍需要在政府的支持下，加強與高校、醫院和其他相關部門的合作，在實踐中發現問題、分析問題和解決問題，爭取早日形成一套適合中國國情且行之有效的心理衛生服務系統。

[1]陸碧蕾,趙學軍.社區老年人心理需求現狀調查結果分析[J].實用預防醫學，2012，19（12）：1911-1912.

[2]茍增強;劉洪昌.我國社區心理衛生服務現狀與發展趨勢[J].滄州師范專科學院學報，2012，28（1）：57-60.

[3]石擴，楊鳳池，張曼華，等.社區心理健康宣教的文獻綜述[C]//第8屆北京國際康復論壇.北京：中國康復研究中心，2013.

R195

A

1672-5654（2017）03（b）-0185-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.185

2016-12-21）

李俊慶（1990-），男，山西原平人，碩士，助教，研究方向:心理咨詢與心理治療。