體檢采血護士的護理風險職業危害防范和人性化護理

裴雯

沈陽鐵路疾控所，遼寧沈陽110000

體檢采血護士的護理風險職業危害防范和人性化護理

裴雯

沈陽鐵路疾控所，遼寧沈陽110000

在體檢采血過程中，護士沒有樹立風險意識、服務意識薄弱、操作技術不嫻熟、責任心不強、過于疲勞和未正確按壓針眼處為常見的護理風險因素，針刺傷、皮膚粘膜的職業暴露和自我防護意識差為常見的職業危害因素。要加強護士風險意識教育，樹立以“體檢者為中心”的服務理念，營造良好的采血環境，合理安排體檢數量，強化操作技術訓練，嚴格執行操作規范，防范護理風險的發生；要有良好的溝通，嚴格護理操作規范，強化職業防護措施，防范職業危害的發生。在體檢過程中，要轉變護理服務理念，營造優美舒適的體檢環境，規范服務禮儀，優化體檢流程，優化體檢流程，提供熟練技術和保健知識，提供體檢后延伸護理服務，不斷提高護士的服務意識和綜合素質，不斷提高體檢質量和體檢效率，不斷提高體檢服務滿意度。

體檢護士；采血護士；護理風險；職業危害；防范措施；人性化護理

在體檢過程中，靜脈采血是必備的一項護理操作。采血室作為體檢窗口單位，是護士與體檢者接觸最密切的地方，也是體檢容易發生風險的場所。如何做到保護受檢者安全，有效保護護士職業風險危害，是體檢采血室護士應重視的問題。這要求必須提高護士的風險意識，并采取防范措施，維護體檢者和護士的身心健康。同時應做好體檢者的人性化護理，為其提供良好的護理服務。

1 護理風險和職業危害因素

1.1 護理風險因素

①護士沒有樹立風險意識，預判采集血樣風險不足，制度不夠嚴密，預防措施不到位。如抽血前未詢問體檢者暈針暈血史，抽血后未告知按壓穿刺部位注意事項等。②服務意識薄弱。護士服務態度差，回答問題不耐心。③操作技術不嫻熟。采血時護士反復穿刺，或操作不當導致血標本溶血、凝血、采血量不夠等。④責任心不強。操作時未嚴格執行三查七對制度，未及時發現條形碼錯漏，條形碼貼錯試管，漏檢項目等護理差錯。⑤體檢人員過多，護士過于疲勞，增加差錯風險。⑥體檢者不按照護士介紹的方法按壓針眼處，導致穿刺部位瘀血、腫脹甚至血液外溢等引起體檢者不滿。

1.2 職業危害因素

1.2.1 針刺傷采血過程中，除下針帽、穿刺、將采血針尾插入負壓試管、換試管、拔針、將污染采血針丟入利器盒中，每一個步驟均有發生針刺傷的風險。

1.2.2 皮膚粘膜的職業暴露采血護士每天需要為體檢者采血，靜脈穿刺及拔針瞬間的血液飛濺，采血針各處破漏，試管破裂引起的抽血時血液外漏、拔針后體檢者按壓不正確引起的血液外溢，都可能污染護士皮膚粘膜。

1.2.3 自我防護意識差采血護士每天采血操作完畢要清潔消毒室內使用物品，處理醫療垃圾、污染的利器盒，有些護士在操作中不謹慎，導致針刺傷等意外發生。

2 護理風險和職業危害因素的防范措施

2.1 防范護理風險的措施

加強護士風險意識教育。護士要了解和掌握采血過程中常見的護理問題及預防措施，實施以預防為主的防范措施，不能等到發生風險事件后采取消極的處理問題。如抽血前詢問暈針暈血史，對確有暈針暈血經歷的體檢者可采取臥位采血，準備好熱水、糖塊、50%葡萄糖等物品，采血后體檢者須休息觀察5～10 min后，無異常方可離開。樹立以“體檢者為中心”的服務理念。耐心向每一位體檢者解釋采血前后注意事項、操作程序，消除緊張情緒，更好地配合采血。對待害怕采血的體檢者，護士采取一邊聊天一邊抽血的方式，分散注意力，避免或減少暈針暈血的發生。采血血管選擇要耐心、細心，盡量選擇粗直、彈性好的血管，保證一針見血，減少體檢者的疼痛。穿刺不能一針成功時，向體檢者道歉并取得諒解再重新穿刺。采血室要求有寬敞的房間、明亮的采光、適宜的溫濕度、良好的通風，舒適的環境能減少體檢者緊張、煩躁等不良情緒的產生，更容易配合護士采血。合理安排每天體檢數量，有效避免護士因過勞而引起的護理差錯發生。強化操作技術訓練。采血不但要求穿刺技術過硬，還要操作速度，操作中要密切觀察體檢者狀態的變化。應及時發現，及時處理暈針暈血者。嚴格執行操作規范。做到一人一巾一管一帶一消毒，避免交叉感染，保證體檢者的安全。采血工作結束后，桌面用含氯消毒液擦拭消毒，地面用含氯消毒液濕拖，室內用紫外線照射消毒，防止交叉感染發生。

2.2 職業危害的防范措施

良好的溝通。整潔的儀表、愉悅的表情、和藹的語言、熟練的操作都能給體檢者帶來信任感、安全感。嚴格護理操作規范。對新進護士要進行崗前技能培訓，有計劃安排培訓，加強職業防護安全知識教育，將職業風險、標準預防、銳器傷防護等內容結合實際案例進行規范授課，提高護士的采血過程中防范意識。加強職業防護措施。如一個被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，護士接觸的血量比未戴手套時可能減少50%以上，這充分說明了在操作時戴手套的重要性。同時佩戴手套也能有效避免或減少護士在采血室工作時皮膚粘膜被血液污染。因此要求在做采血操作時護士必須佩戴手套。

3 人性化護理

3.1 轉變服務理念

服務理念是提高體檢護理質量的基礎。人性化護理兼顧專業性、服務性的雙重特點。在體檢過程中，應時刻堅持“以人為本”的原則，關心、愛護、尊重、幫助體檢者，維護體檢者尊嚴，做到熱情接、主動幫、親切送，使之得到熱情接待、耐心和藹解說、細心關愛的詢問、精心細致的護理、主動熱情的幫助、親切禮貌的相送，不斷增強服務技能、語言技能和溝通技能，為體檢者提供優質服務。人性化護理是一門藝術，體現在體檢者對護士的真情實感，是在滿意服務基礎上的人性化互動服務，從被動服務到主動服務再到感動服務理念轉變成為體檢工作的出發點和落腳點。

3.2 規范服務禮儀

服務禮儀是體現護理具體過程和手段，有形化、規范化、系統化，有行、規范、系統的服務禮儀可以樹立護士的良好形象，塑造體檢者歡迎的服務規范和服務技巧，贏得體檢者的理解、好感和信任。體檢者對于護士的禮儀要求和服務要求較為嚴格，護士要用規范的動作和語言向展示標準的儀表站姿、坐姿、行姿和禮貌用語，施行微笑服務，塑造了禮貌、文雅、大方的護士新形象；注重護理服務細節，將人性化護理落實到體檢的每個環節。

3.3 營造優美舒適的體檢環境

體檢室內環境清潔整齊，空氣清新溫，濕度適宜，設施齊全。配備舒適的座椅，電視、報刊書籍以及一次性水杯、開水等，擺放各種宣傳資料、健康教育書籍等，將通俗易懂的健康教育手冊放置在顯眼處，通過電視播放健康教育知識宣傳片，配以舒緩的輕音樂，使體檢者在輕松愉悅的環境中完成體檢，并獲得相關保健知識。

3.4 優化體檢流程

制定方便實用的體檢服務流程。將流程圖制成精美的畫報貼在墻壁上，給體檢者提供清晰的指引，在流程圖中體現出健康體檢的每一項目，明顯標識體檢涉及到的科室，使體檢者順利完成全部的體檢項目，縮短體檢時間。建立導檢巡診崗位。導檢護士負責體檢者排隊秩序、診室分流及體檢者的溝通交流工作，根據情況合理調整體檢各科室的待檢人數，保證順利完成體檢工作務。

3.5 提供熟練技術和保健知識

體檢中的技術操作尤其是靜脈穿刺抽血容易使體檢者產生緊張恐懼心理，因此操作時嚴格執行一人一巾一帶一消毒制度，穿刺時采用無痛技術，做到穩準快，一針見血。體檢過程中，護士不僅要掌握熟練技術，同時要掌握更多的邊緣知識，更新護理觀念，應用適當的溝通技巧去收集體檢者健康資料信息，加強修養，陶冶情操，提高素質，完美人格，才能使體檢者得到更好的人性化服務。

3.6 體檢后延伸護理服務

建立健康檔案。體檢后要建立健康檔案，提出個性化的健康指導建議。對體檢者異常者進行歸納整理，明確診斷，制定出合理的疾病預防控制方案。強化健康教育。護士要主動向體檢者講解一些檢查和保健知識，包括各項檢查的目的和意義，針對存在的健康問題講解一些相關的疾病知識和注意事項，使體檢者全面客觀認識自己的健康狀況，并進行健康的生活方式、合理的飲食指導、用藥注意事項、就診指導、復查時間等相關防病治病知識的健康教育，達到早發現早診斷早治療的目的。

4 小結

采血風險因素不但威脅體檢者安全，也威脅護士自身的安全。應加強針體檢者風險管理，加強護士自身職業防護管理，切實把各項措施落實到實處。要給體檢者營造一個放心、安全、舒適的體檢環境，使護士能在安全職業環境下為體檢者提供護理服務。在體檢過程中，要轉變護理服務理念，營造優美舒適的體檢環境，規范服務禮儀，優化體檢流程，優化體檢流程，提供熟練技術和保健知識，提供體檢后延伸護理服務，不斷提高護士的服務意識和綜合素質，不斷提高體檢質量和體檢效率，不斷提高體檢服務滿意度。

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1672-5654（2017）03（b）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.135

2016-12-15）

裴雯（1967-），女，吉林松原人，本科，主管護師，研究方向：護理學。