骨科護士的繼續(xù)教育在骨科康復護理中的意義

賈瑞霞

聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東聊城252000

骨科護士的繼續(xù)教育在骨科康復護理中的意義

賈瑞霞

聊城市東昌府人民醫(yī)院，山東聊城252000

該文從骨科護士在骨科護理中的作用、面對的問題以及骨科護士繼續(xù)教育的策略展開論述。提出了骨科護士的繼續(xù)教育對于骨科康復護理的優(yōu)質(zhì)化發(fā)展有著重要的作用，并提出了崗前培訓，在職培訓，學歷教育以及人才梯隊建設的繼續(xù)教育策略。

骨科護士；康復護理；繼續(xù)教育

隨著社會經(jīng)濟的不斷進步，特別是工業(yè)及交通運輸業(yè)的蓬勃發(fā)展，骨科創(chuàng)傷的患者也在逐年增加。因骨科創(chuàng)傷而致殘者的生活質(zhì)量將受到嚴重影響，從而給社會家庭帶來了沉重的負擔。對于患者來說，其不僅需要解除癥狀，去除病因，更為重要的是早日康復，盡早回到正常的社會生活中來，這就對骨科護理人員提出了新的要求。然而，近幾年，骨科護理中增加了不少新的技術(shù)和項目，且業(yè)務量激增，護理工作難免會有種種不足。現(xiàn)階段，護理已經(jīng)呈現(xiàn)專業(yè)化發(fā)展。醫(yī)護人員作為護理的主體人員，卻往往存在技術(shù)生疏，專業(yè)知識缺乏，缺乏責任心和法律意識等等問題，這使得護理工作不能得到很好的開展。為了更好地為患者提供高水平的護理，使患者直接受益，骨科護理人員的繼續(xù)教育就變得尤為重要。

1 骨科護士在骨科康復護理中的作用

在康復醫(yī)學及康復護理學領(lǐng)域中，國外的起步要早于國內(nèi)，并且發(fā)展較為成熟，形成了較為完善的康復體系。在歐美等發(fā)達國家，每一位患者有一個康復團隊為其專門制定康復治療計劃，該康復團隊包括骨科醫(yī)生、作業(yè)治療師、康復醫(yī)師、語言治療師、物理治療師、矯形器具師、社會工作者及護士[1]。而護士，在康復團隊中又是不可或缺的一部分。Jill B.Derstine的《Comeprehensive Rehabilitation Nursing》[2]中就明確界定了康復護士的職責和工作范圍。書中指出，康復護士的首要責任是教育，其次是支持患者及其家庭與康復團隊成員之間的合作。另外，康復護士的工作范圍包括評估、診斷、明確預期目標、計劃、實施及評價等。隨著康復護理學的進一步發(fā)展，護士在患者康復中的作用也將不斷拓展。

事實上，我國目前尚沒有專職的康復護士，對康復護士的定位也僅僅處于理論探索階段。在這種情況下，骨科護士就要擔負起骨科康復護理的責任，特別是在早期康復過程中。然而，我國骨科康復護理現(xiàn)狀并不盡如人意。趙潔[3]對某醫(yī)院骨科研究所的60名骨科護士進行了康復護理現(xiàn)狀的調(diào)查，其中認為有必要做康復護理的僅占8.6%，而不能回答康復訓練措施的護士占比達到了62.1%。另外，護士在康復理論知識和技能方面存在欠缺，這也是康復效果難以保障的重要原因之一。周蘭姝等[4]對來自19所軍醫(yī)院的217名骨科護士進行了知識調(diào)查，結(jié)果也差強人意，其中功能鍛煉知識得分僅為（54.2±15.8）分，明顯低于?？浦R的得分。因此，要想真正縮小國內(nèi)外骨科護理的差距，還需要廣大醫(yī)護研究者及人員的進一步探索與實踐。

2 骨科護士在骨科康復護理中常見的問題

近年來，隨著現(xiàn)代骨科學科的不斷進步，在骨科護理工作中，新的要求和新的挑戰(zhàn)不斷出現(xiàn)，急需骨科護理人員做出轉(zhuǎn)型，改變思想以應對當前的挑戰(zhàn)。骨科護士，作為護理工作的執(zhí)行者，其業(yè)務水平的高低將直接影響到患者的康復過程。在骨科護理中，患者年齡跨度較大，康復時間較長，在應對新項目新技術(shù)的時候，往往由于自身能力與知識欠缺，出現(xiàn)許多問題。首先，由于大多數(shù)的護理人員工作時間較短，業(yè)務水平一般，常規(guī)的基礎護理可以勝任，但對于專業(yè)的骨科護理，則由于臨床經(jīng)驗少，對病癥的綜合判斷能力不足等因素，在面對突發(fā)病況時不能及時采取相應措施，導致護理缺陷，甚至出現(xiàn)護理安全問題。另外，對于入職不久的護士，往往缺乏較為全面的專業(yè)知識，平時業(yè)務量較多，學習充電時間較短，對于患者的護理服務及健康教育就會出現(xiàn)偏差。繁忙的工作常會出現(xiàn)情緒起伏，導致對患者缺乏耐心，而這種缺乏責任心的表現(xiàn)則往往會帶來護患糾紛，產(chǎn)生不良影響。再者，當前社會，醫(yī)患矛盾突出，護理人員作為醫(yī)療服務的一線工作者，通?？紤]的是如何使患者盡早康復而回歸正常的社會生活，卻往往忽略了其中潛在的法律問題，出現(xiàn)護患糾紛的時候，缺乏收集證據(jù)及自我保護的意識。最后，患者本身常因病情的作用，心理起伏波動較大，對于自己的病情產(chǎn)生過度的恐懼和焦慮，這就需要醫(yī)護人員在病情之外給予適當?shù)男睦砀深A，令患者重拾信心，對自己的病情有一個合理清晰的認識，這在一定程度上也會輔助患者的康復過程。而護理人員常常只在乎病理的治療，而忽略了心理的輔導，這也是出現(xiàn)大量不信任醫(yī)護人員，拒絕配合治療案例的原因之一。為了應對這些問題，許多研究人員也給出了相應的建議。苗慧麗[5]提出，應加強護理人員的技能培訓，加強個監(jiān)督規(guī)范管理行為，進行法律相關(guān)知識培訓，并對患者進行心理干預與健康教育，創(chuàng)造和諧的護患關(guān)系。賀愛蘭[6]則提出了繼續(xù)教育的理念，提倡在職護士的繼續(xù)教育，并提出了相關(guān)的教育策略。事實上，隨著骨科學科的發(fā)展，遇到的問題也會越來越多。為了應對這些挑戰(zhàn)，繼續(xù)教育的理念應當被提倡普及。通過提高護理人員的護理素質(zhì)，最終惠及患者。

3 骨科護士的繼續(xù)教育策略

隨著骨科學科的不斷發(fā)展，新的知識，新的技術(shù)不斷涌現(xiàn)。另外骨科護士自身的缺陷及不足嚴重影響著骨科護理的護理質(zhì)量。骨科護士繼續(xù)教育的提出旨在解決這些問題，使得患者得到最優(yōu)質(zhì)的護理，幫助患者盡早回歸正常的社會生活。所謂繼續(xù)教育，一方面是加強骨科護士康復護理知識和技能的教育和培訓，另一方面也是加強骨科護理人才梯隊的建設。對于骨科護士繼續(xù)教育的開展，該研究認為，可從以下方面進行：首先，崗前培訓，增加崗前培訓的形式，重點進行骨科常用康復護理技術(shù)的培訓，適當安排自身的護理人員或臨床專科護士進行個別輔導。使護士在入職之初就掌握一定的康復護理技能及知識。另外有目的性地組織人事工作環(huán)境與性質(zhì)的活動，加強骨科護士的臨床工作能力，以達到全面提高骨科護士綜合素質(zhì)的目的，進而促進康復護理的開展，使患者直接受益。再者，進行在職教育，隨著護理工作范圍的不斷擴大，護士只有不斷地學習新知識，新技能，才能適應不同的護理需求。護理部應適時地開展在職培訓，主要涉及康復護理新知識，新理念，新技能的講解；在組織學習的同時，還可邀請院內(nèi)外專家學者開展護理知識講座，拓展護理人員獲取知識的途徑。另外，也可選送護理骨干到專業(yè)機構(gòu)進行培訓進修，系統(tǒng)學習康復知識和技能，并負責對全科人員進行指導培訓。另外，學歷教育，目前，骨科護士的組成主要以中專、大專為主，本科學歷占比較低，我國迫切需要通過護理教育以及護理人力的互動關(guān)聯(lián)研究，培養(yǎng)一批高級護理人才。在當前的醫(yī)院中，可鼓勵護士通過自考，在職學習等形式來進行本科和碩士的學習。通過系統(tǒng)的學習，也有助于全面提高骨科護士的護理理論以及知識技能水平。

最后，人才梯隊的培養(yǎng)，進行技能培訓的同時，也應幫助護理人員進行整個職業(yè)生涯的規(guī)劃，增強護士的職業(yè)成就感，提高護士工作晉升及發(fā)展的機會，提高護理隊伍中高級職稱的比例，另外福利待遇也應與職務、工作年限及工作業(yè)績等掛鉤，有效減少優(yōu)秀護士的流失。

4 結(jié)語

在骨科護理日趨專業(yè)化的今天，為了給患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，不僅要盡早地幫助患者減輕病痛，更要盡早使患者康復，幫助患者早日回歸正常的社會生活。而骨科的專業(yè)化發(fā)展離不開骨科護理人員綜合素質(zhì)的提升，繼續(xù)教育的開展有利于提高骨科護理人員的知識水平，優(yōu)化護理技能，不斷汲取新的知識，新的理念，最終服務于患者。隨著繼續(xù)教育的不斷開展，相信骨科護理將登上專業(yè)化的新高度。

[1]Norrefalk JR.How do we define multidisciplinary rehabilitation[J].Rehabil-Med,2003,35(2):100-110.

[2]Jill B.Derstine,Shirlee Drayton,Hargrove.Comprehensive Rehabilitation Nursing[M].WB.Sajnders WB Company,2001.

[3]趙潔.骨科護士實施康復護理工作現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中國康復，2005,20(2):122.

[4]周蘭姝,李樹貞,姜安麗.骨科護士對骨折相關(guān)健康教育知識掌握情況的調(diào)查究[J].解放軍護理雜志,2000,17(3):2-4.

[5]苗慧麗.分析骨科護理中的常見問題及對策[J].中國醫(yī)藥指南,2013(5):619-620.

[6]賀愛蘭.骨科護理專業(yè)發(fā)展趨勢與在職護士繼續(xù)教育[J].護士進修雜志,2004,19(12):1110-1111.

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1672-5654（2017）03（b）-0084-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.084

2016-12-14）

賈瑞霞（1979-），女，山東聊城人，本科，主管護師，研究方向：外科護理。