兒科臨床帶教常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略研究

于麗芳

中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院兒科，北京100074

兒科臨床帶教常見(jiàn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略研究

于麗芳

中國(guó)航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院兒科，北京100074

臨床帶教屬于兒科臨床教學(xué)過(guò)程中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。兒科臨床帶教中存在的常見(jiàn)問(wèn)題是實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教管理制度不健全，醫(yī)師帶教熱情不強(qiáng)，現(xiàn)有帶教方式落后，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性不高。應(yīng)對(duì)兒科臨床帶教所存在問(wèn)題的有效策略是重視醫(yī)院實(shí)習(xí)管理，健全兒科帶教相關(guān)制度，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的帶教觀念，改善兒科帶教效果，再就是要正確引導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生參與帶教的熱情。

兒科；臨床帶教；帶教問(wèn)題；帶教對(duì)策

臨床帶教屬于兒科臨床教學(xué)過(guò)程中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，不僅是學(xué)生在校學(xué)習(xí)的延伸，以及從學(xué)校走向病房、將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床的連接紐帶，還是其成長(zhǎng)為有用人才的重要階段，醫(yī)學(xué)生在經(jīng)歷了臨床實(shí)習(xí)后，有助于增強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)、鍛煉臨床思維、并提升綜合判斷與處理問(wèn)題的水平以及動(dòng)手操作的水平，從而為其今后開(kāi)展臨床診治工作打下牢固的根基[1]。而在參與的各個(gè)操作階段中，臨床帶教所產(chǎn)生的影響是非常大的，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

1 兒科臨床帶教中存在的常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教管理制度不健全

很多醫(yī)院兒科沒(méi)有針對(duì)帶教醫(yī)師與實(shí)習(xí)生建立齊全的制度，有的醫(yī)院甚至沒(méi)有帶教制度，也沒(méi)有進(jìn)行帶教效果的評(píng)估與考核，由于未做到嚴(yán)格的管理帶教工作，以及缺乏相關(guān)的考評(píng)機(jī)制，使得帶教效果不夠理想。

1.2 醫(yī)師帶教熱情不強(qiáng)，現(xiàn)有帶教方式落后

兒科臨床醫(yī)師往往都承擔(dān)著較多的診治任務(wù)，而臨床帶教工作又使其任務(wù)量變得更多，加之醫(yī)學(xué)生人數(shù)亦多，一名醫(yī)師同時(shí)帶數(shù)名醫(yī)學(xué)生的情況較為普遍。因?yàn)橛械尼t(yī)師資歷淺、缺乏帶教閱歷，加之受外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境等因素干擾，或者是擔(dān)心引起醫(yī)療紛爭(zhēng)，所以，帶教的熱情不強(qiáng)[2]。且以往的“灌輸式”帶教法已難以適應(yīng)目前帶教的需求，導(dǎo)致兒科帶教效果明顯減弱。

1.3 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性不高

有的實(shí)習(xí)生缺乏紀(jì)律觀念，對(duì)于基礎(chǔ)知識(shí)理解膚淺、沒(méi)有領(lǐng)會(huì)要點(diǎn)、知識(shí)掌握不夠連貫，且對(duì)參與帶教持輕視態(tài)度，認(rèn)為臨床帶教階段的學(xué)習(xí)情況對(duì)今后的工作影響很小，僅是被動(dòng)地在教師帶領(lǐng)下進(jìn)行查房，或者是簡(jiǎn)單抄寫(xiě)相關(guān)的住院記錄，參與的積極性不高，不能及時(shí)指出存在的問(wèn)題，亦不能通過(guò)自己獨(dú)立的思索來(lái)對(duì)問(wèn)題進(jìn)行正確的剖析與處理[3-5]，很少主動(dòng)接觸患兒，也不能主動(dòng)練習(xí)基礎(chǔ)操作，思路不開(kāi)闊，這非常不利于帶教效果的改善。

2 應(yīng)對(duì)兒科臨床帶教所存在問(wèn)題的有效策略

2.1 重視醫(yī)院實(shí)習(xí)管理，健全兒科帶教相關(guān)制度

醫(yī)院應(yīng)制定齊全的臨床帶教制度，其中包括臨床帶教的內(nèi)容、帶教要求和評(píng)估的措施，并且給出適合的獎(jiǎng)懲辦法。通過(guò)醫(yī)院的科學(xué)組織、科室負(fù)責(zé)人的帶頭主抓、帶教教師的耐心引導(dǎo)，共同對(duì)全部醫(yī)學(xué)生實(shí)施有效的管理、以及健全帶教相關(guān)管理制度、嚴(yán)格要求帶教紀(jì)律，并針對(duì)帶教之中找出的問(wèn)題，及時(shí)給出處置辦法[6]；將實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)填寫(xiě)進(jìn)個(gè)人檔案里面，以引起充分的關(guān)注；合理調(diào)整及確保兒科帶教時(shí)間，確定適合的帶教內(nèi)容，對(duì)剛參與帶教的醫(yī)學(xué)生應(yīng)進(jìn)行崗前教育，包括臨床安全教育與職業(yè)操守教育，帶教前一天，由帶教老師引領(lǐng)熟悉整個(gè)操作環(huán)境，然后，給醫(yī)學(xué)生講明操作規(guī)定、有關(guān)制度。

2.2 增強(qiáng)臨床醫(yī)師的帶教觀念，改善兒科帶教效果

首先，要持續(xù)加強(qiáng)臨床醫(yī)師的帶教觀念，提高其綜合素質(zhì)，為低年資醫(yī)師多提供帶教機(jī)會(huì)，且成立一支有多年帶教經(jīng)歷、職稱(chēng)均在副高之上的指導(dǎo)組來(lái)幫助低年資醫(yī)師，針對(duì)專(zhuān)業(yè)能力不一的醫(yī)學(xué)生，分別給出適合的帶教辦法；其次，每個(gè)季度都組織低年資醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或進(jìn)修，以提升其業(yè)務(wù)能力，爭(zhēng)取擁有一支兼具教師資格與臨床醫(yī)學(xué)方面高職稱(chēng)的“雙向型”師資力量，從而確保帶教工作的全面性、優(yōu)質(zhì)性與持續(xù)性[7]；此外，要轉(zhuǎn)變帶教醫(yī)師以往的帶教看法、積極引進(jìn)新的帶教方式，使帶教能夠高效的開(kāi)展，在實(shí)際的帶教過(guò)程中，要摒棄以往的的灌輸式帶教法，需圍繞病例來(lái)實(shí)施具體的示教，并親自帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生多查看病房，及指導(dǎo)其動(dòng)手實(shí)踐等，使其盡可能多的參與操作，以提高基本技能[8]，還應(yīng)借助多媒體在每個(gè)月末進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，這樣，可彌補(bǔ)兒科之中有代表性病例與危重病例較少的情況，改善兒科的實(shí)際帶教效果。

2.3 正確引導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生參與帶教的熱情

重視崗前教育，并完善其內(nèi)容，讓學(xué)生知曉醫(yī)院的文化、以及科研與技術(shù)實(shí)力、還有實(shí)際的帶教能力等，科室應(yīng)定期進(jìn)行以實(shí)習(xí)生為中心的病例分析，這樣，可增強(qiáng)其參與熱情，愿意主動(dòng)思索問(wèn)題；在帶教之中，要注意引導(dǎo)學(xué)生找準(zhǔn)適合自身情況的價(jià)值取向，幫助其認(rèn)清今后從業(yè)的要求和職業(yè)的發(fā)展前景[9]，讓其意識(shí)到在參與帶教過(guò)程中增加知識(shí)含量是非常必要的；還需注重基礎(chǔ)操作的訓(xùn)練，提高學(xué)生臨床實(shí)踐水平。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，兒科屬于具有較強(qiáng)操作性的一個(gè)專(zhuān)業(yè)，其臨床帶教涉及面廣、難度大，所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)形勢(shì)需要，不斷建立和完善臨床帶教管理制度，并積極加以引導(dǎo)，努力轉(zhuǎn)變醫(yī)師的帶教觀念，從而不斷提高實(shí)習(xí)生的臨床操作水平，使開(kāi)展的臨床帶教能夠符合醫(yī)學(xué)教育的新形勢(shì)，不斷培養(yǎng)出優(yōu)秀的未來(lái)醫(yī)學(xué)人才。

[1]陶仲賓,王潔,原新慧,等.兒科臨床帶教中面臨的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].中醫(yī)兒科雜志，2014，13(1)：184.

[2]孫麗云,隋麗萍,張曉寧.調(diào)動(dòng)教與學(xué)積極性提高臨床帶教質(zhì)量[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，8(8)：266-277.

[3]雍文博,張玉風(fēng),王風(fēng)蘭.影響臨床帶教質(zhì)量的因素分析及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，12(2)：189-190.

[4]Safe guarding the patient and the profession:The value of critical care nurse certification.American Association of Critical-Care Nurses and AACN Certification Corporation[J]. http://www.accn.org.com.a，2014，10(9)：204.

[5]Shousha S.Breast carcinoma presenting during or shortly afterpregnancy and lactation[J].Archives of Pathology and Laboratory Medicine，2013，20（9）：153.

[6]吳春芳,呂改玲,王雪蘭.做好護(hù)生帶教工作的體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)半月刊，2016，8(9)：244.

[7]羅迎春,王紅紅.新形勢(shì)下對(duì)護(hù)生實(shí)行崗前培訓(xùn)的方法探討[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2010，9(10)：162-163.

[8]Mueller Beth A,Simon Michael S,Deapen Dennis,et al.Childbearing and survival after breast carcinoma in young women[J]. Cancer，2015，11（7）：286.

[9]張雪琴,徐娟,高莉,等.兒科護(hù)理臨床帶教模式的應(yīng)用和效果分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2015，17(4)：341.

Research on Common Clinical Teaching Issues and Countermeasures

YU Li-fang
Department of Pediatrics,731 Hospital of China Aerospace Science and Technology Group,Beijing,100074 China

The clinical teaching belongs a very key link in the clinical teaching course in the department of pediatrics,and the common issues in the clinical teaching in the department of pediatrics is the imperfect clinical teaching management system in the practical hospital,low teaching enthusiasm of physicians,backward teaching method and low learning initiative of medical trainees,and the effective strategy is to pay attention to the hospital practical management,improve the teaching related system in the department of pediatrics,enhance the teaching notion of the clinical physicians,improve the teaching effect in the department of pediatrics,carry out the correct guidance and enhance the participation enthusiasm of medical students.

Pediatrics;Clinical teaching;Teaching issue;Teaching strategy

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.072

2016-12-10）

于麗芳（1978-），女，吉林九臺(tái)人，碩士，研究方向：兒科疾病的臨床診治。