哨點醫院食品安全風險監測工作中的問題研究

蘇婷婷，孫長華，任瑞，王庚，張志龍，呂增華

濱州醫學院附屬醫院門診部，山東濱州256603

哨點醫院食品安全風險監測工作中的問題研究

蘇婷婷，孫長華，任瑞，王庚，張志龍，呂增華

濱州醫學院附屬醫院門診部，山東濱州256603

該文簡要介紹了食源性疾病的概念、特點，食品安全風險檢測監測工作的意義和開展現狀，以濱州醫學院附屬醫院為例，從哨點醫院的角度簡要闡述了當下食品安全風險監測工作涉及的內容，總結醫院在監測實施過程中出現的管理人員、臨床醫師、獎懲和激勵制度、院內上報流程等方面的問題和不足，并針對這些現象從醫院管理、學習培訓、評估機制、宣傳教育等方面提出了對策，為醫院進一步加強食源性疾病報告和管理、完善食品安全風險監測工作提供借鑒和參考。

食源性疾病；哨點醫院；監測報告；現狀

食源性疾病顧名思義就是一切與攝食有關的疾病的統稱，是人體因攝取食物中的致病因素引起的一類感染性或中毒性疾病[1]，具有暴發性、散發性、地區性和季節性等特點。調查顯示，近年來，我國患食源性疾病的人群呈逐年上升的趨勢，各種食品安全不良事件被不斷披露，如何完善食品質量監管、加強食品安全風險監測成為各方關注的焦點。食品安全風險監測能夠降低食品風險事件發生、發展的幾率，是評估、控制和降低食源性疾病的重要舉措[2]。自2000年以來，我國食品安全風險監測工作迅速發展并于2011年將食源性疾病主動監測列入國家食品安全風險監測計劃，以醫療機構為切入點，逐漸在各地建立食品安全風險監測系統。目前作為該監測系統前沿陣地的哨點醫院已覆蓋全國[3]。山東省自2009年始啟動食品安全風險監測工作，制定詳細的工作方案，確定監測點和監測項目，并于2014年3月開始定期召開全省范圍內的食源性疾病主動監測工作會議，組織學術交流和培訓活動，逐步在全省設置了437家哨點醫院（其中17家醫院同時承擔病原學檢測任務），監測點已覆蓋各縣級行政區域。省、市、區各級衛生行政部門通過走訪現場和網絡公示等途徑對有關診斷、監測、報告工作進行監督檢查，目前監測工作已步入規范化軌道。該文以濱州醫學院附屬醫院為例，研究食源性疾病哨點醫院監測工作開展現狀。

1 哨點醫院食品安全風險監測工作內容

1.1 制定食品安全風險監測報告制度、方案與工作小組，完善工作流程

醫院根據《2014年國家食品安全風險監測工作計劃》《衛生部關于進一步加強食源性疾病相關工作的通知》及《中華人民共和國食品安全法》等政策文件，結合醫院實際情況，制定《濱醫附院食源性疾病（包括食物中毒）監測與報告工作方案》，明確食品安全風險監測與報告工作的組織框架、監測細則、監測與救治流程和工作要求，設置嚴格的食品安全風險監測報告流程圖、監測報告工作管理、預檢分診管理、防治知識培訓、首診醫師負責、報告員職責以及獎罰等制度規范，以保障食品安全風險監測、報告、管理工作在一個系統有序的環境中進行。

1.2 加強相關科室醫護人員的培訓與考核，提高主動報告意識

管理食源性疾病的職能科室（公共衛生科）派專人到相關臨床科室對醫護人員進行有關食品安全風險監測報告的培訓工作（培訓內容包括食品安全風險監測報告制度及流程、食源性疾病概述、常見的各類食物中毒），并就培訓內容進行知識考核，使臨床醫師在思想上重視食品安全風險監測報告工作，在行動上能將食品安全風險監測報告工作的制度及流程切實落實到位，強化主動報告意識。

1.3 安排專人專管，確保監測報告信息完整、準確及時

醫院在公共衛生科安排專門的食源性疾病疫情監測和網絡直報人員，每年定期參加山東省衛生計生委召開的食品安全風險監測報告工作培訓班，掌握食品安全風險監測報告工作有關知識，明確工作范圍和職責，把好監測工作關口，督促重點臨床科室醫師發現相關病例后及時電話通知公共衛生科并填寫《食源性疾病病例監測信息表》，食品安全風險監測報告管理人員在收取信息表并核對無誤后，通過網絡上報給上一級衛生行政管理部門，并且每天登錄網站查看網報信息審核情況，以便在審核不通過時及時更改有誤信息，保證報告質量。

2 食品安全風險監測工作過程中容易出現的問題

哨點醫院食品安全風險監測報告工作開展以來，在監測、追查食源性疾病的發生特別是暴發方面取得了一些成績，但也暴露出一些問題。①醫院管理人員對食品安全風險監測工作接觸時間短，單純根據政策文件框架探索實施相關工作，對具體內容、程序仍有疑惑，認識不足，重視程度不夠；專職人員少、任務重，監管還不能完全到位，監測能力沒有得到充分發揮，監測工作質量難以保證。②臨床科室特別是消化內科、兒科等重點科室的醫務人員對食源性疾病只局限于了解，業務不精，主動監測報告意識差[4]；有關醫師每日要接待大量患者，工作節奏非常快，再要兼顧鑒別、填寫并報送食品安全風險監測信息卡，加大了工作負擔，不僅給臨床工作效率、質量帶來一定的影響，還容易產生消極抵觸情緒。③醫院在獎懲和經費扶持力度方面難以把握，實施難度大。食品安全風險監測報告獎懲制度醫院已制定，但一方面經費來源不確定，扶持力度不夠，另一方面缺乏具體評定標準、實施流程。醫院如何去做才能真正起到規范并激勵的作用，將制度落到實處，還有待商榷。④其他原因造成的報卡障礙。例如，臨床醫師根據食品安全風險監測報告信息卡就患者進食的時間、地點、其他共同進食者信息等問題時，患者記憶模糊或存在抵觸情緒，無法或拒絕提供正確或完整信息，給醫師報卡帶來障礙。再例如臨床科室與輔助科室之間經常存在溝通不暢等問題，個別工作人員缺少責任心，使很簡單的工作變得復雜化[3]。

3 對策

為保障濱州市乃至整個黃河三角洲地區人民群眾身體健康和生命安全，提高對食源性疾病的監測預警能力，濱州醫學院附屬醫院按照各級衛生行政部門工作要求和安排部署，貫徹預防為主、早發現、早診斷、早治療、早處置的原則，進一步加強食品安全風險監測報告工作，及時發現食品安全隱患，進行風險預警，充分發揮哨點醫院的積極作用。

3.1 加強領導、制定方案，完善監測報告體系

醫院根據需要研究建立更加科學嚴謹、詳細規范的食品安全風險監測體系的管理制度、組織框架和運行方式，完善各項工作制度及操作流程；進一步落實食品安全風險監測責任制度，把食品安全風險監測報告工作納入目標考核范疇，從管理層到臨床一線進行嚴格把關，層層落實安全監管責任，為食品安全風險監測工作深入地開展提供有力的制度保障。

3.2 加強相關人員專業知識的學習與交流，促進科室間良性互動

醫院要繼續提高公共衛生人員和臨床科室（以消化內科、感染性疾病科、急診科和兒科為主）醫護人員對食源性疾病的診斷水平、處理技術和報告規范，提高臨床醫生的首診和報告意識[5]，以電話、網絡、學術講座等形式推動互相學習、交流，強化臨床科室、輔助科室和行政管理科室之間的溝通與協作，上下通達，提高工作效率和工作積極性。

3.3 構建食品安全風險監測的長效機制，加大監督檢查力度

醫院要采取有效措施，構建一套較為規范、完整、具體的食品安全風險監測報告評估系統，結合信息化建設不斷完善篩查、報告和統計分析技術，定期督導檢查，落實獎懲制度，提高自身監測水平，確保食品安全風險監測報告工作的開展取得實效。

3.4 加強對食源性疾病相關知識的宣傳教育，增加就診者的認知程度

醫院可以采用在門診大廳候診區等醫院人群聚集地發放宣傳手冊、進行健康宣講等方式，為醫院就診者（尤其是老人和婦女兒童等弱勢群體）普及與食源性疾病、食品安全有關的政策法規以及家庭常見疾病特別是中毒相關癥狀的鑒別和急救知識，提高家庭和個人防護能力，同時加強相關就診者對食品安全風險監測意義和流程的認知和重視程度，促使該工作能夠持續、有效的開展，真正通過預防和監管保障人民群眾的生命健康。

[1]張靜,劉軍.2012－2013年南寧市哨點醫院食源性疾病監測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志,2015,25(4):559-561.

[2]戴月,袁寶君.江蘇省食源性疾病哨點醫院主動監測結果的分析[J].中國實用醫藥,2010,5(1):266-267.

[3]呂梅,張雨琦.食源性疾病主動監測工作在基層哨點醫院監測的現狀與展望[J].中國醫藥指南,2015(10):285-286.

[4]陳東周,魏建勛.泰州市食源性疾病哨點監測工作現狀及對策[J].中國初級衛生保健,2014,28(9):102-103.

[5]李世敏.美國食源性疾病監測預警系統及其特點[J].中國衛生監督雜志,2005,12(6):434-437.

R155

A

1672-5654（2017）03（b）-0048-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.048

2016-12-11）

山東省醫藥衛生科技發展計劃項目（2016WS0033）。

蘇婷婷（1988-），女，山東東營人，碩士，助理館員，主要從事與社會醫學與衛生事業管理專業相關的研究工作。

呂增華（1963-），女，山東濱州人，本科，副主任技師，主要從事門診病例質量管理相關研究工作，E-mail：bzlzh2010@163.com。