老年性哮喘問卷調查分析

何娟

四川省成都市大邑縣人民醫院呼吸內科，四川成都 611330

老年性哮喘問卷調查分析

何娟

四川省成都市大邑縣人民醫院呼吸內科，四川成都 611330

目的分析老年性哮喘病因、臨床表現、診療及預后情況等發病規律及特點，指導哮喘的防治工作。方法采用統一問卷調查形式，對該市N家醫院的門診及病房中確診為哮喘的60歲以上的患者共150例進行調查，其中男76例，女74例，年齡在60～85歲之間，有各醫院中的呼吸科醫生對已確診的患者進行詢問并準確填寫問卷，最后將150份問卷結果進行整合與分析。結果分析150份有效問卷調查可得：①老年性哮喘以單純哮喘與并發慢性阻塞性肺疾病（COPD）為主，其中單純性哮喘占40.67%，合并有過敏性鼻炎與皮炎者占10.00%，與慢性阻塞性肺疾病（COPD）并存者占39.33%；②大多數患者有著10年以上哮喘病史，少數為1年以內發病；③發病的最主要因素為吸煙，其次為有害刺激性氣體的吸入，哮喘具有季節性特點；④常用的檢查方法為肺功能檢查，常用的治療藥物為支氣管擴張劑及抗生素。結論通過問卷調查，總結分析老年性哮喘的發病規律及特點，有助于指導臨床對老年性哮喘的防治。

老年性哮喘；慢性阻塞性肺疾病（COPD）；單純性哮喘；吸煙

支氣管哮喘是呼吸系統的常見病，嚴重危害民眾的健康，老年性哮喘的發病機制與一般的哮喘的發病機制基本相同，其本質均為多種炎癥細胞（如：嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等）所參與的氣道慢性炎癥性疾病[1]，其特點是具有氣道高反應性，臨床表現多為：呼吸困難、活動耐力降低、聽診雙肺哮鳴音，伴有咳嗽癥狀，以春季及冬季的發病率高[2]。近幾年，哮喘的發病率以及死亡率在全球范圍內逐年升高，社會及經濟的壓力也隨之加重。我國的哮喘發病率也呈現出上升趨勢，因此，為更好的防治哮喘的發生，該文以調查問卷形式調查分析老年性哮喘病因、臨床表現、診療及預后情況等發病規律及特點，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該市N家醫院的門診及病房中確診為哮喘的60歲以上的的患者共150例，診斷標準按中華醫學會呼吸病協會哮喘學組2003年診斷標準確定診斷[3]，其中男76例，女74例，年齡在60～85歲之間。所有患者對調查目的等均已知情了解。

1.2 調查問卷內容

①患者性別、年齡等一般資料；②病程：首次哮喘發作年齡及病程年限；③首次哮喘發作前是否有過敏性鼻炎、皮炎、吸煙史等病史；④是否同時患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）；⑤發病高峰期；⑥患者的發病誘因及患者的檢查和就診情況等[4]。

1.3 方法

調查問卷由該患者的主治醫師進行詢問并認真如實填寫。回收調查表，對調查表中內容進行整理并分析。

2 結果

2.1 病程

150例患者中，病程在1年以內者10例（6.67%）；病程在1～5年者21例（14.00%）；病程在6～10年間者25例（16.67%）；病程達 10年以上者 94例（62.67%）。

2.2 病史

150例患者中，單純哮喘的患者61例（40.67%），合并有過敏性鼻炎與皮炎者占10.00%，與慢性阻塞性肺疾病（COPD）并存者占39.33%；150例哮喘患者中，從未吸煙者69例（46.00%）；有吸煙史者中，目前仍在吸煙者38例（25.33%）；已戒煙者 43例（28.67%）。

2.3 發病因素

（除外吸煙史）150例患者中有62例患者（41.33%）的發病因素為吸入有害的刺激性氣體，例如煙霧、油漆、殺蟲劑、及裝修材料的氣味等，有25例（16.67%）因吸入過敏原物質而引發哮喘；27例（18%）在首次哮喘發作前患有感冒或呼吸道感染性疾病；其余誘因還有季節氣候因素、情緒心情的影響、食物或其他造成的過敏。少部分人的發病因素不明。

2.4 檢查及診治情況

患者大多通過肺功能檢查明確診斷，有105例（70%）接受過肺功能檢查，在確診后治療上：應用支氣管擴張劑及激素進行的治療的患者有107例（71.33%）；應用抗生素治療者有60例（40%）；有38例（25.33%）服用中藥，還有少數患者選擇應用偏方治療（偏方治療效果不佳）。

3 討論

支氣管哮喘的本質是多種炎癥細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞等）所參與的氣道慢性炎癥性疾病，其特點是具有氣道高反應性，在臨床上的主要特點為反復發作，臨床表現為[5]：呼吸困難、活動耐力降低、聽診雙肺哮鳴音，咳嗽、突發喘息或突然停止喘息。老年性哮喘如今是一種臨床上呼吸系統的常見多發疾病。人為將老年性哮喘的定義分為廣義與狹義兩方面。廣義上的定義是指所有60歲以上符合哮喘診斷的患者；狹義上的定義則是指患者在60歲之后新發生的哮喘疾病。該文中的問卷調查內容結果中，病程達10年以上者有94例 （62.67%）。由于老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病（COPD）在臨床生理、病理特點上及臨床癥狀表現上易造成混淆，且二者最易伴生共存[6]，所以該文中的調查內容中將這一特點體現出來，便于研究哮喘與慢性阻塞性肺疾病（COPD）之間的聯系。

吸煙是造成老年性哮喘發作的重要病因之一，長期吸煙者，其呼吸道粘膜被破壞、損傷、且慢性炎癥造成的神經纖維裸露導致氣道的反應性的發生[7]。該文中，吸煙史者中，目前仍在吸煙者有38例（25.33%）；已戒煙者有43例（28.67%），仍在吸煙的患者其預后效果明顯低于已戒煙的患者的預后情況；而老年患者的機體免疫力明顯較年輕人低，容易感染呼吸道炎癥疾病，從而引發氣道高反應性。

肺功能檢查是常見的老年性哮喘的檢查方法，當患者一旦確診為哮喘，治療上注意患者的感染或二次感染的發生，臨床常用支氣管擴張劑及激素的方法進行治療[8]。該文中的調查人員對被調查者的治療方法也進行詢問與調查，發現有107例（71.33%）應用支氣管擴張劑及激素治療；應用抗生素治療者有60例（40.00%）；有38例（25.33%）服用中藥，還有少數患者選擇應用偏方治療，由于患者對哮喘的相關知識掌握欠佳，使得患者錯信偏方，依賴偏方治療疾病，導致預后效果明顯減低。

綜上所述，該文通過對患有老年性哮喘的病患，以問卷的形式進行調查，最后進行數據資料的整合與分析，分析哮喘疾病的發病特點及發病規律，指導臨床正確對待哮喘疾病。

[1]巨君芳,諸葛麗敏,駱麗菊.老年支氣管哮喘發病危險因素的病例對照研究[J].實用預防醫學,2015,22(11):1343-1345.

[2]劉立勝.30例老年性哮喘的臨床治療分析[J].中國保健營養,2016,26(18):95-96.

[3]寧璞,郭巖斐,孫鐵英,等.系統聚類分析探討老年人呼吸道疾病的臨床表型[J].中華老年醫學雜志,2016,35(3):256-259.

[4]古麗娜爾,溫且木·吾斯曼.肺功能檢查在老年性哮喘與慢性阻塞性肺疾病鑒別診斷的價值[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(1):37-38.

[5]張曉潔.老年性支氣管哮喘臨床分析[J].中國現代醫生,2015,53(31):23-25.

[6]陳根,朱蕓.老年支氣管哮喘臨床特點及治療體會[J].醫學信息,2016,29(18):203-204.

[7]愛達麗.老年支氣管哮喘的臨床診療分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,2(13):2525.

[8]田興敏.86例老年性支氣管哮喘臨床診療體會[J].心理醫生,2016,22(4):37-38.

Analysis of Questionnaires of Senile Asthma

HE Juan
Department of Respiration Medicine,Dayi People’s Hospital,Chengdu,Sichuan Province,611330 China

ObjectiveAnalyze the cause,clinical manifestations,diagnosis and treatment and prognosis of senile asthma by questionnaires thus guiding the prevention and cure work.Methods150 cases of asthma patients aged from 60 to 85 years in the outpatient ward in N hospitals in our city including 76 males and 74 females were surveyed by the united questionnaire,and the confirmed patients were enquired by the doctors in the department of respiration in various hospitals and the questionnaire was accurately filled in,finally,the results of 150 pieces of questionnaires were sorted up and analyzed.ResultsThe analysis showed that the senile asthma was dominated by the simple asthma and COPD,and the simple asthma accounted for 40.67%,and the asthma with anaphylactic rhinitis and dermatitis accounted for 10.00%and the asthma with COPD accounted for 39.33%,and most patients had the asthma history with 10 years,and onset within 1 year was in few,and the most important factor of onset was smoking,and the second was the inhalation of harmful irritative gas,and the asthma has the seasonal features,and the common examination method was the lung function examination,and the common treatment drug was the bronchodilators and antibiotics.ConclusionThe summarization and analysis of onset law and features by the questionnaires contributes to guiding the prevention and cure of senile asthma in clinic.

Senile asthma;COPD;Simple asthma;Smoking

R562.2

A

1672-5654（2017）05（c）-0171-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.171

2017-02-21）

何娟（1985-），女，四川成都人，本科，主治醫師，研究方向：呼吸內科。