醫院消毒滅菌工作中存在的問題及管理對策

楊俊巖

吉林省吉林中西醫結合醫院消毒供應中心，吉林吉林 132001

醫院消毒滅菌工作中存在的問題及管理對策

楊俊巖

吉林省吉林中西醫結合醫院消毒供應中心，吉林吉林 132001

當前在我國醫院消毒滅菌工作中，受到醫院領導沒有給予充分重視、醫療人員缺乏消毒滅菌相關知識、觀念思想落后、方法選擇不正確等問題的影響，導致消毒滅菌工作質量不高，成為醫院感染管理中的薄弱環節。該文主要針對醫院消毒滅菌工作中存在的問題進行分析和闡述，并且提出相關管理對策，希望給予我國醫療行業以參考和借鑒。

醫院；消毒滅菌工作；問題；管理對策

在醫療機構中，消毒滅菌是控制和預防病人交叉感染的重要措施，提高消毒滅菌工作質量，可以有效降低病人出現交叉感染的情況，對強化治療效果、優化醫院治療環境具有積極的作用。因此，對醫院消毒滅菌工作中存在的問題以及管理對策進行分析和研究，對促進我國醫療行業的發展具有積極意義。

1 消毒滅菌工作的重要性

醫院想要在激烈的行業競爭中，實現自身的健康發展，一定要充分重視院內感染以及消毒管理工作。同時，消毒管理是醫院的日常管理工作，其具有日常性以及長期性的特點，因此，醫院相關部門一定要將消毒滅菌工作當做醫院的重要管理工作來開展，預防院內感染的情況發生，提高醫院的醫療安全以及服務質量。同時，隨著我國醫療技術的不斷創新，大量介入性治療和診斷技術應用與放療、化療以及臨床中，其所引起的耐藥菌株為消毒滅菌工作帶來較大的困難，因此，醫院一定要給予消毒滅菌工作以充分的重視，將管理和技術充分結合，促使消毒工作真正貫徹于整個醫院日常工作中。

2 當前醫院在消毒滅菌工作中存在的主要問題

2.1 工作流程以及崗位制度不完善

當前，由于醫院污染區工程流程不完善，清洗人員和回收人員在開展工作的過程中沒有規范的制度作為依據，同時專業知識欠缺，導致器械處理不達標、經常出現物品損壞以及丟失的情況。同時，由于數據對比以及檔案管理是手工操作，對無菌物品的使用和來源存在一定的盲目性，在記錄檔案中不能有效體現物品的滅菌情況，導致物品在回收過程中存在一定困難。

2.2 職業意識相對淡薄

當前，循環使用的醫療器械在回收中，基本是采用人工的方式，但是由于清洗人員缺乏專業知識、文化程度較低以及缺乏職業意識，在操作前后很少洗手，防護工作佩戴不合理，出現銳器傷害也沒有及時匯報和處理，對消毒隔離工作沒有給予充分重視。

2.3 醫務人員缺乏消毒滅菌知識

新時期下，隨著醫療技術的高速發展，消毒技術也處于不斷的更新中，而由于醫院對消毒滅菌工作缺乏重視，導致醫務人員對待消毒滅菌觀念陳舊落后，對于相關知識缺乏了解和掌握，例如在日常的監測和監督過程中，一些醫務人員沒有掌握消毒劑的使用時間和濃度等，消毒方法錯誤，進而對消毒效果造成直接影響。

2.4 沒有正確選擇消毒滅菌方法

由于消毒滅菌方法比較多，一些醫務人員對消毒劑的特性不夠了解，導致在工作中不能正確選擇消毒滅菌的方法，例如，一些醫院手術室依然采用化學藥劑處理手術器械，內窺鏡只進行滅菌卻不進行消毒，上述措施難以確保物品的消毒滅菌效果。

2.5 消毒劑選擇不合理

①一些醫院在沒有掌握消毒劑特性的基礎上，就隨意選擇消毒劑，沒有根據消毒劑的適用范圍以及性能合理選擇消毒劑；②消毒劑濃度配備不合理，一些醫院在配備消毒劑的過程中，出現濃度過低或者過高的情況，進而影響消毒質量；③消毒時間不夠，例如在使用戊二醛對手術器械進行消毒的過程中，浸泡時間沒有達到要求；④消毒質量因素經常被醫務人員忽視，例如待消物品的使用頻率、性能以及消毒劑的酸堿度、溫度以及有機物等因素。

2.6 一次性醫療物品管理混亂

一些醫院在處理一次性醫療物品的過程中比較隨意，很多一次性醫療物品在沒有經過質量檢查環節就進入臨床中，同時，一次性醫療物品在使用后，醫院沒有進行集中以及無害化處理，只是簡單的自主銷毀，焚燒不徹底還對環境造成一定的污染。

3 優化醫院消毒滅菌工作的相關對策

3.1 加強醫療人員的思想認識

醫院要加強醫療人員對消毒滅菌工作的思想認識，制定科學合理的管理規范，提高工作質量，進而降低感染概率，防止出現醫療糾紛的情況，為醫院節約醫療費用。因此，醫院醫務人員以及管理者，一定要給予消毒滅菌工作以充分的重視，科學配備相關設備儀器，尤其是醫院主要領導，一定要提高對其重視程度，投入相應的財力、物力以及人力，進而為消毒滅菌工作的有序開展奠定質量基礎。同時，醫院領導要加強對消毒滅菌的管理，采取合理有效的消毒方法，避免由于方法不正確而造成的消毒失敗，降低醫院沒必要的設備開支。醫院管理人員還要制定科學的管理制度，實現消毒滅菌工作有章可循，例如醫院管理部門要制定有針對性的管理方針，對全院消毒滅菌工作開展指導、檢查以及監督，提高醫務人員使用相關醫療器械的能力，協調好醫院各個部門，實現部門之間的默契配合，防止醫療事故的發生。

3.2 加強醫務人員對相關規范的學習

醫院要加強醫務人員對消毒滅菌相關規范的學習，掌握消毒滅菌的理論知識，醫院還要邀請相關專家對醫務人員進行業務指導，進而促使醫務人員掌握消毒滅菌的相關方法、注意事項以及適用范圍等。只有不斷提高醫務人員的專業水平和思想認識，才能保證消毒滅菌工作發揮真正的作用。

3.3 建立消毒滅菌管理機構

醫院要建立消毒滅菌管理機構，并設置專職人員負責全院的消毒工作。消毒滅菌管理機構可以促使醫院消毒滅菌工作更加完善、正規，是確保相關工作有序開展的機構保障。醫院要充分發揮機構的功能，不能停留表面，要狠抓落實、責權明晰，促使醫院消毒滅菌工作實現規范化、系統化以及科學化。

3.4 嚴格執行和落實消毒工作

感染管理人員與醫務人員要加強溝通與配合，根據各個科室的實際情況制定檢查制度，通過嚴格的監督和檢查，找到消毒滅菌工作落實中的薄弱環節，進而采取有效措施進行改進，完善相關規章制度，保證消毒滅菌工作的落實和貫徹。

3.5 醫院要定期開展自檢工作

消毒滅菌自檢工作是科學評價醫院消毒劑以及消毒設備是否有效的重要舉措，只有進行合理的消毒自檢工作，才能及時發現醫院在消毒滅菌工作中出現的問題，針對采取有效的措施彌補存在的薄弱環節。規范以及安全的開展自檢工作，是醫院進行感染管理的關鍵內容，對提高消毒滅菌工作的質量和效果具有積極作用。同時，醫院在開展自檢工作的過程中，要依據相關行業規定執行。

3.6 加強對醫務人員的教育和培訓

醫院要充分重視對醫務人員的管理和培訓，幫助醫務人員掌握正確的消毒方式，明確消毒劑和消毒設備的作用以及性能，在使用過程中掌握注意事項，只有醫務人員掌握了消毒設備和消毒劑的使用方法和細則，才能確保工作質量。例如，環氧乙烷是當前我國醫院常用的滅菌器，如果醫務人員不能掌握其正確的使用方法，就會造成滅菌失敗，同時，由于環氧乙烷是一種高危物品，如果使用不當反而會對醫院患者造成交叉感染。

3.7 保證消毒滅菌藥械的質量

醫院采購部門要嚴把消毒滅菌藥械的質量關，保證相關藥械質量合格，醫院感染管理部門要加強對相關藥械的使用和管理，對新進的藥械開展業務審核，如果發現質量低劣的產品要及時退貨，在器械和藥劑進貨后，開展嚴格的質量檢查。

3.8 科學處理一次性醫藥物品

對于輸血管、輸液器以及注射器等醫藥物品要進行科學處理，并且由指定部門進行回收銷毀，嚴禁出售與個人或者隨意處理。醫院要建立以及完善一次性醫藥物品的回收制度，并且安排專職人員負責這一工作，醫院每個科室要加強使用管理，杜絕出現人為流失的情況。同時，醫院還要加強對一次性醫藥物品處理人員的培訓工作，保證培訓合格后才能上崗。

4 結語

綜上所述，隨著我國醫療行業的飛速發展，消毒滅菌問題逐漸受到行業和患者的關注，因此，醫院領導一定要給予消毒滅菌工作以充分的重視，提高思想認識，針對工作中出現的問題，制定科學的優化對策，找出消毒滅菌工作中存在的薄弱環節，提高醫院的消毒滅菌工作質量，進而為患者提供可靠、安全以及優質的治療環境，促進醫院健康、穩定的發展。

[1]王云,乙樹枝,馬允利.醫院消毒滅菌工作中存在的問題與對策[J].中國感染控制雜志,2003（2）:143-144.

[2]李峰,崔士磊,王庭柱.醫院消毒管理中存在的問題與對策[J].醫學動物防制,2003（8）:502-504.

[3]李長興,李濤.醫院消毒滅菌設備采購存在的問題及對策分析[J].中華醫院感染學雜志,2010（9）:1285-1286.

[4]倪云珠.淺談消毒滅菌工作中存在的問題及對策[C]//中華護理學會.全國醫院感染護理學術交流暨專題講座會議中華護理學會,2002:1.

[5]賈愛增,楊俊萍.基層醫院消毒隔離與滅菌工作存在的問題及防范對策[J].全科護理,2009（13）:1194-1195.

[6]金慧芹.鶴崗市醫院消毒滅菌管理存在的問題與對策[J].醫學動物防制,2009（7）:531-532.

[7]沈常霞,俞蘭,楊玉,等.醫院消毒供應中心無菌間管理存在的問題及對策[J].實用臨床醫藥雜志,2014（22）:222-223.

[8]陳黔,錢秋月,徐昕明,等.消毒滅菌設備管理工作中存在的問題和對策[J].醫療衛生裝備,2015（2）:146-148.

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1672-5654（2017）05（c）-0153-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.15.153

2017-02-22）

楊俊巖（1970-），女，吉林吉林人，大專，主管護師，主要從事消毒供應管理。