西藥房高危藥品的管理及用藥安全探析

宋子佳

北京中醫藥大學附屬護國寺中醫院一部西藥房，北京 100034

西藥房高危藥品的管理及用藥安全探析

宋子佳

北京中醫藥大學附屬護國寺中醫院一部西藥房，北京 100034

西藥房高危藥品的管理及用藥安全仍存在諸多問題，醫院需加強對藥品管理人員及用藥安全的監督管控，改善高危藥品的管理狀況，提高用藥的安全性，減少不良事件的發生。該文對高危藥品的管理及安全用藥進行探析，為科學的用藥與管理提供參考意見，以提高病患的用藥安全性，減少因用藥不當產生的醫療事故。

西藥房高危藥品；管理；用藥安全

高危藥品具有起效快、效果顯著等特點，因此，一部分病患在特定條件下會選擇使用該類藥物。然而，臨床應用中顯示，高危藥品易給病患身體造成極大傷害，嚴重時會有生命危險。因此，科學合理的管理與使用高危藥品是對醫院和藥物管理者的基本要求[1]。藥物的采購、存儲以及供應均是由醫院的西藥房負責，而該部門為醫療服務中最為重要的部門之一，其管理及服務水平對醫療服務的效果有直接的影響，甚至給該院的社會影響力及經濟效益帶來負面作用。高危藥品的管理與安全應用不僅體現了該院的醫療服務水平，還可看出對患者生命安全負責的程度。當前，許多醫院對西藥房的管理不重視，對高危藥品的認知不夠，導致許多藥療事故的發生[2]。因此，該文對高危藥品的管理及安全用藥進行探析，為科學的用藥與管理提供參考意見，以提高病患的用藥安全性，減少因用藥不當產生的醫療事故。

1 高危藥品

1996年，美國醫療安全協會通過調查研究161家醫療機構使用的可能會給患者帶來傷害的藥物提出的高危藥品這一概念。結果表明，大部分因藥品致死或是受到特大傷害的一般是少數特定的藥品引起的，故該醫療安全協會稱此類易致使或產生特大傷害的藥品作高危藥品，并發布高危藥品目錄[3]。

2 高危藥品管理現狀與常見問題

2.1 高危藥品管理現狀

2.1.1 認知模糊 高危藥品也就是藥理效果顯著，但可給人體健康帶來嚴重危害的一類需謹慎管理的藥物。雖然此類藥品能夠快速改善患者病情，而由此造成的不良反應也較大，甚至危及生命。因此，對于該類藥品嚴加管理，謹慎使用，充分考慮到該藥物的利弊。目前，各大醫院西藥房高危藥品的管理與應用都比較混亂，對高危藥品的認識模糊，得不到管理人員及醫護人員的重視，沒有一套合理科學的管理制度，對我國醫療衛生服務的發展產生了不良影響[4]。我國對高危藥品的分類管理并不重視，一些對病害傷害較大的藥品沒有被視作高危藥品，不利于安全用藥。其次，西藥房高危藥品管理人員對藥物的品性缺乏了解，認知不足，藥品的屬性、用法用量、注意事項及危害性的認知模糊，對藥品的計量換算出現錯誤、字跡不工整且無法清晰的表述藥品特性，不利于用藥安全。

2.1.2 高危藥品存儲與擺放混亂 西藥房高危藥品管理面臨的諸多問題。高危藥品雖是一類特殊且危險的藥物，但在多數西藥房的存儲擺放比較混亂，并未為其布置單獨的藥架或藥柜進行系統的分類管理，而是與普通的藥物混在一起擺放，在拿藥時很容易發生混淆，造成安全隱患。醫療機構還應購置冷藏設備，保存需冷藏的藥品以保證其藥效及安全性[5]。

2.1.3 高危藥品標識問題 西藥房中的高危藥品一般會有標簽標識，以便安全的使用。因高危藥品危害較大，除特殊情況外，一般不會給病患使用，藥品標簽不能經常打理，上面的字跡易模糊甚至缺失，影響藥品使用。其次，某些藥品沒有明確標示其性質、用量、用法、禁忌等，在使用時極易造成失誤，危及病患健康。

2.2 高危藥品的管理問題

高危藥品為嚴管類藥物，使用風險較高，錯誤的使用容易給患者帶來不可估量的傷害，甚至是死亡。而有關該類藥品的使用與管理比較混亂，很多醫院并未建立高危藥品的應用與管理規范，專業藥師缺乏以及審查與監管機制不當都不利于高危藥品的安全使用。與此同時，西藥房在管理時還應注意藥品的保質期，對過期藥品應及時處理，避免錯用。藥師在使用藥物時，應指導患者合理用藥，減少不良反應的發生[6-7]。

3 高危藥品管理及安全使用問題的解決辦法

3.1 明確藥物特性，規范用藥流程

高危藥品藥效強勁，起效極快，但不良反應狀況嚴重，對病患的身體健康帶來不利影響。因此，西藥房高危藥品的管理及用藥安全應謹慎對待，方可保證患者的人身安全。在使用該類藥物時應按照常規流程進行，醫生需向患者詳細講解該藥的相關特性及其可能帶來的不良影響，在獲得患者的同意才可使用[8]。

3.2 高危藥品應合理擺放、儲存

將普通藥品與高危藥品分科存放，為高危藥品設置專門的存儲藥架，保證專藥專柜，避免用藥混亂，降低失誤。高危藥品應使用醒目的標記牌，提高藥品管理人員的警覺性，并將高危藥品的特性、用量、用法、注意事項、適應證等標記清楚，便于取用。對一些特殊擺放的高危藥品（如需冷藏藥品）應放置到相應的環境中，以免失效。定期定時查看藥品，確認其是否超過保質期，做到有進有出。對西藥房中存放的高危藥品進行深入的不良反應監測并作記錄，定期進行匯總[9]。新藥引入時，應由多個藥品管理人員查看，并再三確定其包裝是否完好、是否在保質期內、有無檢驗報告、藥效藥性如何，保證高危藥品的安全引入，從根源上降低安全隱患。

3.3 加強培訓與用藥指導

藥品管理員缺乏對藥品特性的了解及使用要求是高危藥品管理與應用中最重要的問題之一，對藥品的使用存在安全隱患。各大醫院應加強對西藥房的高危藥品管理及使用方面的培訓，介紹各類高危藥品的用法用量、禁忌證及注意事項等及相應的處理方式。每年定期組織醫務人員進行培訓學習，獲取最新的藥物使用方法、理念，保證用最安全有效的藥物治療患者，提高治療效果。

3.4 完善藥品管理體系，規范發放流程

當前，高危藥品的管理狀況比較混亂，沒有一個有效的管理制度，不利于藥品的安全使用。對于高危藥品應設有“專藥、專柜、專人”的管理制度，從藥品的驗收、存儲、核查、發放等進行全程的監管指導，還應對高危藥品的應用情況及反應進行準確的反饋監控。

3.5 注意用藥安全

西藥房高危藥品的科學管理是安全用藥的前提，只有做好了藥品的管理工作，了解高危藥品的特性與不良反應情況，才能達到合理且安全用藥的目的。加強醫務人員的安全用藥意識，提高其責任感，對高危藥品的進入與使用嚴格把關，各部門協調合作，最終達到安全用藥[10]。

4 討論

近幾年，由于生活環境的惡化，同時對認知水平的提高，人們對健康生活的要求也越來越高，對一些藥物的使用也越發頻繁。而如何安全地使用藥物，尤其是一些高危藥品，已得到社會的廣泛關注監督[11]。而作為高危藥品管理者的醫院責任重大，如何高效管理及安全使用高危藥品是醫院工作的重點。

通過調查發現，高危藥品管理與使用中常出現藥品的擺放、標示問題。多數藥品管理人員對高危藥品的特性、安全問題了解甚少，不能很好地將某一藥品的各種癥狀、禁忌等清楚的表達，足見藥品管理人員對其工作的不重視，醫院管理制度存在諸多問題。其次，高危藥品的使用不合理，沒有嚴格遵從按照藥品說明書，如一些藥品過量使用引起惡心、失眠等不良反應，甚至危及生命安全。在筆者看來，解決以上問題應從藥品管理人員出發，醫院應加強對藥品管理人員的監督與管理，使藥品管理人員從思想上認識到高危藥品的管理及安全使用的重要性，提高其對工作的責任感與榮譽感[12]。院方應加強對藥品管理員和其他工作人員的培訓，并作出相應的獎懲措施，使其掌握各類高危藥品的特性、適應證、注意事項等，在使用時應嚴格遵循產品說明書，控制藥品劑量，保證用藥的安全性。

綜上，完善西藥房的管理制度，提出有效的管理措施，及時發現存在的問題并改正，能夠顯著降低因高危藥品不當的使用造成的不良事件的發生，提高用藥的安全性。

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[9]戴盛玲.病區高危藥品管理中存在的問題及對策探討[J].亞太傳統醫藥,2012,8(11):221-222.

[10]李華,閆明,鄂震.醫院高危藥品安全管理辦法的探討[J].中國當代醫藥,2012,19(31):166-167.

[11]朱俊霞.基層醫院病區高危藥品管理現狀及對策[J].中國社區醫師：醫學專業,2012,14(33):317.

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R95

A

1672-5654（2017）07（c）-0138-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.21.138

2017-04-26）

宋子佳（1985-），男，北京人，本科，西藥師，研究方向：西藥房藥品管理。