急性顱腦損傷的CT、MRI診斷與鑒別診斷及其臨床應用比較

643000四川省自貢市自流井區東街社區衛生服務中心放射科

隨著經濟的發展，交通意外以及在建筑工地發生意外的情況逐漸增加，從而導致顱腦損傷的患者逐漸增加[1]。顱腦損傷是一種嚴重的創傷性疾病，在早期診斷出來，可以增加患者生存率以及改善患者的預后。在臨床診斷中使用CT檢測聯合MRI檢測，可以準確檢測患者的顱腦損傷的情況。2016年6月-2017年6月收治急性顱腦損傷的患者60例，對患者的臨床資料以及CT、MRI的檢測結果進行回顧性分析，具體報告如下。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治急性顱腦損傷患者60例，對患者的臨床資料以及CT、MRI的檢測結果進行回顧性分析。其中女27例，男33例；年齡16～70歲，平均(49.1±2.7)歲。由于交通事故導致顱腦損傷34例，跌到導致顱腦損傷8例，毆打導致顱腦損傷3例，墜落傷導致顱腦損傷9例，其他原因導致顱腦損傷6例。排除標準：①患者有其他重大疾病，如嚴重腎衰竭等。②患者患有精神類的疾病，不能配合試驗。③患者患有嚴重的腫瘤等情況。④患者不同意進行試驗。

方法：選取的患者均需要進行CT檢測以及MRI檢測。在CT檢測中使用16層螺旋CT機，掃描與患者的眥耳線平行的平面，掃描患者的中線移位，分析基底池以及腦室受壓的情況。在中腦周圍的腦脊液池具有3個翼，掃描3個翼是否開放，是否出現受壓的情況。開放為3個翼開放，部分閉塞為有1個或者2個翼開放，完全閉塞為沒有開放的翼。中線移位表示在室間孔的顱內腔寬度出現偏移。腦受壓的情況，使用腦室，顱腔的比值顯示腦受壓的情況。在患者的病情穩定后24～48 h時使用MRI檢測。在MRI檢測中使用西門子公司3.0 T超導磁共振Magnetom Verio，掃描顱腦，使用平掃時的T1WI的參數為117 ms的TR，4.76 ms的TE。T2WI的參數為3800 ms的TR，108 ms的TE。使用6 mm的層厚，1 mm的層間距。

觀察標準：觀察患者的CT檢測以及MRI檢測的結果。

統計學方法：采用SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計量資料采用(x±s)的方式表示，兩組間的比較采用t檢驗，治療前后數據的比較采用配對t檢驗；計數資料采用頻數和百分比表示，組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

結 果

選取的患者中有50例出現組織損傷，有29例經過CT檢測以及MRI檢測后均顯示為帽狀腱膜下的血腫，MRI顯示新月形的異常信號影。有55例出現原發性顱腦損傷，患者出現腦內、腦室內出血，CT與MRI檢測的影像學結果相符。有44例出現顱骨骨折，其中有16例出現粉碎性骨折，有18例出現線性骨折，CT與MRI檢測均正確。線性骨折CT檢測中顯示顱骨的骨縫增寬，MRI顯示T1、T2的信號降低。粉碎性骨折表現為顱骨的骨折處出現游離的碎片。

討 論

急性顱腦損傷是一種由交通事故、高處墜落等導致的創傷，在臨床上一般使用CT、MRI檢測。在檢測時需要分析一些間接的征象以及顱縫分離的情況[2]。硬膜外血腫會出現梭形，范圍比較小，不會跨越顱縫，可以跨越天幕，邊緣比較光滑，大多會出現骨折[3]。硬膜下的血腫會出現新月形的異常密度或者信號影，大部分會出現跨越顱縫的情況，并且范圍較大。顱腦損傷主要有軟組織損傷、骨折、皮下積氣、血腫、裂傷、皮下異物等[4]。其中CT檢測對骨折的敏感性較高，可以顯示出骨折線以及骨縫的分離的情況[5]。顱腦損傷還有血管損傷、神經軸索損傷、腦膜損傷等。MRI檢測對腦出血的情況敏感性更高。使用CT聯合MRI檢測，可以進行互補，從而提高檢測的準確性，為手術提供有力的依據。

本文選取急性顱腦損傷的患者60例，對患者的臨床資料以及CT、MRI的檢測結果進行回顧性分析。結果與林聲造等的研究具有一致性[6]，說明本文研究結果具有一定的可信性。

綜上所述，CT與MRI檢測均可以將典型急性顱腦損傷檢測出來，但是對于不典型的顱腦損傷需要仔細甄別。CT掃描檢測速度較快，同時聯合MRI檢測，可以準確檢測不同的顱腦損傷。

[1]劉旋輝.急性顱腦損傷CT、MRI診斷和鑒別診斷規律分析[J].深圳中西醫結合雜志,2014,24(1):112-113.

[2]彭軍,余超,王歡,等.CT與MRI在急性顱腦損傷診斷中的應用價值研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(4):86-87.

[3]李超,李濤,管生,等.CT和MRI在急性顱腦損傷診斷中的價值比較[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(24):107-108.

[4]薛明,陳少林.MRI與CT在急性顱腦損傷診斷中的價值比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(44):8713-8715.

[5]陳成詩.CT與MRI應用于急性顱腦損傷中的診斷價值探析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(34):6866-6867.

[6]林聲造,沈長青.急性閉合型顱腦損傷患者MRI及CT影像學特點比較[J].中國CT和MRI雜志,2017,15(3):22-41.