外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用臨床路徑教學(xué)法的實(shí)踐分析

王菁

遂寧市富源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川遂寧 629000

外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用臨床路徑教學(xué)法的實(shí)踐分析

王菁

遂寧市富源社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川遂寧 629000

目的分析外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用臨床路徑教學(xué)法的實(shí)踐。方法將2014年7月—2015年7月54名外科實(shí)習(xí)護(hù)生分為路徑組和常規(guī)組。路徑組的學(xué)生采用臨床路徑教學(xué)法，常規(guī)組則用傳統(tǒng)帶教方法。分析實(shí)習(xí)結(jié)果。結(jié)果路徑組的理論考核分?jǐn)?shù)和操作技能分?jǐn)?shù)、教學(xué)總滿意度比常規(guī)組高（P＜0.05）。結(jié)論外科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用臨床路徑教學(xué)法可以鞏固學(xué)生的理論知識(shí)，提高操作技能水平和教學(xué)滿意度。

外科；護(hù)理教學(xué)；臨床路徑教學(xué)法

臨床路徑主要是基于時(shí)間線的變化來(lái)開(kāi)展工作。在教學(xué)中，臨床路徑的應(yīng)用主要是形成一個(gè)周密的教學(xué)計(jì)劃[1]。該研究主要分析路徑教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年7月—2015年7月54名參加外科的實(shí)習(xí)護(hù)生分為路徑組和常規(guī)組。路徑組的學(xué)生27名中男學(xué)生3名，女學(xué)生24名。常規(guī)組27名學(xué)生中男學(xué)生5名，女學(xué)生22名。兩組學(xué)生基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組 使用傳統(tǒng)教學(xué)方法：在護(hù)生入科時(shí)，先對(duì)護(hù)生詳細(xì)介紹環(huán)境、帶教老師等等。之后護(hù)生由帶教老師帶教學(xué)習(xí)，在帶教結(jié)束后進(jìn)行考核。

1.2.2 路徑組 使用臨床路徑教學(xué)方法：⑴由科室的帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)等經(jīng)驗(yàn)豐富的人員進(jìn)行制定外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，安排科室實(shí)習(xí)4周內(nèi)的教學(xué)任務(wù)，具體到每周要教學(xué)的內(nèi)容。將臨床路徑教學(xué)計(jì)劃打印并發(fā)放到每個(gè)教師和護(hù)生手中。在開(kāi)展教學(xué)前，組織學(xué)生開(kāi)會(huì)，講解臨床路徑教學(xué)計(jì)劃的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)施方法等。使學(xué)生與教師能夠共同把握教學(xué)進(jìn)度，保證教學(xué)圓滿完成。⑵臨床路徑教學(xué)法的實(shí)施：教師按照制定的教學(xué)計(jì)劃帶教，在完成單個(gè)教學(xué)任務(wù)和每個(gè)階段性的帶教時(shí)要進(jìn)行記錄，如果有變動(dòng)也要將變動(dòng)情況做好記錄。在該次的教學(xué)實(shí)驗(yàn)中，教學(xué)主要分成4個(gè)階段，每1周為個(gè)階段。具體如下。

第1周：①詳細(xì)介紹外科的環(huán)境、設(shè)施等基本情況；②學(xué)習(xí)外科護(hù)理相關(guān)制度，必須要熟悉三查七對(duì)制度、消毒隔離制度；③講解各個(gè)護(hù)理崗位的工作職責(zé)；④指導(dǎo)護(hù)理職業(yè)的安全與防護(hù)，指導(dǎo)消毒方法、隔離方法、感染控制等；⑤講解外科中的基礎(chǔ)護(hù)理操作、注意事項(xiàng)以及常見(jiàn)的疾病護(hù)理。

第2周：①指導(dǎo)護(hù)生熟悉醫(yī)院的就診流程。②結(jié)合病例指導(dǎo)住院患者的入院評(píng)估、健康教育、出院、轉(zhuǎn)院指導(dǎo)。③指導(dǎo)醫(yī)囑的處理方法、要點(diǎn)。④指導(dǎo)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)方法、要點(diǎn)、規(guī)范。⑤示范注射、霧化吸入、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)護(hù)理操作，并督促護(hù)生獨(dú)立完成。⑥進(jìn)行外科常見(jiàn)疾病的分級(jí)護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、溝通技巧等進(jìn)行講解。

第3周：①示范專科護(hù)理操作，學(xué)生根據(jù)教師示范獨(dú)立完成各項(xiàng)操作。②講解各種外科儀器如心電監(jiān)護(hù)儀、注射泵等的布置位點(diǎn)，示范操作儀器的使用方法。結(jié)合病例進(jìn)行治療護(hù)理示范。③注射、給藥等環(huán)節(jié)中，講解外科中常用藥物、給藥途徑、配伍禁忌、不良反應(yīng)、對(duì)癥處理的具體方法等。

第4周：①開(kāi)展業(yè)務(wù)講座，講解護(hù)理查房方法、護(hù)理記錄方法。帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行查房。②示范血液、痰液等標(biāo)本的采集過(guò)程、儲(chǔ)存方法、注意事項(xiàng)、操作要點(diǎn)。指導(dǎo)護(hù)生獨(dú)立完成標(biāo)本采集。③結(jié)合病例，負(fù)責(zé)對(duì)該病例的入院到出院過(guò)程的護(hù)理任務(wù)，獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理工作，包括入院指導(dǎo)、遵醫(yī)囑給藥、健康教育、出院指導(dǎo)等。④結(jié)合病例，完成護(hù)理實(shí)踐的同時(shí)，書(shū)寫(xiě)一份完整的護(hù)理病歷。

⑶總結(jié)經(jīng)驗(yàn)：每個(gè)階段性的教學(xué)任務(wù)完成時(shí)，開(kāi)個(gè)小短會(huì)，由教師和護(hù)生一起總結(jié)帶教情況，不足的地方、下一階段的改進(jìn)方法等等。對(duì)于護(hù)生提出的問(wèn)題、教師發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要進(jìn)行記錄和及時(shí)解決，保證教學(xué)進(jìn)度。在完成階段性的教學(xué)任務(wù)、總結(jié)后，學(xué)生、帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行簽名，以表示階段性的教學(xué)任務(wù)已經(jīng)完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生的理論、操作考核結(jié)果、教學(xué)滿意評(píng)價(jià)結(jié)果。教學(xué)評(píng)價(jià)：總分100分，①非常滿意90分以上；②比較滿意80分以上；③一般60-79分；④不滿意60分以下。總體滿意度為（①+②）/27×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0軟件對(duì)兩組護(hù)生的資料進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)和計(jì)量資料用[n(%)]和（±s）統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)分析用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績(jī)考核結(jié)果

路徑組的學(xué)生理論考核平均分為（53.6±2.8）分，操作技能平均分為（36.4±3.2）分。常規(guī)組的學(xué)生理論考核平均分為（42.5±4.1）分，操作技能平均分為（30.8±4.5）分。路徑組的學(xué)生理論考核分?jǐn)?shù)、操作技能分?jǐn)?shù)均比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)滿意調(diào)查

路徑組對(duì)教學(xué)十分滿意13名（48.2%），比較滿意11名（40.7%），一般2名（7.4%），不滿意1名（3.7%），總滿意度88.9%。常規(guī)組對(duì)教學(xué)十分滿意5名（18.5%），比較滿意12名（44.5%），一般8名（29.6%），不滿意2名（7.4%），總滿意度63.0%。路徑組的學(xué)生對(duì)教學(xué)總滿意度比常規(guī)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

外科護(hù)理教學(xué)中，護(hù)生要掌握一個(gè)整體的護(hù)理流程，就需要學(xué)習(xí)各個(gè)環(huán)節(jié)中的護(hù)理操作、要點(diǎn)。但是傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師做什么，就教什么。在基層醫(yī)院的護(hù)理教學(xué)中，雖然有一個(gè)總體的教學(xué)目標(biāo)，但具體的教學(xué)任務(wù)和計(jì)劃并沒(méi)有制定。因此，教師在帶教教學(xué)的過(guò)程中，教學(xué)內(nèi)容的安排很多時(shí)候并不合理。帶教老師每天要面對(duì)各種患者，在接觸各種病例時(shí)學(xué)生有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，但因教學(xué)內(nèi)容零散，很多時(shí)候會(huì)重復(fù)學(xué)習(xí)，而有的知識(shí)操作會(huì)漏掉。而且學(xué)生多，每個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)到什么進(jìn)度，也沒(méi)有一個(gè)量化的依據(jù)。學(xué)生在跟隨老師學(xué)習(xí)時(shí)，也缺乏規(guī)劃，一般是教師叫做什么，學(xué)什么，學(xué)生按部就班。因此，傳統(tǒng)護(hù)理的教學(xué)方法很難完成一個(gè)整體的、連貫、系統(tǒng)性的教學(xué)。學(xué)生在外科護(hù)理的實(shí)習(xí)中也比較被動(dòng)，學(xué)習(xí)效果不甚理想。在外科護(hù)理教學(xué)中，教什么、怎么教時(shí)常困擾著帶教老師[2]。臨床路徑教學(xué)法主要是將教學(xué)任務(wù)制定成一個(gè)臨床路徑教學(xué)計(jì)劃。計(jì)劃中的教學(xué)內(nèi)容覆蓋外科中的每個(gè)具體教學(xué)要點(diǎn)。因此，臨床路徑教學(xué)計(jì)劃中，包含了總體的教學(xué)目標(biāo)，并詳細(xì)到每個(gè)時(shí)間段的教學(xué)任務(wù)、內(nèi)容。這樣可以解決傳統(tǒng)教學(xué)中教什么、怎么教的問(wèn)題。帶教的老師按照教學(xué)計(jì)劃來(lái)進(jìn)行教學(xué)，可以防止出現(xiàn)知識(shí)點(diǎn)遺漏的情況。而且有帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)簽字確認(rèn)這些環(huán)節(jié)，可以避免出現(xiàn)帶教老師教學(xué)隨意的情況。在帶教老師中，由于個(gè)人溝通、指導(dǎo)方面能力的差異，容易出現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量參差不齊的情況[3]。而采用臨床路徑教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，能夠減少教師能力對(duì)教學(xué)質(zhì)量的影響。加上學(xué)生可以在實(shí)習(xí)前，預(yù)先了解自己在外科護(hù)理實(shí)習(xí)中各個(gè)階段將會(huì)學(xué)習(xí)什么內(nèi)容，能夠主動(dòng)性地進(jìn)行適當(dāng)安排，增加實(shí)習(xí)主動(dòng)性。

對(duì)路徑組的學(xué)生使用臨床路徑教學(xué)法，按照表格中預(yù)定的教學(xué)任務(wù)、教學(xué)時(shí)間安排開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。而常規(guī)組的學(xué)生則接受傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由帶教老師自主安排教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)內(nèi)容。在科室實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)的理論知識(shí)考核和操作技能考核中，路徑組的學(xué)生平均分?jǐn)?shù)比常規(guī)組高。這說(shuō)明了臨床路徑教學(xué)法在外科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用后，學(xué)生的能力比采用傳統(tǒng)教學(xué)法要高。兩組學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià)中，路徑組的學(xué)生教學(xué)總滿意度比常規(guī)組高。由此可見(jiàn)，臨床路徑教學(xué)法更能得到學(xué)生的認(rèn)可和歡迎。

綜上所述，外科護(hù)理教學(xué)中，臨床路徑教學(xué)法是一個(gè)有效的教學(xué)方式。該教學(xué)方法可以提高學(xué)生的護(hù)理實(shí)習(xí)能力，比傳統(tǒng)教學(xué)法更能得到學(xué)生的認(rèn)可，值得推廣。

[1]樓曉玲.提高外科護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的思考[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(2):150-151.

[2]黃群愛(ài),王雪華,劉宇,等.臨床路徑教學(xué)法在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(6):637-639.

[3]蘇丹,李惠萍,吳衛(wèi)琴,等.外科護(hù)理學(xué)技能教學(xué)行動(dòng)研究[J].中國(guó)校醫(yī),2016,27(8):614-615,617.

Analysis of Practice of Clinical Path Teaching Method in the Surgical Nursing Teaching

WANG Jing
Fuyuan Community Health Service Center,Suining,Sichuan Province,629000 China

ObjectiveTo analyze the practice of clinical path teaching method in the surgical nursing teaching.Methods54 cases of student nurses in the department of surgery from July 2014 to July 2015 were divided into two groups,the path group adopted the clinical path teaching method,while the routine group adopted the traditional teaching method,and the practical effect was analyzed.ResultsThe theoretical examination score and operation skill score and total teaching satisfactory degree in the path group were higher than those in the routine group（P＜0.05）.ConclusionThe application of clinical path teaching in the surgical nursing teaching can consolidate the theoretical knowledge of students and improve the operation skill level and teaching satisfactory degree.

Department of surgery;Nursing teaching;Clinical path teaching method

R473.6

A

1672-5654（2017）04（b）-0025-02

2017-01-14）

王菁（1983-），女，四川遂寧人，本科，主管護(hù)師，主要從事外科護(hù)理工作。

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.11.025