淺析和諧醫患關系的構建

桂天緒，萬禮

重慶市江津區中心醫院呼吸科，重慶402260

淺析和諧醫患關系的構建

桂天緒，萬禮

重慶市江津區中心醫院呼吸科，重慶402260

最近幾年，因為醫療消費水平的持續提升，醫患交流的缺乏和普通百姓在醫療成效方面的要求持續提升等許多因素的干擾，醫患矛盾事件出現得越來越頻繁，醫患關系愈發尖銳，已成了社會熱點矛盾。該文就如今醫患關系不良的情況，針對怎么改善醫患關系，防止醫患沖突的出現，打造和諧的醫患關系加以討論。

醫患糾紛；和諧醫患關系；對策

生離死別、疾病是所有人都會經歷的事情，因此醫療體系早就被列入核心民生問題的行列，百姓和醫院構造的醫患關系是社會關系的核心成分[1]。伴隨市場金融體制的持續革新，百姓保護自己權益的觀念與對醫療成效的要求持續提升，醫患矛盾頻繁產生，醫患關系不斷惡化，不但損害了醫務工作者在患者心里的地位，也阻礙了醫院常規的醫療工作。如今，醫患關系早已不再是單純的醫療問題，而是一件無法忽視的社會問題。故而，打造和諧的醫患關系不管是對醫療衛生行業，對患者，對醫療技術的提升，都具有重要價值。

1 醫患關系的現狀

綜合來說，醫患關系在大部分情況下都是比較平和的，很少會出現矛盾或關系不良的情況?？墒亲罱鼛啄辏驗椴∪丝床』ㄤN水平的持續提升，成效卻不理想，服務也較差等因素導致的醫患糾紛事件頻出，醫患關系緊張度持續提升，甚至有“溫嶺殺醫案”“哈醫大實習醫師被殺”“醫務工作者集體跪拜”“女醫生因醫患沖突自殺”等后果嚴重的事件出現，不禁讓人反思。從相關單位調研記錄的資料可知[2]：中國目前有73.33%的醫療機構遭遇過患者或家人武力攻擊，脅迫、侮辱醫務工作者等行為；59.63%的醫療機構發生過被患者打砸圍堵的事件，76.67%的醫療機構出現過患者或家人于治療完成以后不出院并拒絕清繳花費的情況；61.48%的醫療機構出現過患者離世后，患者家人在醫院開設靈堂，放花圈，紙錢的情況。

2 醫患關系緊張的原因分析

導致醫患關系緊張的因素有很多，比如醫療資本匱乏，百姓看一次病要等很久，且花費較高，導致患者滋生了不滿情緒；或者醫療技能水準不足，服務態度較差，沒有責任感，導致百姓質疑；以及更繁瑣的社會方面的要素。牽涉到制度，機理，思維理念角度等要素，大體上可概括為以下幾個方面。

2.1 社會、政府方面的因素

①政府財政撥款極度匱乏。中國人口總數占全球人口總數的22%，但是醫療衛生方面的全部花銷只占全球醫療衛生全部花銷的2%；省級及以上醫療機構財政撥款占醫療機構本年度支付比重的5%，市級或縣級醫療機構通常處于1%～2%，鄉鎮醫療機構通常為1%～5%。②醫療保險體制不完備，普及力度較弱。雖然中國城鎮職工的基本醫療保險體制和新農合醫療保險體制已經有了明顯的成效，但就一個13億人口的不發達國度而言，要打造全國范圍內的醫療保險體制依舊是個艱巨且漫長的過程。③輿論引導與新聞媒體的消極干擾。如今，一些記者在醫院與醫務工作者方面的消極引導太多，未依照實際情況報道醫務工作者的行為，導致百姓心中形成了對醫務工作者的負面評價，覺得醫務工作者只關心錢財，沒有責任心和道德心，導致“醫鬧”情況不斷出現，醫患糾紛常見。甚至因為醫療機構沒有和新聞記者進行交流，導致輿論指向模糊，加上少數非主流媒體想要博得關注，故意有選擇地評論醫務工作者。

2.2 醫院方面的因素

①醫療服務品質較低。最近幾年，盡管大部分醫院都提高了資本注入，硬件設備持續改良，綜合診治水準也有了提升。可是伴隨醫院實力的持續提升，醫務工作者普遍年輕化，技能水準卻有待提升，太多依靠輔助診療設施，難以為病患確診，由于誤診，漏診等導致病情加重，手術以及藥物醫治無效等情況頻發。②醫患交流匱乏，沒有體現人文情懷。對于醫療服務而言，醫患交流匱乏；很多醫務工作者無法切身考慮患者情況，更關注醫院與自己的權益；部分醫務工作者僅關注疾病本身，忽視了患者，在診斷過程中太依賴先進的醫療設備，極少考慮患者的情況；在進行手術，特殊查體以及診療的時候，沒有保護患者的知情權，更沒有獲取患者與親人的認可。若出現嚴重情況，患者一般會將錯誤單方面歸于醫務工作者。③少數醫務工作者存在用醫療手段獲取私利的情況。一些醫務工作者往往會收受紅包賄賂，增加了患者的壓力，這也是醫患矛盾無法避免的一個要素[3]。

2.3 患者方面因素

由于生活水平的提升，百姓對于自己與親人身體的關心程度不斷提升，故而在患病時對于醫治成效的期待更大。當代醫療水平不斷提升，可是以前沒發現的疾病種類同樣在增多，醫療行業具有不可預測性，而且醫護工作者的醫療水準本身也有不同，中國與其他國家共同認可的醫療明確比例僅有70%，不同急癥，重癥搶救的成功比例僅有70%～80%，其中很多疾病的起因都是未知的，給診斷帶來了難度，導致誤診率較高，治療困難，這是醫療行業的困境，所有醫院與醫務工作者均無法完全避免。所以很多患者與親人對醫療技術的了解程度不夠，對醫療成效的期望過大，導致了醫患關系的緊張。

3 構建和諧醫患關系的對策

醫務工作者與患者是同一陣營的，大家面對的都是疾病。構建和諧的醫患關系要求國家機關，醫療衛生工作者與病人一起探索，關心患者，提高交流，能夠獲得病人對于醫護工作者的寬容與信任，構建和諧的醫療關系。

①落實國家機關決策部署，提高資本注入，統籌衛生行業資本儲備。各級政府衛生機構要針對本轄區內的衛生資本儲備量，格局進行宏觀調節，讓目前的衛生資本分布更加恰當，完成資本流通。于市級、縣城的核心地區打造一到兩個整體水平較高的醫療機構，可以保證該區域基本醫療水平，規避電復打造導致損耗。

②提升衛生行業的進步速度，尤其是農村地區。提升鄉鎮，村莊衛生院的硬件、軟件水平，保障鄉鎮衛生醫務工作者與醫生的薪酬由財務部分或全部支付，保障基礎醫療衛生團隊。擬定優待策略，激勵與支援大專與中專醫學系學子進入基礎醫療機構，對于直接進入基礎衛生機構的學子可以適當發放補貼。不僅如此，還要為醫療技能工作者提供更多的崗位訓練，提升技能水準，提高基礎疾病，多發疾病的診療水平。

③健全城鄉醫療保護系統。依照真實狀況與步驟進行，政府要逐步貫徹落實城鎮職工基本醫療保障體制革新，提升基本醫療的普及度，按部就班地提升醫療保險報銷比例，降低醫療保險資本滯留，促進新農合醫療體制的構建，提高普及度，加大保護力度。

④貫徹落實公立醫療機構的公益性。政府開設的公立醫療機構，必須強調公益性，需要依照國家規定的收費政策收取費用。為了保障衛生體系的整體進步，國家財務部門要打造津貼制度，使公立醫療機構經營盈利與工作人員的福利脫離，踐行盈利支出分割，避免藥品消費增長，降低百姓的看病壓力。

⑤提升醫療品質與加強安全治理，堅持革新醫療服務品質。醫院必須對于工作人員按照級別劃分，落實“三基”訓練，技術準入，技能指導等工作，將醫療質量體現在醫療機構整個治理流程里，將患者當作根本，愛護患者生命。按照病況進行治療，保障診治過程的安全與品質，規避由于錯過治療時間而導致的沖突。醫療機構也要提升醫患交流的訓練力度，重新打造醫務工作者與病人間的包容，按照律法要求保護患者知情權，最大力度降低誤會與沖突的出現。

⑥新聞媒介必須擔負起打造和諧醫患關系的社會職能，必須完全意識到自己在化解醫患矛盾和惡性事件方面的價值和意義，理當用公平，客觀的視野，對醫患矛盾實施全面真實的報道和評價，不能為了博取關注不實報道。醫療衛生問題是與整個社會息息相關的問題，同樣也是新聞媒體關注的熱點，醫療機構應當加強與媒體工作者的交流，若出現醫療矛盾，必須迅速通過新聞機構客觀完事地陳述情況，使百姓能夠知曉事件的來龍去脈，體現新聞工作者的輿論引導意義[4]。

⑦保障醫務工作者與患者兩方面的合法利益，落實嚴打“醫鬧”的條例。醫療機構必須提高相關法律法規與醫學知識的普及度，提升患者在醫學知識方面的積累，使病患認識到醫學是一門特別的、繁雜的、有危險的學科。使病人對于醫務工作者的工作性質與醫療機構的制度抱以更多的包容。在發生醫療沖突時，需指導患者通過法律與第三方鑒定的方式來解決矛盾，而不是依靠“醫鬧”。有關執法機構，司法單位必須擔起責任，加大對“醫鬧”的懲處力度，把這些影響醫患關系的不法之徒繩之以法。

綜上所述，打造和諧的醫患關系是漫長且困難的過程。必須時刻重視，從多方面入手，竭力打造彼此包容，彼此不猜忌的醫患關系，為打造和諧社會做出自己努力。

[1]牛雅雅.淺談醫患交流對醫患關系的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2016(89):210.

[2]軒萱,劉菁.淺談醫院信息化對構建和諧醫患關系的影響[J].科技創新導報,2016(33):74，76.

[3]楊蕾,李卉.以醫療服務態度為視角對構建和諧醫患關系的探討[J].管理觀察,2016(33):171-173.

[4]阿拉法特·阿不里米提,萬霞.和諧醫患關系構建的探討[J].和田師范?？茖W校學報,2016,35(5):77-79.

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1672-5654（2017）05（a）-0195-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.195

2017-02-04）

桂天緒（1980-），女，重慶人，本科，主治醫師，研究方向：呼吸內科。

萬禮（1982-），女，重慶人，本科，主治醫師，研究方向：呼吸內科，E-mail：16268402@qq.com。