超聲胎兒畸形篩查在產前診斷的應用研究

胡元芳

超聲胎兒畸形篩查在產前診斷的應用研究

胡元芳

目的 探討超聲胎兒畸形篩查在產前診斷中的應用效果和價值。方法 選擇2015年8月—2016年8月于我院接受產前檢查的200例高危產婦為研究對象，對其超聲診斷資料進行回顧性分析。結果 200例高危產婦中畸形胎兒檢出率為4．5%，其中中樞神經系統畸形4例，心臟畸形2例，消化系統畸形2例，四肢畸形1例。分娩或引產后，1例顯示為假陽性，超聲診斷結果與妊娠結局的診斷符合率為88．89%。結論 超聲胎兒畸形篩查能夠區別胎兒的畸形情況，降低畸形胎兒的出生率，提高人口素質。

超聲診斷；胎兒畸形篩查；產前診斷；應用研究

畸形胎兒指的是因致畸因子、遺傳等因素導致的胚胎結構發育異常情況[1]，畸形胎兒不僅給家庭造成了沉重的負擔，還會給社會產生極大的影響。為此，應該在產前檢查中加強對畸形胎兒的篩查，以降低畸形胎兒的出生率。超聲診斷是產前檢查的常用手段[2-3]，隨著技術的不斷完善和發展，超聲診斷的分辨率得到了明顯提升，在婦產科中得到了廣泛應用。本文以2015年8月—2016年8月于我院接受產前檢查的200例高危產婦為研究對象，對其超聲診斷資料進行回顧性分析，具體過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年8月—2016年8月于我院接受產前檢查的200例高危產婦為研究對象，產婦年齡18～39歲，平均年齡（27.8±2.0）歲；孕周20～35周，平均（28.5±1.8）周，其中初產婦115例，經產婦85例。

1.2 方法

所用儀器為彩色多普勒超聲診斷儀（Philips公司生產），儀器型號IN-22。檢查時，產婦需保持仰臥位，保持平穩呼吸，將探頭頻率調整為2～6 MHz，功率＜100 MW/cm，按照橫向、縱向和斜向的方法對胎兒進行全方位掃描。首先，探查胎兒的生長情況，掃描部位包括產婦腹圍、胎兒頭圍、雙頂徑、心臟四腔、肝腎、腦、面部等，按照形態學對掃描結果進行判斷，觀察胎兒的畸形情況。其次，若胎兒存在心臟畸形，則需要對其心臟四腔進行重新掃描，重點在于左右房室瓣、心房、心室和房室間隔等，方便確診。根據胎兒的體位，對其肺動脈與右心室、主動脈弓對橫切與左心室之間的聯系進行重點探查，確定血流的分布和流動情況，查看是否有射流、分流或反流等異常情況，明確胎兒是否存在先天性心臟病。最后，對胎兒的四肢、面部和手足結構進行觀察，探明胎盤位置、厚度、成熟度、羊水深度、臍帶指數、羊水指數等，完善相關資料，完成檢查過程。

1.3 統計學方法

本次研究所得數據均使用SPSS 19.0軟件進行計算和處理，計數資料用χ2檢驗，使用（n,%）表示，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

200例高危產婦中，檢出畸形胎兒9例，所占比例為4.5%，其中中樞神經系統畸形4例（44.44%），心臟畸形2例（22.22%），消化系統畸形2例（22.22%），四肢畸形1例（11.11%）。胎兒娩出或引產后發現，存在假陽性1例，胎兒畸形分別為中樞神經系統畸形4例（50.00%），心臟畸形1例（12.50%），消化系統畸形2例（25.00%），四肢畸形1例（12.50%），其余8例超聲診斷結果與妊娠結局符合，診斷符合率為88.89%，與產前超聲診斷結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

胎兒畸形指的是胎兒宮內染色體或結構發育異常，這通常是由遺傳和其他因子共同影響所導致的[4-5]。畸形胎兒的出生不僅會給其家庭造成沉重的負擔，也不利于社會的發展和人口素質的提高，另外畸形兒也是造成產婦死亡的一個重要原因[6-7]。近年來，隨著人們健康意識的提升，畸形胎兒的出生率得到了有效控制。超聲診斷是產前檢查的一個重要方法，其具有操作簡單、無創傷、準確率高的特點，可通過對胎兒形態學的觀察，重建胎兒的體表和體內形態學機構，進而明確胎兒的發育情況。超聲診斷的靈敏性較高，一般無需二次檢查，隨著技術的發展，其在婦產科中得到了愈來愈廣泛的應用[8-9]。本次研究中，對200例高危產婦進行了產前超聲診斷，結果表明，畸形胎兒的檢出率達到了4.5%，其中所占比例最高的為中樞神經系統畸形胎兒，其次為心臟畸形和消化系統畸形。產婦分娩或引產后發現，1例胎兒畸形為假陽性，其余8例超聲診斷結果與妊娠結局符合，診斷符合率為88.89%。由此可見，胎兒畸形情況仍較為常見，應在產婦分娩前對其實施超生胎兒畸形篩查，及時發現胎兒畸形情況，實施引產，降低畸形胎兒的出生率，達到提高人口素質的效果。

[1] 韓鎖鳳． 二維超聲和三維超聲在產前胎兒畸形篩查中的應用價值[J]． 中國實驗診斷學，2014，18（7）：1138-1140．

[2] 成娜． 超聲診斷篩查對產前胎兒畸形的應用價值[J]． 中外醫學研究，2014，12（33）：57-58．

[3] 覃芳，黃馨蕾，韋武妹，等． 二維超聲和三維超聲聯合應用在產前胎兒畸形篩查中的價值分析[J]． 湖南師范大學學報（醫學版），2015，12（3）：106-108．

[4] 劉運華，康秀民． 產前超聲在篩查胎兒畸形診斷中的應用價值[J]．影像技術，2015，4（13）：29-30．

[5] 王曉宇，李海鳴． 胎兒系統超聲檢查在產前胎兒畸形篩查的應用及臨床意義[J]． 中國婦幼保健，2015，30（26）：4517-4519．

[6] 鄭鑫． 超聲胎兒畸形篩查在產前診斷中的應用分析[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（83）：116．

[7] 張曉敏，郭小春． 彩色多普勒超聲在產前胎兒畸形篩查中的應用價值[J]． 中國現代醫學雜志，2017，27（3）：112-115．

[8] 李婭，湯四新． 產前胎兒超聲篩查在胎兒畸形診斷中的應用價值[J]． 吉林醫學，2011，32（34）：7218-7219．

[9] 錢麗娜，林錦芬． 超聲診斷臍帶繞頸對指導產科分娩方式價值分析[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（19）: 153-155．

Application of Ultrasound Fetal Malformation Screening in Prenatal Diagnosis

HU Yuanfang Ultrasound Department, Maria Maternity Hospital, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To investigate the effect and value of ultrasound fetal malformation screening in prenatal diagnosis. Methods 200 cases of highrisk pregnant women who were admitted to our hospital from August 2015 to August 2016 were selected as the subjects, a retrospective analysis of the ultrasonic diagnostic data. Results The detection rate of fetal malformation in 200 cases of high risk pregnant women was 4.5%. Among them, 4 cases of central nervous system malformation, cardiac malformation in 2 cases, digestive system malformation in 2 cases, limb deformity in 1 case. After delivery or induced labor, 1 case showed false positive, The diagnostic accordance rate of ultrasound diagnosis and pregnancy outcome was 88.89%. Conclusion Ultrasound fetal malformation screening can distinguish fetal malformation, to reduce the birth rate of deformed fetus, improve the quality of the population.

ultrasonic diagnosis; fetal malformation screening; prenatal diagnosis; application study

R445

A

1674-9316（2017）08-0115-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．071

瑪麗亞婦產醫院超聲科，黑龍江 哈爾濱 150001