肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值檢測的臨床價值

權政 崔春吉(通訊作者)

133000延邊大學附屬醫院消化內科

肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值檢測的臨床價值

權政 崔春吉(通訊作者)

133000延邊大學附屬醫院消化內科

目的：探討外周血淋巴細胞絕對值檢測在肝硬化中的臨床價值。方法：檢測216例對照組與5 080例肝硬化患者的外周血淋巴細胞絕對值，并分析外周血淋巴細胞絕對值變化與肝硬化患者的預后、肝功能損害程度及某些并發癥的關系。結果：肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值顯著低于對照組(P＜0.01)；肝硬化死亡組外周血淋巴細胞絕對值顯著低于存活組(P＜0.01)；肝硬化肝功能A級組外周血淋巴細胞絕對值顯著高于肝功能C級組(P＜0.01)和B級組(P＜0.01)；肝硬化并發肝性腦病組外周血淋巴細胞絕對值顯著低于未并發肝性腦病組(P＜0.01)；肝硬化并發上消化道出血組外周血淋巴細胞絕對值顯著低于未并發上消化道出血組(P＜0.01)。結論：肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值明顯降低，并與肝硬化患者的預后、肝功能損害程度、是否并發肝性腦病及上消化道出血等因素有密切關系。

外周血淋巴細胞絕對值；肝硬化；預后；肝功能損害程度；并發癥

資料與方法

2004年2月-2016年6月收治肝硬化患者5 080例作為觀察組，其中男3 126例，女1 954例，平均年齡(58.18±11.42)歲。診斷均符合1990年全國肝硬化專題學術會制訂的標準[1]。對照組為216例健康體檢者，其中男133例，女83例，平均年齡(58.37±12.24)歲。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：使用日本產SE-9000全自動血細胞分析儀檢測216例對照組與5 080例肝硬化患者的外周血淋巴細胞絕對值。

統計學方法：兩組間采用t檢驗，3組間采用方差分析，外周血淋巴細胞絕對值與肝功能的相關性用Spearman等級相關檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

結 果

外周血淋巴細胞絕對值肝硬化組(1.39± 0.77)× 109/L， 對 照 組 (2.12±0.64)×109/L，差異有統計學意義(t=16.30，P＜0.01)。

肝硬化死亡組(782例)外周血淋巴細胞絕對值(1.28±0.85)×109/L，肝硬化存活組(4 298例)(1.41±0.76)×109/L，差異有統計學意義(t=3.95，P＜0.01)。

外周血淋巴細胞絕對值肝功能A級組(1 558例)(1.59±0.78)×109/L，肝功能B級組(1 879例)(1.33±0.76)×109/L，肝功能C級組(1 643例)(1.28±0.79)×109/L，3組間比較，差異有統計學意義(F=78.81，P＜0.01)。外周血淋巴細胞絕對值肝功能C級組低于肝功能A級組(q=16.68，P＜0.01)和 B 級組(q=2.69，P＞0.05)，肝功能B級組低于肝功能A級組(q=13.99，P＜0.01)。外周血淋巴細胞絕對值與肝功能分級的相關系數為-0.18(t=13.34，P＜0.01)。

肝硬化并發肝性腦病組(846例)外周血淋巴細胞絕對值(1.30±0.79)×109/L，未并發肝性腦病組(4 234例)(1.41±0.77)×109/L，差異有統計學意義(t=3.71，P＜0.01)。

肝硬化并發上消化出血組(977例)外周血淋巴細胞絕對值(1.29±0.80)×109/L，而未并發上消化道出血組(4 103例)(1.42±0.77)×109/L，差異有統計學意義(t=4.46，P＜0.01)。

討 論

參與機體免疫反應的細胞主要是淋巴細胞及單核/巨噬細胞，肝硬化患者往往有免疫功能的缺陷，這與機體免疫細胞的變化相關[2]。淋巴細胞是機體白細胞的一個重要組成部分，是機體固有免疫的重要組成部分。肝硬化患者由于脾功能亢進、骨髓造血功能減退等原因[3]，導致外周血淋巴細胞數減少。本研究結果表明，肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值顯著低于對照組，肝硬化死亡組外周血淋巴細胞絕對值顯著低于存活組。說明，肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值明顯降低，并與預后有一定關系。

目前臨床常用Child-Pugh分級評價肝硬化患者的嚴重程度[4]。隨著肝硬化的進展，機體的免疫功能受損也逐漸加重。本研究結果表明，肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值隨肝功能Child-Pugh分級而逐級降低，外周血淋巴細胞絕對值與肝功能分級呈顯著負相關。說明，肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值的變化與肝功能損害程度有關，可作為間接反映肝硬化嚴重程度的一個重要指標。

肝性腦病是肝硬化常見的并發癥和死亡原因[5]，提示病情較重、預后不良。本研究結果表明，肝硬化并發肝性腦病組外周血淋巴細胞絕對值顯著低于未并發肝性腦病組。說明肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值變化與肝性腦病有一定關系。上消化道出血是肝硬化最嚴重而常見的并發癥之一，肝硬化患者一旦并發上消化道出血，往往加重肝功能損害[6]，可使外周血淋巴細胞絕對值升高。本研究結果表明，肝硬化并發上消化道出血組外周血淋巴細胞絕對值顯著低于未并發上消化道出血組，說明肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值的變化與是否并發上消化道出血有一定關系。

總之，肝硬化患者外周血淋巴細胞絕對值能反映肝功能損害程度和預后，并與有無并發肝性腦病及上消化道出血等有一定關系，對肝硬化的病情評估、預后判斷有重要臨床應用價值。

[1]王吉耀.全國肝硬化專題學術討論會紀要[J].中華消化雜志,1991,11(5):290-291.

[2]陳永琴,成宇,徐文麗.肝硬化患者血小板和單核細胞參數的變化及意義[J].檢驗醫學,2012,27(11):954-956.

[3]孟磊,劉云霞,姚文暾,等.肝硬化患者中性粒細胞及白細胞與胃食管靜脈曲張破裂出血的關系[J].山東醫藥,2012,52(28):26-27.

[4]劉榮輝.肝硬化患者前白蛋白和凝血功能檢測的臨床價值[J].中國臨床醫學,2008,15(4):511-512.

[5]張揚立,朱理輝,吳秋梅.肝硬化合并肝性腦病預后影響因素分析(附70例報告)[J].華北煤炭醫學院學報,2011,13(3):361-362.

[6]吳梓苗,馮杰,張愛軍.肝硬化上消化道出血預后相關因素分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2010,5(7):637-639.

Clinical value of absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with liver cirrhosis

Quan Zheng,Cui Chunji(Corresponding author)
Department of Gastroenterology,Affiliated Hospital of Yanbian University 133000

Objective:To explore the clinical value of absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with liver cirrhosis.Methods:The absolute value of peripheral blood lymphocytes of 216 cases in the control group and 5 080 patients with cirrhosis were detected.We analyzed the relationship between the change of absolute value of peripheral blood lymphocytes and prognosis,the extent of liver function damage and some complications of patients with cirrhosis.Results:The absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with cirrhosis was significantly lower than that in the control group(P＜0.01).The absolute value of peripheral blood lymphocytes in the death group was significantly lower than that in the survival group(P＜0.01).The absolute value of peripheral blood lymphocytes in A liver function group was significantly higher than that in C liver function group(P＜0.01)and B liver function group(P＜0.01).The absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with liver cirrhosiscomplicated with hepatic encephalopathy was significantly lowerthan thatin patients withouthepatic encephalopathy(P＜0.01).The absolute value of peripheral blood lymphocytes in patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal bleeding was significantly lower than that in patients without upper gastrointestinal bleeding(P＜0.01).Conclusion:The absolute value of peripheral blood lymphocytes was significantly decreased in patients with cirrhosis,and it was closely related to the prognosis,the degree of liver function damage,hepatic encephalopathy and upper gastrointestinal bleeding.

Absolute value of peripheral blood lymphocytes;Liver cirrhosis;Prognosis;Impairment of liver function;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.63