淺析急性右室心梗臨床護理體會

李美榮

淺析急性右室心梗臨床護理體會

李美榮

目的 研究分析急性右室心?；颊叩呐R床護理方式以及護理效果，為臨床護理提供指導依據。方法 根據2012年2月—2013年3月我院接收的35例急性右室心?；颊邅磉M行研究分析，對患者的護理效果進行記錄，總結歸納臨床護理方式，主要護理內容有一般護理、心理護理、溶栓抗凝護理、液體負荷護理、起搏器護理等。結果 經過護理共有22例患者顯效，12例患者有效，1例患者無效，臨床護理有效率是97．1%。結論 急性右室心?；颊呓邮芘R床有效護理可以緩解病情，縮短治療周期，提升患者的生活質量，應該積極開展相關研究。

急性右室心梗；臨床護理；護理效果

急性右室心梗是急性心肌梗死疾病，該疾病不會單獨出現，還會出現后壁以及下壁心梗，該疾病臨床中的特征性不明顯，很容易漏診，所以在對該類疾病提供治療的時候，護理服務也是必不可少的，能夠保證患者的生命安全，緩解患者的病情，此次根據我院接收35例急性右室心?；颊哌M行了研究分析，對患者的治療情況進行觀察，現根據研究開展以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月—2013年3月我院對35例急性右室心?；颊哌M行了護理研究，共有23例男性和12例女性，患者年齡46～77歲，平均（66.4±10.9）歲。10例患者有心絞痛的病史，有9例患者有糖尿病，有8例患者有高血脂，有8例患者有高血壓。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理 護理時叮囑患者要臥床休養，保持病室內安靜，不要來回移動患者，患者會需要使用嗎啡藥物治療，該藥物會讓患者的胃腸蠕動變得緩慢，患者的活動量比較少，就非常容易發生便秘情況?；颊呷绻忝兀疟銜r過度用力就會間接引起心臟疾病的發生。因此要在飲食方面，注意多選擇富含粗纖維和維生素的食物，比如，芹菜、絲瓜、韭菜等，如果患者兩天內都沒有排便的情況，護理人員要指導其應用番瀉葉，同時給予患者使用開塞露，使患者進行較好的排便[1]。對于部分患者因為不適應在床上進行排尿，而且還有些患者有前列腺方面的疾病，排尿困難，這種情況也會使患者的疾病加重。因此，護理人員要對其進行相應的勸導，使其在排尿的時候能夠保持較為放松的情緒，對于病情較為危重的患者，可以進行導尿，總之，在治療期間要保證患者大小便的順利排出。

1.2.2 心電護理 大多數患者在發病后10 h內病情會回落，護理人員要對患者提供心電監護，當患者出現頻發室早二聯律的情況，這說明患者有可能是室顫。竇性心動過緩會引起竇性停搏。所以需要準備好搶救的物資，方便在第一時間對患者提供搶救治療[2]。當患者有異常情況發生的時候，應該立刻通知醫生，防止患者的病情被延誤。

1.2.3 溶栓抗凝護理 首先對患者進行相關知識的講解，使患者了解溶栓治療的原因和操作的基本過程，溶栓的操作一般在發病后的4～6 h內進行[3]。遵醫囑為患者提供藥物治療，給藥后對患者的病情進行觀察。對患者的牙齦以及靜脈穿刺部位進行觀察，了解是否有出血的情況，觀察患者的排泄物是否發黑，當有不良情況發生，應該積極的處理，為患者提供抗凝治療和護理，讓患者的癥狀能夠盡快消退。

1.2.4 液體負荷護理 患者入院后，護理人員監測患者的血壓，如果低于90/60 mmHg，需要建立兩條靜脈通路[4]。其中一條通路使用溶栓藥物和補液擴充，快速的為患者滴注生理鹽水、右旋糖酐、葡萄糖溶液等?；颊叩淖笮氖夜δ苁艿搅藫p害，所以快速擴容的時候要將硝酸甘油和多巴酚丁胺注入其中。監測患者的血液動力，如果肺部毛細血管壓力降低，說明患者的血容量不足，護理人員應該增加滴注速度。護理人員根據患者的體征來分析患者的病情，當患者的血壓上升，尿量減少，冒冷汗，則可能是心源性休克[5]。當擴容滴注的時候有咳嗽、心率增加，說明患者有左心衰癥狀，護理人員要降低滴注速度，告知醫生，讓醫生可以提供針對性的治療。

1.2.5 起搏器護理 對于出現嚴重竇緩或者竇性停搏的患者要使用臨時的起搏器進行治療，該種治療方法能夠使患者心源性的休克有好轉，避免出現猝死。對于使用這種方法治療的患者，護理人員要對其進行定時體溫、心率的測量，對囊袋也要觀察是否出現出血和感染的情況[6]。對患者進行起搏器相應知識的介紹，使其能夠對起搏器進行一定的保護，避免電極的移位和脫落。待患者的癥狀得到好轉后可以進行起搏器的拔除。

2 結果

經過護理，共有22例患者顯效，12例患者有效，1例患者無效，臨床護理有效率是97.1%。

3 討論

急性右室心梗是比較常見的疾病，因為常規的心電檢查無法很好的檢出該疾病，該疾病的臨床癥狀比較隱蔽，所以全面的臨床護理服務對患者非常重要[7-8]。而且出現急性右室心梗時還會經常伴隨有后壁和下壁的心肌梗死，因此在進行護理的時候，要降低患者的后負荷，并對血容量進行適當的補充。因為患者的發病比較突出，對臥床靜養不適應，護理人員應該對患者提供指導，讓其能學習床上大小便，緩解患者的緊張情緒，防止發生集中病情出現[9-10]?；颊甙l病后幾個小時內比較不穩定，護理人員需要為其進行心電監護、溶栓抗凝護理以及液體負荷護理均能夠讓患者的臨床癥狀得到改善。此次研究中，共有22例患者顯效，12例患者有效，1例患者無效，臨床護理有效率是97.1%。

總而言之，急性右室心?；颊呓邮芘R床全面護理，可以緩解病情，縮短治療周期，提升患者的生活質量。

[1] 何一華，劉寶來． 急性右室心肌梗死的診斷和治療[J]． 臨床薈萃，2013，12（8）：104-105．

[2] 高潤霖，張德祥，李佳慧，等． 急性心肌梗死診斷和治療指南[J]．中華心血管病雜志，2012，24（13）：78．

[3] 趙蘭鵬，解曙光，韓鳳蘭． 急性右室心肌梗死的有效護理[J]． 護理雜志，2012，22（14）：115．

[4] 傅金英，姜海濤． 急性右室心肌梗死的人性化護理[J]． 醫學雜志，2011，18（11）：92．

[5] 周明霞． 168例急性心?；颊哽o脈溶栓時臨床護理分析[J]． 藥物與人，2014，12（6）：192．

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[7] 楊宏華． 急性心肌梗死患者的護理體會[J]． 中華全科醫學，2013，41（8）：1327-1328．

[8] 姚嵐 ．對急性心?；颊叩募本扰c護理[J]． 求醫問藥（下半月），2012，14（11）：193-194．

[9] 姜連平． 急性心肌梗死的急診急救護理分析[J]． 中國衛生產業，2013，10（21）：27．

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Analysis of Clinical Nursing Experience of Acute Right Ventricular Myocardial Infarction

LI Meirong Department of Cardiology, Qiqihar Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qiqihar Heilongjiang 161000, China

Objective To study the clinical nursing mode and nursing effect of patients with acute right ventricular myocardial infarction, and to provide guidance for clinical nursing. Methods 35 cases of acute rightventricular myocardial infarction patients were selected from February 2012 to March 2013 in our hospital and they were analyzed, the nursing effect was recorded, the clinical nursing was summarized, nursing major contents of general nursing, psychological nursing, nursing, thrombolytic and anticoagulant fluid load, pacemaker nursing care. Results After nursing, 22 patients were markedly effective, 12 patients were effective, 1 patient was ineffective, and the effective rate of clinical nursing was 97.1%. Conclusion Patients with acute right ventricular myocardial infarction receive clinical effective nursing can relieve the disease, shorten the treatment cycle, and improve the quality of life of patients, should actively carry out related studies.

acute right ventricular myocardial infarction; clinical nursing; nursing effect

R542

A

1674-9316（2017）14-0185-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．104

齊齊哈爾市中醫醫院心內科，黑龍江 齊齊哈爾 161000