COPD急性發作合并呼吸衰竭患者的護理體會

洪衛英

COPD急性發作合并呼吸衰竭患者的護理體會

洪衛英

目的 觀察慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性發作伴呼吸衰竭患者的護理方法及效果。方法 收集本院呼吸內科病房接收的伴呼吸衰竭的60例COPD急性發作患者，隨機分成兩組：參考組共30例，給予常規臨床護理服務；護理組共30例，在參考組基礎上加用針對性的護理干預服務。觀察兩組干預后的相關生命體征狀況。結果 護理組治療及干預后的呼吸、心率、PaCO2等指標顯著更低，PaO2指標顯著更高（P＜0．05）。結論 針對性的護理干預服務可有效改善COPD急性發作伴呼吸衰竭患者的病情，值得借鑒。

呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；急性發作；護理

呼吸衰竭是COPD急性發作患者的常見并發癥，其病情危急，嚴重時甚至會危及患者的生命[1-2]。為了促進患者病情及臨床癥狀的改善，為患者提供科學合理的護理干預服務顯得尤為重要。我們取本院呼吸內科病房接收的伴呼吸衰竭的30例患者，給予針對性的護理干預服務，可見效果滿意，現總結護理情況如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

收集本院呼吸內科病房2015年3月—2017年3月接收的伴呼吸衰竭的60例COPD急性發作患者，均滿足COPD急性發作與呼吸衰竭的相關診斷標準，且排除合并嚴重心律不齊者與肝腎功能異常者。參考隨機雙盲分組法將其隨機分成兩組：參考組共30例，包含男性21例，女性9例；年齡最小的有45歲，年齡最大的有80歲，平均年齡（57.31±10.84）歲。護理組共30例，包含男性22例，女性8例；年齡最小的有47歲，年齡最大的有81歲，平均年齡（57.87±12.39）歲。兩組患者的以上基線資料對比，沒有顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

參考組為其提供常規臨床護理服務，即對患者的各項生命體征進行監測，常規給予對癥治療與干預。護理組在參考組基礎上加用針對性的護理干預服務，內容包括：（1）呼吸道干預：護士應協助及指導患者進行翻身與排痰，酌情給予霧化吸入處理或手工拍背處理，以使痰液松解，且將鼻腔、口腔、呼吸道分泌物清除[3]，確保其呼吸道通暢。（2）并發癥干預：無創通氣時需注意預防相關并發癥[4-5]，合理使用呼吸機，給予合理的面部保護干預，可經溫水洗臉方法以加快面部血供，經氣道濕化方法避免呼吸道感染。護士指導患者掌握合理的吞咽、呼吸方法，且按照其病情可于床上輕度運動，按摩患者雙下肢，以加快胃腸蠕動，并預防深靜脈血栓。（3）康復干預：給予康復干預，主要包括生活指導、日常行為護理、心理護理、運動鍛煉等[6-7]。幫助患者糾正不良習慣，緩解患者的負面情緒，使患者保持良好的心理狀態。

1.3 觀察指標

觀察患者治療及干預后的呼吸、心率、PaO2、PaCO2等各項生命體征情況。

1.4 統計學分析

納入本研究內的計量資料、計數資料數據，且置于SPSS 20.0統計軟件內分析，其中前者經均數±標準差（）進行表示，且以t檢驗進行分析；后者經[n（%）]進行表示，且以χ2檢驗進行分析，若P＜0.05即代表差異存在統計學意義。

2 結果

護理組治療及干預后的呼吸為（19±3）次/min、心率為（92±6）次/min、PaCO2為（49.9±3.2）mmHg、PaO2為（87.3±4.9）mmHg；參考組治療及干預后的呼吸為（27±5）次/min、心率為（104±12）次/min、PaCO2為（68.8±4.2）mmHg、PaO2為（58.1±4.3）mmHg。可見護理組治療及干預后的呼吸、心率、PaCO2等指標顯著更低，PaO2指標顯著更高（P＜0.05）。

3 討論

COPD是常見的慢性呼吸系統疾病，咳嗽、咳痰、胸悶及呼吸氣流受阻等是患者的主要癥狀，而一旦患者伴發呼吸衰竭，其氣道阻塞情況會進一步加重，使其出現肺通氣功能障礙，導致CO2潴留加重，病死率較高，從而對患者的身體生命健康造成了嚴重的威脅[8-9]。因此，針對該類患者進行及時有效的治療及護理干預，對于改善患者的預后具有重要的意義。

本研究中我們針對30例患者采用針對性的護理干預服務，主要包括呼吸道干預、并發癥干預及康復干預等內容，結果可見，護理組治療及干預后的呼吸、心率、PaCO2、PaO2等各項生命體征與參考組相比更接近參考值[10]，差異顯著（P＜0.05），提示該護理干預服務可有效改善患者的各項生命體征及病情。

綜上所述，針對性的護理干預服務可有效改善COPD急性發作伴呼吸衰竭患者的病情，值得借鑒。

[1] 劉慧英，周小玲． 改良集束化護理在慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者中應用的效果評價[J]． 中國實用護理雜志，2014，30（21）：40-41．

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[3] 楊芳，陳華明，李雪梅，等． 臨床護理路徑在COPD并發呼吸衰竭患者中的應用效果觀察[J]． 西部醫學，2013，25（10）：1573-1575．

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[9] 陳英． 臨床護理路徑在COPD并發呼吸衰竭患者中的應用效果觀察[J]． 基層醫學論壇，2015，19（8）：1135-1136．

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Nursing Experience of Patients with Respiratory Failure With COPD Acute Episodes

HONG Weiying Department of Respiratory Medicine, Fujian Province Jianyang First Hospital, Jianyang Fujian 354200, China

Objective To observe the nursing method and effect of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in patients with acute respiratory failure. Methods 60 cases of COPD patients with acute respiratory failure were collected in our hospital respiratory medicine ward

, they were randomly divided into 2 groups: the reference group, a total of 30 cases, given routine clinical care services; A total of 30 cases in the nursing group and were targeted care interventions based on the reference group. Therelevant vital signs of the two groups were observed. Results After treatment and intervention, the indexes of respiration, heart rate and PaCO2of the nursing group were significantly lower, and the PaO2index was significantly higher (P ＜ 0.05). Conclusion Targeted nursing intervention services can effectively improve the condition of patients with acute respiratory failure in COPD.

respiratory failure; chronic obstructive pulmonary disease; acute; nursing

R473

A

1674-9316（2017）14-0161-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．090

福建省建陽第一醫院呼吸內科，福建 建陽 354200