探討急性腦血管病心電圖分析及臨床應用

王永軍

探討急性腦血管病心電圖分析及臨床應用

王永軍

目的 研究分析急性腦血管病心電圖分析以及臨床應用效果，對心電圖的臨床應用價值進行探討。方法 根據2010年12月—2013年12月我院的急性腦血管疾病患者50例來分析研究，對患者的心電圖特點進行總結分析。結果 全部患者共有45例患者有心電圖異常情況，占總數的90．00%，心電圖異常患者中有24例心肌缺血，22例ST段變化，1例Q-T延長，1例U波明顯；各型心律失常患者有1例束支傳導阻滯，1例竇性心動過速，1例竇性心動過緩，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大，急性腦血管患者心電圖異常以ST段變化、Q-T延長、各型心律失常以及房室肥大為主。患者的病情好轉后，心電圖也會有所改善。結論 心電圖改變情況和急性腦血管疾病之間的關聯性比較緊密，通過心電圖來對患者的病情改善以及預后效果進行分析具有重要參考價值。

急性腦血管病；心電圖；ST段變化；心率失常

急性腦血管病以中老年群體較為高發，急性腦血管疾病在全球的發病率大約是140 /10萬～200/10萬，我國城市發病率是200/10萬，農村的發病率為180/10萬，死亡率為40%[1-2]。目前對于心電圖在急性腦血管病診斷治療中的效果有較多研究，現根據我院的50例急性腦血管病患者來分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年12月—2013年12月對我院的50例急性腦血管病患者進行分析，最小患者47歲，最大患者84歲，平均（64.39±5.12）歲；有33例男性，17例女性。

1.2 檢查方法

50例患者在入院24 h內進行12導聯心電圖檢查，分辨率為5 mV伏，走紙速度25 mm/s，采集率為1 000/s，定標電壓10 mm/ mV，病情嚴重患者需24 h心電監護。由2名有多年心電圖工作經驗的醫生分析心電圖結果，經治療后2周，進行復查。

2 結果

全部患者共有45例患者有心電圖異常情況，占總數的90.00%，心電圖異常患者中有24例心肌缺血，22例ST段變化，1例Q-T延長，1例U波明顯；各型心律失常患者有1例束支傳導阻滯，1例竇性心動過速，1例竇性心動過緩，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大。急性腦血管患者心電圖異常以ST段變化、Q-T延長、各型心律失常以及房室肥大為主。患者的病情好轉后，心電圖也會有所改善。

3 討論

急性腦血管病患者心電圖異常率較高，在本次研究中達到了90.00%，醫生可通過心電圖結果對患者急性腦血管病類型進行預測，以CT和MRI進行診斷。

此次研究中，全部患者共有45例患者有心電圖異常情況，占總數的90.00%，心電圖異常患者中有24例心肌缺血，22例ST段變化，1例Q-T延長，1例U波明顯；各型心律失常患者有1例束支傳導阻滯，1例竇性心動過速，1例竇性心動過緩，7例房性早搏，9例室性早搏；2例房室肥大，急性腦血管患者心電圖異常以ST段變化、Q-T延長、各型心律失常以及房室肥大為主。當患者的病情得到改善時，心電圖也會有所改善。

急性腦血管引發心電圖改變的機制[3]是腦血管受到損傷，腦組織供氧供血不足，導致心臟動脈流量變化。腦組織受損后腦水腫壓迫腦神經，引起了激素和內分泌的紊亂，兒茶酚胺水平過高，心臟功能發生變化，心電圖異常。在韋向亮[4]等人的研究中，急性腦血管疾病患者心電圖的S-T段下移，心功能異常，心率異常，心肌酶譜、肌鈣蛋白、肌紅蛋白等與健康人存有顯著性差異。年齡以及病變部位對心電圖異常發生率有影響。張朝領[5]研究患者異常心電圖128例，分析結果為異常率達65.1%，異常表現包括復極異常、傳導異常、節律異常、房室異常，其中以復極異常中的ST-T改變最多，占總數的47.7%。而心律失常約占25.0%。許保紅[6]研究認為高血壓左心室肥厚、急性心肌梗死、心力衰竭等均是心電圖Tp-e間期和Tp-e/QT比值的影響因素。

心腦血管疾病的發病率會隨著患者的年齡增加而上浮，男性患者多于女性患者，我國現在已經進入了老齡社會結構，心腦血管疾病患者數量越來越多，大約有75%的患者發病后出現了永久損傷，對患者的生活帶來了很大的影響[7]。因此，臨床中防治心腦血管疾病至關重要，超過50歲的群體長期使用75～150 mg/d的阿司匹林，結合飲食保健和良好生活習慣，能夠預防心腦血管疾病的發生[8-10]。此外，他汀類藥物對心腦血管疾病有降脂和預防冠心病、卒中的效果。

[1] 王定坤． 我國腦血管病的流行病學分析與防治對策[J]． 中醫藥管理雜志，2014，22（6）：830-831．

[2] 陳力，何敏瀅． 阿司匹林聯合氯吡格雷治療不穩定性心絞痛的臨床分析[J]． 臨床和實驗醫學雜志，2011，10（3）：369．

[3] 王翠霞．急性腦血管病心電圖分析及臨床意義研究[J]．當代醫學，2012， 18（15）：93-94．

[4] 韋向亮，李皿，龐繼彥，等．急性腦血管病心電圖變化的相關研究進展[J]．中國醫藥指南，2013，11（9）：442-443．

[5] 張朝領． 急性出血性腦血管病心電圖改變的臨床分析[J]． 中華腦血管病雜志：電子版，2013，7（4）：203-206．

[6] 許保紅，張曉敏，邢雪琴，等．心電圖Tp-e間期和Tp-e/QT比值的影響因素分析[J]． 中西醫結合心腦血管病雜志，2014，12（7）：889-890．

[7] 羅萍，康敏． 參芎葡萄糖注射液治療老年不穩定型心絞痛60例[J]．陜西中醫，2011，32（2）：135．

[8] 王安發，陽建軍，黃燦華，等． 拜新同聯合血府逐瘀湯對穩定性心絞痛的療效觀察[J]． 中國現代醫藥雜志，2011，1（3）：71-72．

[9] 馬潔． 瑞舒伐他汀聯合阿司匹林腸溶片預防糖尿病繼發心血管疾病的作用[J]． 中國老年學雜志，2015（18）：5137-5138．

[10] 陳軍華，鄧永勝，賀建中，等． 拜阿斯匹林聯合阿托伐他汀預防腦梗再發的臨床應用研究[J]． 井岡山大學學報：自然科學版，2010，31（3）：95-97．

Clinical Application of ECG Analysis for Acute Cerebrovascular Disease

WANG Yongjun Electrocardiographic Room, Daqing People's Hospital of Heilongjiang Province, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To study and analyze the ECG analysis of acute cerebrovascular disease and its clinical application, and to discuss the clinical value of ECG. Methods According to the analysis of 50 cases of acute cerebrovascular diseases in our hospital from December 2010 to December 2013, the characteristics of ECG were summarized and analyzed. Results All patients with a total of 45 patients had abnormal ECG, accounting for 90% of the total, 24 cases of myocardial ischemia in patients with abnormal ECG in 22 cases of ST segment changes, 1 case of prolonged Q-T, 1 case of U wave; various types of arrhythmia in 1 patient with bundle branch block, 1 case of sinus tachycardia. Tachycardia, 1 case of sinus bradycardia, 7 cases of atrial premature beat, premature ventricular contractions in 9 cases; 2 cases of atrioventricular hypertrophy, electrocardiogram in patients with acute cerebral vascular anomalies in the ST segment changes and Q-T extension, various types of arrhythmias and atrioventricular hypertrophy. After the patient's condition had improved, the ECG will also improve. Conclusion The correlation between ECG changes and cerebrovascular diseases is close. It is of important reference value to analyze the improvement of the patient's condition and prognosis by ECG.

acute cerebrovascular disease; electrocardiogram; ST segment change; arrhythmia

中圖分類號】R743．3

A

1674-9316（2017）14-0118-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．067

黑龍江省大慶市人民醫院心電圖室，黑龍江 大慶163316