新生兒先天性心臟病68例心臟彩超診斷及臨床預后分析

徐改春賈春梅

新生兒先天性心臟病68例心臟彩超診斷及臨床預后分析

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目的 探討新生兒先天性心臟病的彩超特征及臨床特點。方法對我院在2015年4月—2016年4月期間收治的68例疑似先天性心臟病的新生兒，對其進行心臟彩超檢查。結果 68例患兒中房室隔缺損的患兒占比20．6%；室間隔缺損的患兒占比17．6%；動脈導管未閉的患兒占比29．4%；卵圓孔未閉的患兒占比32．4%。68例患兒均在出生后的第3個月和第6個月進行復查，其中自愈占比67．6%；手術后康復患者占比23．5%；手術沒有治愈但是沒有出現并發癥的患者占比8．9%。結論 動脈導管未閉和卵圓孔未閉在新生兒先天性心臟病中最為多見，采用心臟彩超對先天性心臟病新生兒進行診斷具有較大的意義，可以較早的發現疾病，及時進行治療，提高治療效果。

先天性心臟病；心臟彩超；診斷；預后

先天性心臟病屬于常見心血管疾病，是導致新生兒死亡的重要原因之一[1]。該病的發生可能與遺傳因素及胚胎發育時期的各項因素有關，如孕婦在妊娠期間服用某些致畸性藥物或在妊娠期間患有風疹、感冒等疾病[2]。我國每年大約有15萬先天性心臟病新生兒出生，這不僅給患兒自身帶來很大的痛苦，同時給患兒的家庭和社會帶來重大的負擔。先天性心臟病有時候沒有典型的臨床癥狀，很容易被忽視，如果錯過最佳診斷和治療時機，會對患兒的預后產生嚴重的不良影響[3]。所以，及時對疑似先天性心臟病的患兒進行檢查和診斷有著非常重要的意義。近年來，隨著超聲技術的發展，心臟彩超開始在心臟病的診斷方面得到廣泛的應用。本次研究為了探討新生兒先天性心臟病的彩超特征及臨床特點，對我院在2015年4月—2016年4月期間收治的68例疑似先天性心臟病的新生兒進行心臟彩超檢查，然后對其臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2015年4月-2016年4月期間收治的68例疑似先天性心臟病的新生兒，其中男40例，女28例，日齡在2 h～30 d之間，平均日齡在（9.4±7.5）d，其中早產兒8例，足月兒60例。所選取的68例患兒均在產前診斷中發現有心臟問題，如心臟存在雜音、不明原因的發紺、或胸片提示有心影增大，從而為患兒實施心臟彩超檢查。

1.2 方法

68例患兒均實施心臟彩超檢查，采用的儀器為GEVivid7，探頭的頻率為2.5～3.5 MHz。檢查盡量在患兒安靜時進行，嚴格根據彩超的操作步驟，對患兒心臟的位置、大血管的連接關系、各瓣膜的形態及房室的形態結構進行檢查，從而對心臟進行診斷。然后在患兒出生后的第3個月和第6個月進行復查。

1.3 統計學分析

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統計學意義的基礎。

2 結果

2.1 68例先天性心臟病類型

68例患者中房室隔缺損的患兒14例，占比20.6%；室間隔缺損的患兒12例，占比17.6%；動脈導管未閉的患兒20例，占比29.4%；卵圓孔未閉的患兒22例，占比32.4%。動脈導管未閉和卵圓孔未閉在新生兒先天性心臟病中最為多見。

2.2 68例患兒的預后情況

68例患兒均在出生后的第3個月和第6個月進行復查，其中自愈46例，占比67.6%；手術后康復患者16例，占比23.5%；手術沒有治愈但是沒有出現并發癥的患者6例，占比8.9%。

3 討論

先天性心臟病是由于在心臟的發育過程中，某一個環節發生了異常，或是在新生兒出生后，心臟的發育中某個應關閉的通道沒有閉合所導致[4]。先天性心臟病是造成新生兒發育異常及死亡的主要原因，對于在產前診斷中發現心臟有可疑問題的患兒實施心臟彩超檢查，并對確診為患有先天性心臟病的新生兒提供早期診斷和治療，對于改善患兒的預后，提高患兒的生存質量有著非常重要的意義[5]。近幾年，心臟彩超成為先天性心臟病的主要檢查手段。該方法具有較高的靈敏度，對患者無創傷，而且可以重復進行。在檢查時，能夠清楚的診斷出心臟各房室的位置、心臟形態結構及各瓣膜的形態結構等[6]。而且心臟彩超能夠清晰、準確的確定病灶的大小、位置，從而為先天性心臟病患兒的治療提供準確、可靠的依據[7-10]。

本組68例疑似先天性心臟病的患兒研究結果說明，彩超對先天性心臟病具有較高的診斷價值。正常的胎兒在出生之后動脈導管和卵圓孔都會迅速閉合，并建立起血液循環。而先天性臟病患兒則會在此時出現相關的癥狀。從本次研究結果可以看出，68例患兒在出生后的第3個月和第6個月進行復查，說明，先天心臟病的預后情況還比較樂觀，部分患者能夠自愈，還有部分患者可以通過手術達到愈合的效果。

綜上所述，動脈導管未閉和卵圓孔未閉在新生兒先天性心臟病中最為多見，采用心臟彩超對先天性心臟病新生兒進行診斷具有較大的意義，可以較早的發現疾病，并及時進行治療，從而提高治療效果，改善患兒的預后。

[1] 秦旭紅，王博，余藍． 彩超篩查嬰幼兒先天性心臟病臨床分析[J]．中國衛生標準管理， 2015，6（12）：36．

[2] 張社芳，褚雯，梁雅君，等． 彩超診查胎兒先天性心臟病的臨床觀察[J]． 中國農村衛生，2016，9（6）：70．

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[4] 李微，王曉磊，曹海瑋，等． 探討彩超對小兒先天性心臟病診斷臨床意義[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（20）：4217．

[5] 劉娟． 小兒先天性心臟病的彩超多普勒應用價值分析[J]． 吉林醫學，2014，57（12）：2605．

[6] 阮維蓮． 心臟彩超全程監測先天性心臟病介入治療及其應用價值[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（7）：1189-1190．

[7] 王興峰． 小兒先天性心臟病中彩超多普勒應用價值分析[J]． 中外醫療，2014，25（34）：32-33．

[8] 郭韜． 心臟彩超在先天性心臟病介入治療中的臨床價值[J]． 中國實用醫刊，2015，42（1）：99-100．

[9] 郭丙鋼．心臟彩超用于先天性心臟病介入治療的臨床價值[J]．臨床醫藥文獻雜志（電子版），2016，3（3）：424-425．

[10] 王云霞．心臟彩超監測及評價先心病介入治療的應用效果評價[J]．中國傷殘醫學，2015，23（24）：25-27．

Diagnosis and Clinical Prognosis of 68 Cases of Neonatal Congenital Heart Disease With Cardiac Color Doppler Ultrasonography

XU Gaichun1JIA Chunmei21 Department of Medical Imaging, Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China; 2 First Clinical Medical College of Shanxi Medical University, Taiyuan Shanxi 030001, China

Objective To investigate the ultrasonographic features and clinical features of neonatal congenital heart disease. Methods 68 patients with suspected congenital heart disease admitted to our hospital fromApril 2015 - April 2016 were enrolled in this study. Results 68 patients with atrial septal defect in children accounted for 20.6%;Ventricular septal defect in children accounted for 17.6%; ductus arteriosus in children accounted for 29.4%;Ovarian closed children accounted for 32.4%.68 cases of children were reviewedatthe first 3 months and 6 months after born, which self-healingaccounted for 67.6%;Postoperative rehabilitation patients accounted for 23.5%;Surgery did not cure but did not occur in patients with complications accounted for 8.9%. Conclusion Patent ductus arteriosus and ovarian hole in neonatal congenital heart disease is the most common use of heart color ultrasound on congenital heart disease diagnosis of newborns have great significance, can be found earlier disease, timely treatment, improve treatment effect.

congenital heart disease; heart ultrasound; diagnosis; prognosis

R722

A

1674-9316（2017）14-0117-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．066

1山西醫科大學醫學影像系，山西 太原 030001；2山西醫科大學第一臨床醫學院，山西 太原 030001