對健康體檢采血工作存在問題的管理對策

王燕 席曉玲 董紅燕 王淑霞

對健康體檢采血工作存在問題的管理對策

王燕 席曉玲 董紅燕 王淑霞

目的 探討健康體檢采血工作中存在問題的管理對策。方法 對來我院健康管理中心的體檢人員160人采取問卷調查的方法,分析調查結果；并對體檢中心29名護士采血過程中存在的問題進行調查分析。結果 健康體檢人群的服務需求160人，技術水平需求145人（91%），采血環境需求131人（82%），健康教育需求144人（90%），服務禮儀需求141人（88%）。存在問題包括疼痛感明顯29次，并發癥25次（86%），信息試管錯誤11次（38%），溶血8次（28%），針刺傷5次（17%）。結論 健康體檢采血存在較多問題,仍需進一步提高技術和管理。

健康體檢；采血；管理對策

隨著人們對預防和早期發現疾病的意識不斷提高，進行體檢的人數也在逐年增加[1]。血液檢查是體檢中的重要項目，其能夠有效地發現體檢者的潛在疾病。為了能夠提高靜脈采血護理質量,更好地滿足體檢客戶的需求，提高滿意度，本健康管理中心對160名體檢人員和29名護士進行了調查分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2016年11—12月來我院健康管理中心的體檢人員160人采取問卷調查。男82例，女78例,年齡19～68歲,平均（42.3±13.6）歲。并對我院健康管理中心29名護理人員采取問卷調查，包括男1名,女28名,年齡24～41歲,平均（32.6±6.7）歲。

1.2 方法

向體檢人員說明調查的目的和重要性，以便取得配合，當場填寫并收回。調查內容包括靜脈采血技術水平、采血環境、健康教育、護士服務禮儀等及其他需求。護理人員問卷調查,說明調查的目的及重要性，當場填寫資料并收回。調查內容主要有，在靜脈采血工作經歷中遇到的各種問題如穿刺疼痛感明顯，并發癥，人員信息或標本試管錯誤，溶血及針刺傷等。

1.3 統計結果

采用EXCEL軟件進行統計分析，計算百分比。

2 結果

2.1 健康體檢調查結果

健康體檢人群的服務需求160人，技術水平需求145人（91%），采血環境需求131人（82%），健康教育需求144人（90%），服務禮儀需求141人（88%）。

2.2 護士調查結果

存在問題包括疼痛感明顯29次，并發癥25次（86%），信息試管錯誤11次（38%），溶血8次（28%），針刺傷5次（17%）。

3 討論

3.1 體檢人員結果分析

技術水平過硬是體檢人員對靜脈采血服務的首要需求。體檢客戶要求既要一次性通過又要沒有任何疼痛。舒適的采血環境及有序的采血秩序可以提高客戶的滿意度。適當的健康教育，滿足保健需求。大多數體檢人員都沒有對采血知識的充分了解，沒有對此引起高度重視，不了解采血內容及體檢的臨床意義。對護理人員的職業性禮儀需求也很高，88%的體檢人員對服務禮儀有要求[2]。

3.2 體檢護士結果分析

體檢者對體檢質量的要求不斷提高，同時對減輕靜脈穿刺疼痛的要求也越來越高。一次沒有準確完成導致再次穿刺給體檢者造成痛苦，甚至引起醫患矛盾與糾紛。體檢采血后會出現并發癥，如暈厥、皮下血腫、感染等，以皮下血腫最為多見[3]。體檢采血護理人員工作中疏忽大意，導致人員信息錯誤，不同類采血管選用錯誤，標本溶血等導致客戶再次采血。護理人員在采血過程中發生針刺傷職業暴露。

3.3 持續改進采血工作的護理管理措施

一針見血是每一個體檢者的希望所在，體檢護士在日常工作中不斷提高自身采血技術水平。在靜脈采血中必須做好“全面評估、有效溝通、慎重選擇血管、把握穿刺及拔針技巧、及時排除采血故障”。加強對體檢客戶的心理護理，取得配合與信任，每個體檢者都存在個體差異，所以他們在接受穿刺時都會有恐懼、緊張、擔憂的心情。可以采用與患者交談轉移注意力及告知患者深呼吸方法來緩解靜脈穿刺疼痛感。靜脈采血首選肘正中靜脈，體重指數高者，往往手背更容易采集到靜脈血，一次采血成功率更高[4]。皮下血腫主要為護士操作不熟練、動作粗暴、反復穿刺、針管固定不當等[5]。拔針后在針眼處立即用棉簽頂端對著針眼上0.5 cm處與血管平行直壓在血管上，囑體檢者用食指、中指按壓范圍2平方厘米，保證皮膚針眼與血管針眼同時壓住，按壓時間3～5 min（老年人或凝血功能異常者按壓5～10 min）。同時抬高肢體，屈肘，囑體檢客戶按壓好，不要移位，不能揉搓以減少皮下淤血[6]。暈針可能性因素包括心理因素、環境因素、體質因素、操作者水平因素等[7]，饑餓狀態是抽血后出現暈針的主要原因之一，及時補充血糖可以減少其發生。體檢人員集中擁擠嘈雜、空氣質量較差，加重體檢者煩躁感影響情緒也是暈針發生的因素之一。要注意保證采血區域通風寬敞，避免人群擁擠，空氣質量差，尤其天熱及冬天暖氣過熱時，通過空調等設備維持舒適溫度和濕度，改善周圍環境，減少引起暈針的不良因素。

想要確保采血環境的舒適度，就要提供有效的便民措施。設置存儲柜，使客戶將外衣、物品儲存，方便去采血。采血區域標識清晰醒目，安排專業的人員維持秩序，提醒客戶先打印條形碼，再去采血窗口排隊采血。高峰時段進行體檢導語[8-10]，避免人群圍觀或出現插隊現象，根據排隊情況及時增加窗口，避免排隊時間過長。為糖尿病人、年老體弱及行動不便的人員開設綠色通道，以便確保他們能夠在短時間內完成，解決他們的后顧之憂。

[1] 王倩，楊陽，劉東宇，等． 如何加強體檢集體采血后的護理工作[J]． 健康必讀（中旬刊），2011，30（10）：117．

[2] 藍宇萍． 改進護理服務措施在體檢靜脈采血中的應用效果分析[J]．實用臨床醫藥雜志，2014，26（4）：89-91．

[3] 陳如燕，吳英． 體檢人群靜脈采血心理溝通的需要與護理對策[J]．解放軍護理雜志，2011，28（3）：68-70．

[4] 時華風． 老年體檢者靜脈采血前瞻性評估分析[J]． 當代護士，2015，10（下旬刊）：143-144．

[5] 陳久琪，張帆． 真空法周圍靜脈采血形成皮下血腫的預防與處理[J]． 中國民康醫學，2010，22（10）：1277．

[6] 盧文桃． 體檢抽血過程中可能出現的問題及預防[J]． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（79）：235-236．

[7] 楊喜春，潘承法． 體檢過程中靜脈采血暈針的相關因素及其預防對策研究[J]． 基礎醫學論壇，2015，2（19）：491-492．

[8] 席曉玲，馬志英，王淑霞． 體檢導語在健康體檢中心的實施[J]．中華健康管理學雜志，2011，8（5）：198．

[9] 周愛春． 門診體檢中心集體靜脈采血工作的管理探索[J]． 齊齊哈爾醫學院學報，2006，27（1）：106．

[10] 張青梅． 體檢中靜脈抽血不良反應的應對處理[J]． 中國社區醫師：醫學專業，2011，13（15）：274．

Analysis and Management of Health Problems in Health Examination

WANG Yan XI Xiaoling DONG Hongyan WANG Shuxia Health Management Center, Xinjiang Medical University First Affiliated Hospital, Urumqi Xinjiang 830000, China

Objective To explore the management measures of health problems in health check-ups. Methods 160 people who came to our hospital health management center were surveyed, and the results were analyzed. 29 nurses in the medical center were investigated and the problems in the process of blood collection were analyzed. Results A total of 160 people, technical level needs were 145 (91%), blood sampling needs 131 people (82%), health education needs 144 (90%), and service etiquette needs 141 people (88%). There were 29 problems with pain, includingcomplications 25 times (86%), information test tube error 11 times (38%), hemolysis 8 times (28%), acupuncture injury 5 times (17%). Conclusion There are still many problems in the blood collection of health examination, and still need to further improvement.

health examination; blood collection; management strategy

R473

A

1674-9316（2017）14-106-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．058

新疆醫科大學第一附屬醫院健康管理中心，新疆 烏魯木齊830000

王淑霞