探討中西結合治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究

呂占偉 張敏道 董繼興 候宇 單延龍

探討中西結合治療糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的臨床研究

呂占偉 張敏道 董繼興 候宇 單延龍

目的 探討分析糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者接受中西結合治療的臨床效果。方法 對我院接收的100例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者進行研究分析，將其分成兩組，均為50例患者，對照組使用麥全冬定片、前列地爾治療，觀察組使用麥全冬定片、前列地爾另加活血通脈方劑治療，進行1個月的治療后，比較兩組的臨床治療效果。結果 對照組的臨床治療有效率是70．0%（35/50），觀察組的臨床治療有效率是94．0%（47/50）（P＜0．05）。結論 糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者接受中西醫結合治療的安全性和可靠性均比較高，值得推廣使用。

糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥；中西醫結合；臨床分析

糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥以60歲以上群體為主要發病群體，是糖尿病慢性并發癥[1]。此次對我院的100例患者開展了研究分析，使用不同方式，探討中西醫結合治療的效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年6月—2016年6月100例糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥患者進行了研究分析，患者有不同程度的間歇性跛行、下肢疼痛、發麻、步行速度減慢、疲勞感等癥狀。將其分成觀察組和對照組，每組50例，觀察組有28例男性，22例女性，年齡54～82歲，平均（62.3±7.6）歲，平均病程為（12.5±5.2）年，對照組有27例男性，23例女性，年齡55～85歲，平均（64.5±7.8）歲，平均病程為（13.2±5.1）年。兩組一般資料對比不存在統計學差異（P＞0.05），可以比較分析。

1.2 方法

醫護人員均給予兩組患者糖尿病相關知識宣教，嚴格控制患者的血糖、血壓以及血脂。在此基礎上分別給予兩組患者不同的方法進行治療。對照組患者口服麥全冬定片聯合前列地爾進行治療，規格150 mg/片，開始1片/次，3次/d。如病情需要可增至2片/次，3次/d。維持用量：1片/次，2～3次/d，或根據醫囑使用。前列地爾注射液靜脈注射10μg，1次/d[2-3]。觀察組患者采用口服麥全冬定片聯合前列地爾，另加活血通脈方劑進行治療，口服麥全冬定片聯合前列地爾方法與對照組相同。活血通脈方劑是由具備活血通絡改善下肢循環的方藥組成，方藥由當歸、牛膝、川芎各15 g，丹參、紅花、芍藥、雞血藤各30 g，茯苓、地龍、延胡索各10 g，黃芪50 g，炙甘草6 g，生姜3片，大棗5枚組成。用水煎服，每天服用1劑，分早晚兩次。并根據中醫的分型進行加減，濕熱毒蘊型加用黃柏與澤瀉各12 g，野菊花與金銀花各15 g；陰虛毒熱型加用北沙參15 g，石斛與天花粉各30 g；氣血兩虛型加用熟地12 g，白術30 g。兩組患者均連續治療1個月[4-5]。

1.3 觀察指標

將兩組患者在治療期間的各項不良反應進行詳細的記錄，并比較兩組患者的臨床治療效果。

1.4 療效判定標準

痊愈：患者癥狀消失。有效：患者癥狀改善。無效：沒有任何改善或者病情惡化[6]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（）表示，比較采用t 檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的臨床治療有效率是70.0%（35/50），觀察組的臨床治療有效率是94.0%（47/50）（P＜0.05）；除此之外，對照組有2例不良反應，為惡心嘔吐癥狀，觀察組無不良反應病例。

3 討論

糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥的發生和糖尿病引起的炎性反應、凝血等障礙有關聯。前列地爾是新型前列腺素E1制劑，可以改善患者的血流動力學，抑制血小板聚集，降低血小板高反應，降低血脂和血粘度，改善微循環[7]。麥全冬定片是血管擴張劑，能夠對小動脈平滑肌和毛細血管進行擴張，改善血管阻力。該藥物能夠提升葡萄糖穿透血腦屏障的效果，提升腦細胞利用葡萄糖和氧的能力，改善大腦的功能以及糖代謝情況。

糖尿病患者的死亡率和截肢率均比較高，對患者的生命健康產生了極大的威脅，糖尿病下肢動脈硬化閉塞癥以中醫角度來看是血痹、脈痹等范疇疾病，該疾病是以消渴病為基礎疾病，主要發病原因就是氣陰虛[8]。

此次研究采取的中西結合治療方式獲得了比較高的有效率，治療的安全性和可靠性均比較高，值得推廣使用。

[1] 穆欣，劉瑞榮，任秦，等． 中醫護理技術應用于下肢動脈硬化閉塞癥疼痛護理的研究進展[J]． 護理學雜志，2015，30（14）：107-109．

[2] 汪文翠． 纖溶酶聯合前列地爾治療下肢動脈硬化閉塞癥的臨床觀察及護理[J]． 中國現代藥物應用，2015，9（8）：214-215．

[3] 伊文杰，楊立娟，黃雪瑩． 下肢動脈硬化閉塞癥介入治療的圍手術期護理體會[J]． 中國醫藥指南，2016，14（8）：232-233．

[4] 解曙柳． 下肢動脈硬化閉塞癥介入治療20例圍術期護理[J]． 世界最新醫學信息文摘，2015，15（37）：213-214．

[5] 段陶麗，劉洪珍，王桂珍． 下肢動脈硬化閉塞癥病人介入治療的圍術期護理[J]． 全科護理，2015，13（22）：2162-2164．

[6] 田曉惠． 下肢動脈硬化閉塞癥95例腔內治療術后護理體會[J]． 黑龍江醫學，2016，40（1）：88-89．

[7] 江少斌，熊斌，梁惠民，等． 微球囊與長支架在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的應用[J]． 臨床放射學雜志，2013，32（2）：263-267．

[8] 袁惠． 球囊擴張支架植入術治療下肢動脈硬化閉塞癥的護理[J]．微創醫學，2015，10（2）：246-247．

Clinical Effect of Combined Treatment of Chinese and Western Medicine on Arteriosclerosis Obliterans of Lower Extremities in Diabetes Mellitus

LV Zhanwei ZHANG Mindao DONG Jixing HOU Yu SHAN Yanlong Department of Surgery, Heilongjiang Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of combined treatment of Chinese and Western medicine in patients with Diabetic Arteriosclerotic Occlusive Disease of lower extremities. Methods In our hospital, 100 cases of diabetic lower limb arteriosclerosis obliterans patients were

and analyzed, the patients were divided into two groups, 50 cases in each group, the control group used Maiquandongding tablet, Alprostadil therapy, observation group used Maiquandongding tablet, Alprostadil plus Huoxue Tongmai Decoction for the treatment. one month after treatment, clinical therapeutic effects were compared between the two groups. Results The clinical effective rate in the control group was 70.0%(35/50), the effective rate of clinical treatment in the observationgroup was 94.0%(47/50)(P ＜ 0.05). Conclusion It is safe and reliable for patients with diabetic lower extremity arteriosclerosis obliterans to be treated with integrated traditional Chinese and Western medicine, and it is worth popularizing.

Diabetes mellitus lower extremity arteriosclerosis obliterans; combination of TCM and Western medicine; clinical analysis

R587

A

1674-9316（2017）14-0098-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．053

黑龍江省中醫藥科學院外科，黑龍江 哈爾濱 150001