探討中醫辨證治療甲亢致甲減水腫臨床研究

張燕 孫志東

探討中醫辨證治療甲亢致甲減水腫臨床研究

張燕 孫志東

目的 對甲亢致甲減水腫使用中醫辨證治療的臨床效果進行探討分析，為中醫治療該疾病提供參考依據。方法 2012年1月—2014年1月我院對110例甲亢致甲減水腫患者進行了研究分析，將患者分成觀察組和對照組，均有55例，對照組使用西醫治療，觀察組使用中醫辨證治療，對兩組的臨床治療效果進行觀察分析。結果 觀察組患者的臨床治療有效率是94．55%，對照組的臨床治療有效率是80．00%，觀察組治療有效率比對照組高，結果存在統計學差異性（P＜0．05）；觀察組的患者滿意度是98．18%，對照組的滿意度是87．27%，兩組結果對比存在統計學差異性（P＜0．05）。結論 中醫辨證治療對甲亢致甲減水腫的治療效果比較突出，臨床不良反應少，患者滿意度比較高，臨床中可以推廣使用。

中醫辨證治療；西醫治療；優甲樂

甲亢是因為甲狀腺功能亢進，甲減是因為甲狀腺功能減退，甲減是甲亢治療過程中的合并癥，因為治療甲亢導致的甲減患者，生活質量比較差，體重上升，乏力，腹脹，反應遲緩，對患者的健康和生命安全帶來了非常大的危害[1]。臨床治療以往是采取西藥治療方式，常用優甲樂，效果不佳，此次我院就甲亢致甲減水腫使用中醫辨證治療的效果進行了研究分析，有以下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

2012年1月-2014年1月我院對110例甲亢致甲減水腫患者進行了研究分析，將患者分成對照組和觀察組，均有55例患者，觀察組有男性22例，女性33例，最小27歲，最大69歲，平均（48.17±5.63）歲。對照組有25例男性，30例女性，最小28歲，最大68歲，平均（47.26±5.02）歲。兩組一般性資料對比不存在統計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2 方法

對照組患者接受西醫治療，患者每天口服25～50 mg的優甲樂；觀察組患者接受中醫辨證治療，治療措施如下[2-4]。

1.2.1 脾腎陽虛型 患者主要癥狀為肢體冰冷，抽搐，浮腫，舌苔白，脈象沉，應該使用溫補脾腎，利水消腫的治療藥物，藥方為腎氣丸和溫脾湯加減，附子（先煎）10 g，肉桂（后下）6 g，牛膝10 g，車前子（另包）15 g，山藥、生地黃、茯苓各20 g，澤瀉、黨參各15 g，干姜、山萸肉、肉蓯蓉各10 g，根據患者不同癥狀加減，腹脹者加厚樸15 g，反應較慢者加石菖蒲10 g，便秘者加火麻仁15 g。

1.2.2 陰陽兩虛 患者主要癥狀為嗜睡、口干舌燥、舌質紅，少苔，脈象沉細，需要補陽益陰、利水消腫，藥方為右歸丸和一貫煎加減，生地黃、豬苓、山藥各20 g，菟絲子、北沙參、山萸肉、麥冬、當歸、枸杞子、阿膠（烊化）、澤瀉、茯苓各10 g，肉桂（后下）6 g，根據患者不同癥狀加減，五心煩熱者加丹皮、梔子各10 g，畏寒肢冷者加桂枝10 g，口舌干燥者加天花粉10 g。

1.2.3 陽虛水泛證 患者來講，其多數怕冷、浮腫、關節強直、心悸胸悶、體重增加、舌淡胖、苔白滑、脈沉細無力等，中醫治療應該以溫陽利水為主，藥方為濟生腎氣丸加減，附子（先煎）、牛膝、桂枝、山萸肉各10 g，肉桂（后下）6 g，澤瀉、車前子（另包）各15 g，生地黃、茯苓各20 g，根據患者不同癥狀加減，便秘者加火麻仁15 g。

1.3 療效評定標準

痊愈：患者癥狀和體征完全消失，各項指標均正常，皮膚光滑；顯效：患者癥狀和體征改善，各類癥狀控制在正常范圍；有效：患者癥狀和體征改善；無效：患者癥狀和體征無變化，甚至惡化。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/患者總數×100%。通過問卷調查收集患者的滿意度情況，患者滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/患者總數×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0軟件對本文數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的臨床治療有效率是94.55%，對照組的臨床治療有效率是80.00%，觀察組治療有效率比對照組高，結果存在統計學差異性（P＜0.05）；觀察組的患者滿意度是98.18%。對照組的滿意度是87.27%，兩組結果對比存在統計學差異性（P＜0.05）。

3 討論

以中醫角度來看，甲減是“水腫”、“虛勞”范疇疾病，其發病是因為患者內分泌失調、藥物、精神刺激、飲食不合理等。補腎溫陽中藥沒有甲狀腺素，可以對甲狀腺功能進行改善，補益精髓，調節人體內分泌，改善患者的癥狀[5-6]。要注意的是，一過性甲減患者的FT4輕度減低，TSH輕度上升患者不要使用西藥治療，甲減患者短期內能夠自愈，過早用藥反而導致了甲亢復發[7-10]。

此次研究中，觀察組患者的臨床治療有效率是94.55%，對照組的臨床治療有效率是80.00%，觀察組治療有效率比對照組高，結果存在統計學差異性（P＜0.05）；觀察組的患者滿意度是98.18%。對照組的滿意度是87.27%，兩組結果對比存在統計學差異性（P＜0.05）。

總之，推介甲亢致甲減水腫患者使用中醫辨證治療。

[1] 王麗杰． 中西醫結合治療甲亢1269例、甲減105例療效觀察[J]．中國民族民間醫藥，2013，17（8）：62-64．

[2] 鄧紅玲，張金紅． 治療甲狀腺功能亢進癥的臨床觀察[J]． 河北醫藥，2014，36（20）：3103-3105．

[3] 劉俠． 中醫治療甲亢臨床治療進展[J]． 內蒙古中醫藥，2014，9（2）：121-122．

[4] 蔣寧一，林巖松，關海霞，等． 治療格雷夫斯甲亢指南（2013版）[J]． 標記免疫分析與臨床，2014，21（1）：92-104．

[5] 李永國，曾姣娥，楊泉，等． 益肝靈軟膠囊聯合131I治療甲亢合并肝損害療效觀察[J]． 現代中西醫結合雜志，2014，23（18）：1973-1975．

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[9] 龔敏，周里鋼． 甲狀腺功能減退癥的診斷與治療[J]． 上海醫藥，2015，36（7）：12-15．

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Clinical Study of Hypothyroidism Caused by Hyperthyroidism by TCM Dialectical Treatment

ZHANG Yan SUN Zhidong Department of Endocrinology, Heilongjiang Provincial Academy of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 150001, China

Objective To investigate and analyze the clinical effects of TCM treatment of hypothyroidism caused by hyperthyroidism, and to provide reference for the treatment of this disease by TCM. Methods From January 2012 to January 2014 in our hospital 110 cases of hyperthyroidism caused by analyzed hypothyroidism patients with edema, the patients were divided into observation group and control group, 55 cases in each group, control group used western medicine treatment, the observation group used TCM treatment, to observe and analyze the clinical therapeutic effect of two groups. Results The effective rate of clinical treatment was 94.55% in the observation group and 80.00% in the control group. The effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the result was statistically significant (P ＜ 0.05).The satisfaction rate was 98.18% in the observation group and 87.27% in the control group. There was statistically significant difference between the two groups (P ＜ 0.05). Conclusion TCM syndrome differentiation treatment of hypothyroidism caused by hyperthyroidism treatment effect is more prominent, clinical adverse reactions are less, patient satisfaction is relatively high, can be popularized in clinical use.

TCM treatment; western medicine treatment; Euthyrox

R259

A

1674-9316（2017）14-0084-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．045

黑龍江省中醫藥科學院中醫內分泌科，黑龍江 哈爾濱150001