多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床效果研究

王群鵬

多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的臨床效果研究

王群鵬

目的 研究帕金森氏病行多巴胺受體激動劑普拉克索的治療效果。方法 回顧分析我院2015年5月—2016年5月收治的98例帕金森氏病患者臨床資料，按用藥方式不同分2組，對照組（44例）行美多芭+帕羅西汀治療，觀察組（54例）行普拉克索治療，對比組間療效及不良反應。結果 治療后，觀察組顯效39例，有效12例，無效3例；對照組顯效23例，有效10例，無效11例；觀察組總有效率94．44%（51/54）比對照組75．00%（33/44）高（P＜0．05）；觀察組治療后惡心嘔吐2例（3．70%），對照組惡心嘔吐1例（2．27%），頭暈1例（2．27%）；兩組不良反應率對比無統計差異（P＞0．05）。結論 帕金森氏病通過多巴胺受體激動劑-普拉克索治療后可顯著改善疾病癥狀，抗抑郁，無嚴重不良反應。

多巴胺受體激動劑；普拉克索；帕金森氏病

帕金森氏病屬神經系統變性病，多發于老年人，病情呈進行性進展。多巴胺遞質生成障礙是帕金森氏病誘病原因，多巴胺替代療法是其主要醫治手段，但該療法存在副反應、劑量限制等問題，且患者長期服藥會產生耐藥性，癥狀易受波動[1]。為探究多巴胺受體激動劑治療的效果，我院將2015年5月—2016年5月收治的98例帕金森氏病患者作為回顧對象，現做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

回顧分析我院2015年5月-2016年5月收治的98例帕金森氏病患者臨床資料，按用藥方式不同分2組，觀察組54例，男女比例28：26，年齡52～83歲，平均（68.52±4.26）歲，病程1～10年，平均（6.11±0.45） 年；對照組44例，男女比例23：21，年齡50～81歲，平均（63.27±5.12）歲，病程2～13年，平均（6.03±1.12） 年；組間基礎資料對比無統計差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行美多芭（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198，0.25 g×40 s）+帕羅西汀（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043，20 mg×10 s×1板）治療：美多芭，初始量125 mg，逐漸增量至750 mg，增加250 mg/次，3次/d；帕羅西汀，初始量20 mg/d，藥量增加至患者癥狀改善且穩定時，以該藥量作為維持劑量，共治12周。觀察組行普拉克索（Pramipexole Dihydrochloride Tablets，國藥準字H20110070，1.0 mg）治療：0.25 mg/次，2次/d，共治12周。

1.3 評價標準

以漢密爾頓抑郁量表、改良Webster量表評分作為療效評定依據，顯效：Webster評分下降＞60%，HAMD評分下降＞75%；有效：Webster評分下降11%～60%，HAMD評分下降50%～75%；無效：Webster評分下降＜11%，HAMD評分下降＜50%；總有效率=（顯效+有效）/總數×100%[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

經治療后，觀察組顯效39例，有效12例，無效3例；對照組顯效23例，有效10例，無效11例；觀察組總有效率94.44%（51/54）比對照組75.00%（33/44）高（P＜0.05）。

2.2 不良反應

觀察組治療后惡心嘔吐2例（3.70%），對照組惡心嘔吐1例（2.27%），頭暈1例（2.27%）；兩組不良反應率對比無統計差異（P＞0.05）。

3 討論

帕金森氏病于發病初期以肌僵直、運動遲緩、靜止震顫等癥狀為主，若未及時予以治療干預，病情可進展至全身肌肉僵直，導致生活不能自理，需長期臥床，嚴重影響生活質量[3]。關于帕金森氏病的病發機制，考慮可能與患者藍斑、迷走神經背核、黑質致密層等出現色素細胞壞死或變性，致多巴胺能神經元異常而抑制多巴胺遞質分泌，打破膽堿能與多巴胺能之間穩定性，故誘發帕金森氏病[4-5]。以往臨床常選左旋多巴類藥物醫治帕金森氏病，但該藥物副反應多，療效欠佳。

通過本次研究發現，觀察組總有效率94.44%比對照組75.00%高；兩組不良反應率對比無統計差異；這與胡瑾[6]研究結果相似，提示多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的療效確切，可有效緩解疾病各癥狀，且無嚴重藥物副反應。普拉克索是一種多巴胺受體激動劑，由人工合成，屬安塞唑衍生物，對各類多巴胺受體具良好的選擇性、親和性，該藥物作用機制在于可激活多巴胺D2受體，促使紋狀體細胞改變放電頻率，有效抑制MPP+介導多巴胺神經細胞發生凋亡，減少左旋多巴引起的不良反應功能[7-8]。另外，普拉克索相比傳統藥物，其具吸收迅速、生物利用率高的優點，服藥后不干擾飲食，而美多芭、帕羅西汀則不可于餐前服藥，故普拉克索的適用性高[9-10]。受條件限制，關于普拉克索聯合美多芭等藥物治療的效果有待臨床進一步探究。

綜上所述，帕金森氏病行多巴胺受體激動劑普拉克索的治療效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1] 王月英． 普拉克索聯合左旋多巴治療帕金森病的臨床觀察[J]． 中國醫藥導刊，2014，16（1）：88-89，91．

[2] 姜立剛，李海平，李威，等． 美多巴單用及聯合普拉克索治療帕金森病的療效和安全性比較[J]． 中國老年學雜志，2016，36（2）：424-425．

[3] 孫爽，趙麗波． 多巴胺受體激動劑普拉克索治療帕金森氏病的療效分析[J]． 中外醫療，2014，31（27）：141-142．

[4] 孟凡華． 帕金森病予普拉克索添加治療的臨床療效和安全性研究[J]． 中國現代藥物應用，2016，10（4）：141-142．

[5] 林向，唐毅，葉云，等． 普拉克索治療帕金森病伴抑郁的療效及安全性評價[J]． 中國實用神經疾病雜志，2014，17（12）：98-99．

[6] 胡瑾． 普拉克索治療帕金森臨床效果分析[J]． 河北醫藥，2014，36（9）：1318-1319．

[7] 張皓春，劉春平，稅麗娟，等． 美多巴聯合普拉克索治療帕金森病的臨床效果分析[J]．西部醫學，2015，27（6）：828-830．

[8] 白璇． 鹽酸普拉克索片治療帕金森病患者的臨床療效[J]． 中國藥物經濟學，2016，26（1）：23-25．

[9] 柏峻霞，王義蘭，李梁蜜，等． 普拉克索治療帕金森病患者非運動癥狀隨機對照臨床試驗[J]． 中國藥業，2016，25（8）：59-61．

[10] 潘燕，羅梅，王新源． 普拉克索聯合高壓氧艙治療帕金森病合并睡眠障礙的療效觀察[J]． 中華老年心腦血管病雜志，2016，18（2）：125-128．

Clinical Study of Dopamine Receptor Agonist Pramipexole in the Treatment of Parkinson 's Disease

WANG Qunpeng Department of Neurology, No.4 Hospital of Harbin, Harbin Heilongjiang 150026, China

Objective To study the therapeutic effect of paclitaxel on dopamine receptor agonist in Parkinson's disease. Methods The clinical data of 98 patients with Parkinson's disease admitted in our hospital from May 2015 to May 2016 were divided into two groups according to the different treatment methods. The control group (44 cases) was treated with methadopa + paroxetine and the observation group (54 cases) treated with pramipexole, compared between the efficacy and adverse reactions. Results After treatment, the observation group was effective in 39 cases, effective in 12 cases, ineffective in 3 cases; control group markedly effective in 23 cases, effective in 10 cases, 11 cases; the total effective rate of 94.44% (51/54) than the control group 75.00% (P ＜ 0.05). In the observation group, 2 cases (3.70%) were nausea and vomiting, 1 case (2.27%) was nausea and vomiting, 1 case (2.27%) was dizziness in the control group and no adverse reaction rate differences (P ＞ 0.05).Conclusion Parkinson's disease through the dopamine receptor agonist-pramipexole treatment can significantly improve disease symptoms, antidepressant, no serious adverse reactions.

Dopamine receptor agonists; pramipexole; Parkinson's disease

R742

A

1674-9316（2017）14-0066-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．035

黑龍江省哈爾濱市第四醫院神經內一科，黑龍江 哈爾濱150026