南海公安監管場所醫療衛生專業化建設模式的探討

黃美泰 余泳 周慧萍 楊杏華

南海公安監管場所醫療衛生專業化建設模式的探討

黃美泰 余泳 周慧萍 楊杏華

佛山市監管場所醫療衛生專業化建設處于起步階段，管理模式仍在摸索中，對羈押人員的醫療保障也存在一定的不足。羅村醫院在國家衛計委指導下，與公安機關聯合開展醫療專業化建設工作，實行三級醫療服務體系，并成功探索出獨具特色的“衛生計生部門負責醫療衛生，公安監管部門負責監管安全”的專業化模式,利于推動公安監管場所安全工作穩健良性發展。

監管場所；管理；醫療專業化建設

目前，全國范圍內監管病區建設發展不一，與公安監管工作的快速發展形勢不相適應。為了有效解決長期以來公安監管場所醫療工作中醫療設備缺乏、醫療水平不高等因素的困擾，保障被監管人員健康權益，確保行政、刑事執法活動的順利進行，佛山市南海高新區人民醫院（羅村院區）與佛山市公安局南海分局監管大隊，共同開展“南海公安監管醫療衛生專業化建設工作”，首創獨具特色的“南海模式”。

1 加強組織領導

1.1 根據各上級公安機關、衛計局有關文件要求

由院長牽頭，成立院所聯絡辦公室負責監管病區建設工作；由監管場所分院和監管病區聯動，負責落實具體的醫療衛生工作。

1.2 明確醫務人員的崗位職責，責任到人

由醫生對責任區域進行日常巡診，強化對在押的重點人群的跟蹤，做到“小病隨時診療、急病及時治療、傳染病隔離治療、同案分開治療”的模式[1]。

2 監管場所醫療工作，實行三級醫療服務體系

2.1 在監管場所內設立體檢室

該舉措改變了公安民警押解羈押人員到醫院體檢的原有模式，不僅減少對普通群眾和醫護人員的影響及意外傷害，又節省了往返監所和醫院奔波時間，減輕基層民警壓力。

2.2 加強基礎設施建設，在監管場所設立分院

按二級醫院要求配備相關醫務人員，包括醫生、護理等專業技術人員以及相關的人員50多人；設立業務用房并配備觀察床、呼吸機、心電監護儀、數字化DR機、彩超、除顫儀、呼吸機、自動氣囊止血儀等基礎醫療設備。

2.3 危重患者監管病區住院治療

患有嚴重疾病的羈押人員第一時間轉入監管病區住院治療，并組建救治專家小組，承擔危重、疑難患者的會診、轉診及搶救等醫療工作，保障羈押人員的生命安全。

2.4 監管病區實行網絡化、智能化管理

根據監管場所實際情況，開發了一套醫療網絡管理信息系統，使入所收押的體檢信息、門診就醫信息、監管病區住院信息實時遠程共享，無縫對接、方便快捷。

2.5 建立和完善公共衛生管理，提升監管場所防控突發公共衛生事件的能力

羈押人員屬于特殊高危人群，為了有效管理、保護患病人員及健康人群，我們率先開展艾滋病、肺結核的篩查[2]。我院醫務人員及干警接受過艾滋病防治專業的培訓，針對患有HIV的羈押人員，采用醫學管理模式，即指患有HIV羈押人員進入監管場所后，完全按照一般人員的常規途徑和方式進行管理，由公共衛生專業的醫務人員負責其醫學隨訪、咨詢和進行防病知識教育，使其不僅能得到醫學隨訪，而且可以和其他羈押犯人一樣正常地生活、學習和勞動改造[3]。針對患有肺結核的羈押人員采取隔離管理模式，即羈押犯人在確診肺結核后完全與外界隔絕，日常生活全部由別人照顧，失去日常活動的時間和勞動改造的機會[4]。

3 加強日常醫療護理及培訓

3.1 針對患者制定完善的護理常規及監護要點

按病情要求做好生活護理、基礎護理及各類專科護理。

3.2 注重醫務機構隊伍建設

針對患者的特殊性，為提高醫務人員技術水平及減少醫、警工作人員的溝通障礙[5]，我院還開展多種形式培訓活動；多次聯合公安干警的急救演練；開設傳染病防治、醫學講壇等。

4 成績和體會

監管病區是一個收治患病羈押人員的特殊場所，目的是使羈押人員的合法權益得到更有效的保障[6]。根據公安部、國家衛計委《公安監管場所醫療衛生專業化建設工作方案》（公監管[2014]559 號），廣東省公安廳、省衛計委《關于印發全省公安監管場所醫療衛生專業化建設實施方案》（粵公通字[2015]106號），佛山市南海區人民政府《關于區公安分局監管場所設立南海高新區人民醫院分院的批復》（南府復[2014]478 號），以及佛山市南海區衛計局《南衛復（2014）64 號》的規定。佛山市南海高新區人民醫院（羅村院區）與佛山市公安局南海分局監管大隊，共同實施“南海公安監管醫療衛生專業化建設工作”，為公安機關承擔監管場所被監管人員的入所前健康檢查、日常疾病診療、監區消毒防疫、突發疾病救治等醫療工作，并及時將分院的危重病人送往總院監管病區治療，實現“小病隨時診療、大病及時治療、傳染病隔離治療、危重病人第一時間送監管病區”的目標[7-8]。

本項目自2014年運作以來，監管場所分院和病房制度運行有序、效果良好。監管病區收治內科、外科及傳染病等羈押人員3 000多人，其中肺結核及HIV等傳染病800多人；開展登革熱、H7N9、埃博拉出血熱防控等公共衛生工作，并隔離治療30多名紅眼病、10多位水痘病人；槍傷、骨折和顱腦出血等嚴重外傷疾病300多人；吞食異物70多例；實施各類手術100多例。

“南海模式”的創立解決了患有傳染病、重大疾病的嫌疑人“抓了放，放了抓”流失社會后繼續危害公共安全的難題，保障監管場所依法“應收盡收”工作的開展，打造“零拒收”品牌。同時，還可節省辦案單位每年3萬多工作時和2萬多警力，降低住院費用30%，節省政府開支近千萬元。

南海公安監管場所醫療衛生專業化建設工作得到了省、市公安機關、衛計部門各級領導的充分肯定和鼓勵。2015年被公安部評為監所醫療專業化建設成績突出單位，并榮立集體二等功之后，2016年被評為“全國公安機關執法示范單位”，并在2016年度廣東省公安監管工作現場會上，佛山公安監所醫療專業化建設“南海模式”向全省推廣，引起了南方法制報、鳳凰新聞等多家媒體爭相報道。

[1] 伍剛，趙淑玲． 社區衛生服務模式在監管場所的運用實踐[J]． 檢驗醫學與臨床，2012，9（4）：511-512．

[2] 孫金蓮，蘭莉，廖小香，等． 萬安縣看守所羈押人員艾滋病認知、相關危險因素及HIV感染調查[J]． 實用臨床醫學，2013，14（9）：122-125．

[3] 王海英，虞永杭，王昵，等． 監管場所發現的HIV感染者/AIDS病人失訪原因和對策[J]．中國艾滋病性病，2012，18（5）：303-305．

[4] 譚美儀，崔云英，龔紅英． 羈押人員的結核病認知調查分析與護理干預[J]． 中國實用醫藥，2014，9（21）：239-240．

[5] 熊艷華． 淺談當前監管場所醫療衛生工作的改進[J]． 法制與經濟，2012（10）：138．

[6] 楊杏華． 監管病區管理的實踐與探索[J]． 內蒙古中醫藥，2016，35（10）：93．

[7] 劉波． 監獄醫療管理工作現狀與應解決的問題[J]． 犯罪與改造研究，2012（2）：64-67．

[8] 王曹軍． 監獄醫療機構醫療事故糾紛的防范與應對[J]． 中國傷殘醫學，2014，22（16）：146-148．

Discussion on the Medical and Health Professional Construction Mode in the Public Security Supervision Place of Nanhai District

HUANG Meitai YU Yong ZHOU Huiping YANG Xinghua Nanhai District of Foshan City Luocun Hospital, Foshan Guangdong 528226, China

The medical and health construction in Foshan's supervision place is in the initial stage, and the medical security of the detained personnel is still insufficient. Luocun hospital under the guidance of the national health and Family Planning Commission, with the public security organs to carry out joint medical professional construction work, successfully explore the unique model to promote the public security supervision places safe and healthy development.

supervision place; administration; medical professionalism construction

R197

A

1674-9316（2017）14-0009-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．14．005

佛山市南海區羅村醫院，廣東 佛山 528226