某市醫療機構醫用輻射防護調查分析

林慶和 周珊 周金玉

某市醫療機構醫用輻射防護調查分析

林慶和 周珊 周金玉

目的 調查分析某市醫療機構醫用輻射防護資源情況。方法 對我市共計72家醫療機構放射診療項目實施調查，了解各醫療結構輻射防護實施情況。結果 本組72家醫療機構，檢查設備共計105臺；本次檢查合格共計87臺，合格率82．86%。本次調查的72家醫療機構中，2016年參與放射檢查工作醫療人員共計320例，其中健康人員共計306例，占95．63%，健康狀況異常14例，占4．38%。結論 我市醫療衛生機構應對放射醫療設備的性能檢測及輻射防護持續加強，對于醫療工作人員必須配置個人防護用品。

醫療機構；輻射防護；放射設備

為掌握我市醫療結構輻射防護情況，更好的為保護公眾、患者及放射工作人員生命健康，建設全面輻射防護體系[1]。依據我國醫療輻射監測標準、要求及規范，對我市72家醫療機構輻射防護情況實施調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據我市衛生機構醫療輻射監管方案，隨機選取2016年1月—2017年1月我市72家醫療機構200個放射診療項目實施調查監測。72家醫療機構中其中包括3家三甲醫院，1家三乙醫院，7家二甲醫院，其它醫療機構61家，合計72家，調查項目包括：PET/ CT、SPECT、后裝機、醫院電子加速器、介入放射學（DSA）、數字化成像（DR）、乳腺DR/CR、屏片X射線攝影設備、計算機斷層掃描系統及影像增強器透視設備等，共計10個種類。

1.2 方法

本次調查由2位專業工作人員實施現場考察，考察方式采用自制調查表，考查內容包括：（1）我市醫療機構放射工作場所防護工作是否達標，即對放射場所周圍、門窗輻射量小于2.5 uSv/h。（2）工作人員防護工具配備情況，包括性腺屏蔽用品、鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽、鉛橡膠頸套等。（3）各醫療機構監測設備臺數、放射設備穩定性檢測、設備性能狀態監測、放射工作人員健康狀況調查等。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0進行數據分析處理，使用%表示計數資料，采用χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 基本情況

本次調查72家醫療機構均使用X射線診斷，其中放射治療2家，介入放射學10家。

2.2 監測設備臺數

本組72家醫療機構，共計105臺放射醫療設備，CT總共16臺，放射治療2臺，磁共振成像術（MR）7臺，數字減影血管造影（DsAT）3臺，DR系統45臺，計算機X射線（CR）5臺，其余設備27臺，合計105臺。

2.3 放射設備穩定性檢測

根據醫療結構開展醫療項目，對放射設備穩定性進行檢測，其醫療機構占比：放射治療共計2家，設備穩定性占比100%；介入放射學機構共計10家，設備穩定性占比70%（7/10）；X射線診斷機構占72家，設備穩定性占比50%（36/72）。

2.4 設備性能狀態監測

本組72家醫療機構，檢查設備共計105臺，其中：CT總共16臺，放射治療2臺，mR 7臺，DsAT 3臺，DR 45臺，cR 5臺，其余設備27臺；本次檢查覆蓋率100%；本次檢查合格共計87臺，合格率82.86%。本次檢查不合格設備18臺，不合格率為17.14%，乳腺DR 2臺（占1.90%），CR 1臺（占0.95%），屏片乳腺X射線攝影設備5臺（占4.76%）、屏片X射線攝像設備7臺（占6.67%）、影像增強其透視設備1臺（占0.95%）、CT 2臺（占1.90%）。

本次檢測105臺設備中，2010年前老設備共計59臺，設備檢測合格51臺，占86.44%；2010年后新設備共計46臺，設備檢測合格38臺，占82.61%；差異無統計學意義（χ2=0.062，P＞0.05）。

本次18臺不合格X射線診斷設備，三項指標不合格3臺，占16.67%；二項指標不合格6臺，占33.33%，一項指標不合格9臺，占50.00%。不合格因素較多，其中包括：管電壓指示的偏離、有用線束垂直度偏離、照射野4邊偏離、光野4邊偏離等。

2.5 醫療結構診療設備輻射防護工作檢測

對105臺醫療放射設備工作場所與輻射水平進行檢測，其中88臺設備合格，合格率83.81%；本次監測中不合格17臺設備中，1臺直線加速器設備經檢測存在屏蔽墻外環境輻射劑量超過國家相應標準。16臺X射線診斷設備機房外及控制室內輻射劑量超標。

2.6 防護設備及用品配置

本次調查72家醫療機構，共檢查醫療設備105臺，其配備個人防護服1 106件，平均每臺設備配備2.7件；其中56家醫療機構人均防護設備配備較低，約為2.5件，其中同時開展介入放射學及X射線診斷的18家醫療結構，人均防護設備配備約為2.8件。其中個人防護用品包括：性腺屏蔽用品71套、鉛橡膠圍裙292套、鉛橡膠帽263套、鉛橡膠頸套360套，共計986套，占92.41%。輔助防護設施共計120套，占7.59%，其中鉛屏風75套、固定特殊受檢者體位設備45套。

2.7 放射工作人員健康狀況調查

本次調查72家醫療機構中，2016年參與放射檢查工作醫療人員共計320例，其中健康人員共計306例，占95.63%，健康狀況異常14例，占4.38%，未發生放射性職業疾病。對比放射治療學、介入放射學及放射診斷學等工作人員健康狀況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

本次參與調查的72家醫療機構中，其中有放射治療學、介入放射學及放射診斷學等四類放射診斷活動項目。此次調查結果顯示，三甲醫院、二甲醫院、衛生院與社區放射診療機構數符合正常情況，其中三甲醫院占比較多，二甲醫院及以下醫療機構合理占比較少。希望我市醫療機構于日后的放射診療活動中應依照國家相關規定，加強醫療機構對放射診療活動的日?；芾恚_保每一臺醫療設備及放射診療設備處于穩定狀態監測[2]。

本次調查結果顯示，我市各醫院醫療機構均配備有輻射防護用品，確?；颊呒胺派涔ぷ魅藛T在實施放射診斷過程中的安全性，但放射治療學、介入放射學及放射診斷學等四類放射診斷活動項目放射保護用品占比存在較大差異化。且性腺屏蔽用品與固定特殊患者檢驗體位設備配置無法滿足醫療需求，而配置最高卻是鉛橡膠圍裙。根據我國《醫用X射線診斷放射防護要求》中提到的輔助防護設施與個人防護用品配置要求，本次調查中，105放射診療設備中，鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽、鉛橡膠頸套等數量嚴重超出國家標準配置要求[3]。且本次調查顯示，共計72家醫療機構，2016年參與健康檢查工作人員共計320人，其中健康人員共計306例，占95.63%，健康狀況異常14例，占4.38%，未發生放射性職業疾病。對比放射治療學、介入放射學及放射診斷學等工作人員健康狀況，差異無統計學意義（P＞0.05）。因此，此次調查中72家醫療機構在個人防護用品配置方面情況較為良好，其主要由于加大放射診療機構設備改善投入、普及安全知識、大力宣傳預防輻射、防輻射知識宣傳等因素的作用。

本次調查結果顯示，72家醫療機構中X射線診斷使用率及配備數量最高，但由于醫療機構高層對其性能穩定性及狀態檢測等重視度不足，造成X射線診斷設備穩定性覆蓋率相對不盡人意，同時存在部分設備長時間處于高強度運作中，醫療機構未定期對相應診療設備進行調試及檢測或匆忙調試、調試不當，使部分診療設備處于異常狀態運作，與相關文獻顯示一致[4]。臨床中，對于出現的檢驗指標不合格情況，雖然并非關鍵性指標，例如：有用射線垂直度偏離、照射野四邊偏離、DR機光野四邊偏離等，若實際檢驗中發生偏離情況同時科室接收檢驗患者遭受過度射線照射，對患者健康造成不良影響[5-6]。對此，我市各醫療機構需要加強放射診療設備的狀態與穩定性檢測，促使調試檢測過程中及時發現設備偏離情況、異?，F象，同時盡量避免一臺儀器過度高頻率運作[7]。調查顯示，本次檢查合格共計87臺，合格率82.86%。檢測結果較為滿意，但各醫療機構對于設備機房存在的易泄露輻射重點位置，需要加強防范措施，避免機房外周圍患者輻射指數超標，并定期對其進行檢測，及時處理相應問題[8]。本次調查發現，我市72家醫療機構，無論是合并介入放射學等醫療結構，還是單一開展X射線影像診斷醫療機構，其中個人防護用品均為達到人均3件的水平，因此這方面需要醫療機構注意，并加強其中管理，避免發生多臺設備使用1套個人防護用品[9]。

綜上所述，我市醫療衛生機構應對放射醫療設備的性能檢測及輻射防護持續加強，對于醫療工作人員必須配置個人防護用品。

[1] 唐文祥，韓發明． 深圳市醫用診斷X射線輻射防護現狀調查研究[J]． 中國輻射衛生，2004，13（1）：34-35．

[2] 唐宏生． 二級以下醫院醫用X線輻射防護應用現狀調查[J]． 實用預防醫學，2007，14（3）：775-776．

[3] 李津，林曉燕，林丹． 56家醫療機構醫用輻射防護調查分析[J]．海峽預防醫學雜志，2016，22（6）：61-63．

[4] 劉大偉，吳建國，田紅． 南京市某區醫療機構放射衛生防護情況調查[J]． 浙江預防醫學，2016，28（11）：1160-1162．

[5] 柯德兵，王金敖． 江蘇省醫用輻射防護監測網試點情況調查與分析[J]． 中國輻射衛生，2013，22（5）：547-548．

[6] 李寧，肖國有，廖光星，等． 某醫院核醫學科放射衛生防護分析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（32）：16-18．

[7] 李瓊，何玉慶，房曉光，等． 湖北省省直管醫療機構醫用輻射設備資源調查及結果分析[J]． 中國輻射衛生，2006，15（3）：293-294．

[8] 錢均琪，呂敏，陳陽，等． 常熟市醫療機構醫用電離輻射防護調查[J]． 職業與健康，2007，23（13）：1136-1137．

[9] 王少敏． 襄陽市2016年職業性放射性疾病監測和醫用輻射防護監測結果分析[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（5）：961-962．

Investigation and Analysis of Medical Radiation Protection in Medical Institutions in a City

LIN Qinghe ZHOU Shan ZHOU Jinyu
Chronic Diseases Department, Ningde Municipal Center for Disease Control and Prevention, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo investigate and analyze the medical radiation protection resources of a municipal medical institution.MethodsA total of 72 medical institutions were investigated for radiation diagnosis and treatment projects to understand the implementation of radiation protection for medical structures.ResultsIn this group of 72 medical institutions, inspection equipment total of 105 units, this inspection qualified 87 units, the pass rate was 82.86%. The survey of 72 medical institutions, in 2016, a total of 320 medical personnel were involved in the radiological examination, including 306 healthy persons, accounting for 95.63%, 14 cases of abnormal health, accounting for 4.38%.ConclusionThe medical and health institutions should continue to strengthen the performance test and radiation protection of radiation medical equipment, and personal protective articles should be configured for medical staff.

medical institution; radiation protection; radiological equipment

X591

A

1674-9316（2017）17-0012-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．17．006

寧德市疾病預防控制中心慢病科，福建 寧德 352100