探討母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑對產(chǎn)婦泌乳時間、泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率的影響

探討母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑對產(chǎn)婦泌乳時間、泌乳量及母乳喂養(yǎng)成功率的影響

胡 銳

目的研究分析母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑對產(chǎn)婦泌乳時間、母乳喂養(yǎng)成功率的影響，為臨床產(chǎn)婦護(hù)理提供參考。方法根據(jù)2011年6月-2012年5月我院的144例初產(chǎn)婦和2012年6月-2013年5月的128例初產(chǎn)婦進(jìn)行對比分析，前者作為對照組，使用常規(guī)護(hù)理，后者作為研究組，使用常規(guī)護(hù)理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑。對兩組產(chǎn)婦的泌乳時間、泌乳量、母乳喂養(yǎng)成功率進(jìn)行比較分析。結(jié)果研究組泌乳始動時間平均為（36．3±8．1）h，對照組為（59．3±10．2）h，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=10．357，P＜0．05）。結(jié)論產(chǎn)婦接受母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑可以促進(jìn)早期母乳分泌，增加產(chǎn)后泌乳量。建立母乳喂養(yǎng)信心，對產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康具有非常大的幫助。

母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)婦；泌乳；護(hù)理

產(chǎn)后早期促進(jìn)泌乳有助于母乳喂養(yǎng)成功率提升[1]。母乳喂養(yǎng)有助于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)，預(yù)防卵巢癌、乳腺癌等發(fā)生[2]；母乳喂養(yǎng)能夠給嬰兒提供足夠的營養(yǎng)和免疫力[3-4]。促進(jìn)母親和嬰兒的感情，建立和諧的關(guān)系，保證母嬰身心健康[5]，現(xiàn)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑對產(chǎn)婦泌乳時間、泌乳量、母乳喂養(yǎng)成功率的影響進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年6月- 2012年5月將我院144例初產(chǎn)婦作為對照組進(jìn)行分析，并選取2012年6月-2013年5月的128例初產(chǎn)婦作為研究組，對照組產(chǎn)婦年齡20～28歲，平均（24.2±1.2）歲，研究組年齡22～30歲，平均（24.6±1.1）歲。兩組的一般性資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)護(hù)理，研究組除了常規(guī)護(hù)理，增加母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑，有以下的護(hù)理內(nèi)容。

1.2.1 健康宣教 向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，增加產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的知識。

1.2.2 濕熱敷按摩方法 為產(chǎn)婦進(jìn)行熱敷，每側(cè)乳房熱敷6 min，2 min更換1次毛巾，保持溫度，適當(dāng)按摩。

1.2.3 心理護(hù)理 和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，了解產(chǎn)婦的心理障礙和問題，引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，如何調(diào)整舒適體位，激發(fā)母性。

1.2.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 生產(chǎn)后4個月內(nèi)都對產(chǎn)婦進(jìn)行家庭回訪，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)的相關(guān)內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察并記錄泌乳始動時間 比較兩組的泌乳始動時間。

1.3.2 記錄兩組的泌乳量 （1）乳汁充足：哺乳后，乳房仍有多余乳汁，嬰兒入睡時間長，每天小便多于6次，且大便數(shù)次；（2）乳汁基本足夠：哺乳后，乳房極少有剩余乳汁，嬰兒睡眠時間短；（3）乳汁不足：哺乳后嬰兒仍哭鬧，不能安然入睡，大小便少；（4）缺乳：產(chǎn)后72 h，泌乳量少或無乳。

1.3.3 記錄嬰兒6個月內(nèi)母乳喂養(yǎng)情況 （1）純母乳喂養(yǎng)：母乳是嬰兒的唯一食物；（2）混合喂養(yǎng)：母乳占全部嬰兒食物的20%～79%；（3）人工喂養(yǎng)：采用嬰兒配方奶粉給予喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)成功率（%）=純母乳喂養(yǎng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，等級資料采取Wilcoxon符號秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組泌乳始動時間平均為（36.3±8.1）h，對照組為（59.3±10.2）h，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.357，P＜0.05）。研究組產(chǎn)后1周泌乳量平均為（60.7±8.1）ml，對照組為（31.5±6.6）ml，研究組產(chǎn)后1周泌乳量比對照組高（P＜0.05），研究組產(chǎn)后半年母乳喂養(yǎng)率是65.6%，對照組是38.9%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺泌乳的過程十分復(fù)雜，產(chǎn)婦的心理消極，精神狀態(tài)不佳都會導(dǎo)致泌乳分泌被抑制[6]，因此母乳減少，乳腺腺泡弱，導(dǎo)管上皮細(xì)胞收縮力減少，乳汁的分泌受到影響[7]。如果是剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，使用了麻醉藥物，則會讓產(chǎn)婦疲憊，交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺上升，抑制母乳，對早期泌乳產(chǎn)生影響[8-9]。

此次研究中，研究組泌乳始動時間平均為（36.3±8.1）h，對照組為（59.3±10.2）h，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.357，P＜0.05）。研究組產(chǎn)后1周泌乳量比對照組高（P＜0.05），研究組產(chǎn)后半年母乳喂養(yǎng)率是65.6%，對照組是38.9%，結(jié)果差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。心理護(hù)理是非常關(guān)鍵的一個步驟，能夠引導(dǎo)產(chǎn)婦積極的接受母乳喂養(yǎng)，能夠嘗試母乳喂養(yǎng)，對無經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦也有指導(dǎo)教育作用，因此對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)分析，建立母乳喂養(yǎng)信心能夠提升母乳喂養(yǎng)成功率。產(chǎn)婦出院后也保持積極的回訪，能夠持續(xù)提供母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，讓其掌握正確的方法，讓產(chǎn)婦回歸社會后也能夠掌握母乳喂養(yǎng)的方式方法。

總而言之，母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)路徑對產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的幫助非常大，能夠促進(jìn)母乳的分泌，縮短母乳始動時間，更快的進(jìn)入母乳喂養(yǎng)階段，也能夠改善母嬰關(guān)系，并且產(chǎn)后4～6個月時的母乳喂養(yǎng)成功率有比較大的提升，對嬰兒來說，能夠?yàn)槠浣】党砷L提供幫助，因此具有非常重要的意義。

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The Effect of Breast Feeding Pathway on the Lactation Time, the Amount of Lactation and the Success Rate of Breast Feeding

HU Rui Obstetrics and Gynecology Department, Heilongjiang Commercial Staff Hospital, Harbin Heilongjiang 150010, China

ObjectiveTo study the effect of breast feeding pathway on lactation time and success rate of breast feeding, and to provide reference for clinical nursing.Methods144 cases of primipara from June 2011 to May 2012 and 128 cases of primipara from June 2012 to May 2013 in our hospital were compared, the former as control group, using conventional nursing, the latter as the study group, using conventional nursing and breastfeeding guide path. The two groups of maternal lactation time, lactation, breast feeding success rate were analyzed.ResultsIn the study group, the initial time of lactation on average (36.3±8.1) h, the control group (59.3±10.2) h. There were signif i cant differences (t=10.357, P ＜ 0.05).ConclusionThe path of maternal breast feeding can promote early breast milk and increase the amount of postpartum lactation. The establishment of breastfeeding conf i dence, maternal and infant physical and mental health is very helpful.

breast feeding; puerpera; lactation; nursing

R714

A

1674-9316（2017）03-0061-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．038

黑龍江省商業(yè)職工醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 哈爾濱 150010