探討改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)臨床利弊對(duì)比研究

探討改良乳腺癌手術(shù)與傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)臨床利弊對(duì)比研究

賈厚東

目的探討分析傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)和改良乳腺癌手術(shù)的利弊。方法2012年1月- 2015年12月我院對(duì)50例乳腺癌患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有25例。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)治療，觀察組接受改良乳腺癌手術(shù)治療。對(duì)兩組的手術(shù)效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組的手術(shù)出血量為（110．4±14．3）ml、手術(shù)時(shí)間（102．1±16．2）min、住院時(shí)間（10．2±2．1）d，對(duì)照組為（153．8±21．4）ml、（137．7±32．5）min、（14．7±3．5）d，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率8%，復(fù)發(fā)率4%，乳房外觀優(yōu)良率92%，對(duì)照組為32%、24%、0（P＜0．05）。結(jié)論改良乳腺癌手術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)優(yōu)秀，效果更好。

乳腺癌；改良手術(shù)；療效

社會(huì)發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)改變，乳腺癌成為了對(duì)女性健康威脅非常大的一種疾病，該疾病的發(fā)病機(jī)制目前還不清楚，和雌激素藥物使用、酗酒、肥胖等有直接聯(lián)系，該疾病還有遺傳性[1]。患者常見癥狀為乳頭分泌不明液體，腋窩淋巴結(jié)腫脹[2]?，F(xiàn)在我國乳腺癌手術(shù)治療方案還不完善，有很大差異性，我院為了探究改良乳腺癌手術(shù)和傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的利弊，進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)根據(jù)研究進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月- 2015年12月我院對(duì)50例乳腺癌患者進(jìn)行了研究分析，將患者分成對(duì)照組和觀察組，均有25例，對(duì)照組患者年齡33～55歲，平均（41.7±3.9）歲；觀察組患者年齡36～54歲，平均（42.5±4.3）歲。兩組患者一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，能對(duì)比分析。

1.2 方法

對(duì)照組：使用傳統(tǒng)手術(shù)，為患者進(jìn)行皮膚下浸潤稀釋生理鹽水，切除患者的乳腺和附近胸大肌、胸小肌、鎖骨及腋窩下的淋巴結(jié)、腋下淋巴組織、脂肪和周圍組織。觀察組：使用改良手術(shù)治療，觀察患者的病情，決定是否切除胸小肌和胸大肌，其余部位和對(duì)照組相同處理方式，手術(shù)時(shí)，盡量維持患者的胸廓外形，術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，提供針對(duì)性的化療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、復(fù)發(fā)及乳房外觀情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長比較

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、住院時(shí)長分別為（110.4±14.3）ml、（102.1±16.2）min、（10.2±2.1）d，均優(yōu)于對(duì)照組（153.8±21.4）ml、（137.7±32.5）min、（14.7±3.5）d，P＜0.05。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、復(fù)發(fā)及乳房外觀情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率8.0%（2/25）、復(fù)發(fā)率4.0%（1/25）優(yōu)于對(duì)照組32.0%（8/25）、24.0%（6/25），P＜0.05。觀察組中23例患者（92.0%）的乳房外觀保持良好，而對(duì)照組患者乳房全部切除，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺并非人類生命活動(dòng)的重要器官，原位乳腺癌不會(huì)對(duì)患者有生命危險(xiǎn)，可是癌細(xì)胞擴(kuò)散后，會(huì)分散到身體其他器官，導(dǎo)致病變[3]。如果乳腺癌細(xì)胞失去了正常細(xì)胞的特性，乳腺癌細(xì)胞會(huì)變得松散，脫落后進(jìn)入血液和淋巴，分散到全身，引起器官衰竭。所以，盡早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病，采取治療措施，非常重要。乳腺癌臨床發(fā)病機(jī)制并不清楚，為了預(yù)防乳腺癌現(xiàn)有如下建議：（1）保持良好的生活方式，心情舒暢；（2）堅(jiān)持體育鍛煉，維持身體健康；（3）定期進(jìn)行乳腺檢查，盡量避免雌激素藥物；（4）建立良好的飲食結(jié)構(gòu)，避免暴飲暴食，以清淡適量為主。

我國女性乳腺癌發(fā)病率越來越高，比起放化療，切除手術(shù)的治療有效性更高[4]。因?yàn)樯钏降奶嵘?，人們?duì)于美觀的追求也非常渴望，傳統(tǒng)切除整個(gè)乳房會(huì)造成女性的心理損傷，改良乳腺切除手術(shù)能夠保留胸大肌，視情況切除或保留胸小肌，切除癌變部位和淋巴，可以有效控制癌細(xì)胞擴(kuò)散，對(duì)外觀也有比較好的保留，使女性的生活得到了改善[5-6]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展后乳腺癌手術(shù)有了很多改良，切除的范圍也在縮小，效果也越來越好[7-9]。根據(jù)臨床研究顯示，單純擴(kuò)大切除范圍和治療效果之間的關(guān)聯(lián)性不大，所以對(duì)癥治療更加重要。此次研究中，改良切除術(shù)的效果突出，患者住院時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低。

總之，臨床中可以使用改良乳腺切除術(shù)治療乳腺癌，提升患者的生存質(zhì)量。

[1] 張敏敏，莫軍揚(yáng)，覃舒婷． 乳腺癌改良根治術(shù)后即刻背闊肌皮瓣乳房重建與傳統(tǒng)改良根治術(shù)的療效比較[J]． 中國腫瘤臨床，2015，42（3）：157-161．

[2] 鄧宏武，周征宇，萬能斌，等． 早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效及生活質(zhì)量比較[J]． 中國普通外科雜志，2012，21（9）：1123-1126．

[3] 王榮迅． 保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對(duì)照研究[J]． 中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（2）：12-14．

[4] 單永蘭． 乳腺癌患者的心理問題及護(hù)理[J]． 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（4）：94-95．

[5] 李榮． 乳腺癌術(shù)后肢體功能鍛煉與效果觀察[J]． 中外醫(yī)療，2012，31（24）：153，155．

[6] 范青風(fēng)，楊淑萍． 乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（33）：1047-1048．

[7] 李淑娟，郭文敏． 乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉的方法及效果觀察[J]． 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（6）：861-862．

[8] 鄧璀敏． 觀察乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉操的應(yīng)用效果[J]． 中外醫(yī)療，2014，34（17）：85-86．

[9] 李小晶． 乳腺癌護(hù)理過程中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的作用[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：199-200．

The Comparative Study the Clinical Advantages and Disadvantages of Modified Breast Cancer Surgery and Traditional Breast Cancer Surgery

JIA Houdong General Surgery Department, Daqing Hospital of TraditionalChinese Medicine, Daqing Heilongjiang 163311, China

ObjectiveTo explore the advantages and disadvantages of traditional breast cancer surgery and breast cancer surgery.Methods50 cases of breast cancer patients in our hospital were analyzed from January 2012 to December 2015, the patients were divided into control group and observation group, there were 25 cases. Patients in the control group received conventional breast cancer surgery, while the observation group received modif i ed breast cancer surgery. The results of the two groups were compared.ResultsIn the observation group, the bleeding volume was (110.4±14.3) ml, the operation time (102.1±16.2) min, hospitalization time (10.2±2.1) d, the control group (153.8±21.4) ml, (137.7±32.5) min, (14.7±3.5) d.Resultsthere were significant differences (P ＜ 0.05). The complication rate of the observation group was 8%, the recurrence rate was 4%, and the excellent and good rate of breast appearance was 92%, while that of the control group was 32%, 24%, 0 (P ＜ 0.05).ConclusionThe improvement of breast cancer surgery is better than traditional surgery, the effect is better.

breast cancer; modif i ed operation; curative effect

R737

A

1674-9316（2017）03-0054-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．03．033

大慶市中醫(yī)醫(yī)院普外科，黑龍江 大慶 163311