分析對肝膽手術后發生膽瘺的患者進行全面護理干預的效果

王慧青

分析對肝膽手術后發生膽瘺的患者進行全面護理干預的效果

王慧青

目的針對開展肝膽手術發生膽瘺的患者實施全面性的護理干預措施，對其取得的效果展開分析。方法選擇我院展開肝膽手術并在術后出現膽瘺的患者156例，隨機分為參照組和觀察組，參照組實施常規護理措施，觀察組則采用全面性的護理干預措施，比較護理效果。結果對患者滿意度展開調查，觀察組護理滿意度高于參照組，P＜0．05。結論針對進行肝膽手術后出現膽瘺的患者展開全面性的護理干預措施可以適當減短患者住院時間及引流時間。

肝膽手術；膽瘺；護理干預

肝膽手術患者在術后往往會出現一些常見的并發癥[1]，膽瘺屬于其中一種，若未展開及時的處理極有可能會出現腹膜炎、膿血癥等癥狀，患者在出現膽瘺后需要較長時間的住院，對患者的心理、情緒造成一定的影響[2]。因此針對該類患者在進行治療期間展開有效的護理必不可少，現研究對肝膽手術后出現膽瘺的患者實施全面性護理干預，展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2014年4月—2017年4月在我院接受肝膽手術并在術后出現膽瘺的患者中選擇出156例，將這些患者隨機平均分為兩組，即參照組和觀察組，每組78例，參照組：男女比為48∶ 30，平均年齡（36.8±5.6）歲；觀察組：男女比為46∶ 32，平均年齡（37.1±5.4）歲，兩組患者在年齡、性別方面對比差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

參照組：展開常規性的護理措施，如抗感染護理、飲食護理、病情及生命體征的監測等。

觀察組：在展開與參照組一致的常規性護理措施之外，還對其進行全面性的護理干預措施，其中包括心理、教育、治療環境及飲食、活動鍛煉、病情觀察及引流管等五方面的護理，具體內容如下∶

（1）心理護理措施。患者在進行肝膽手術后出現并發癥則極易出現焦慮、不安等不良情緒，阻礙有效的治療，因此護理人員必須掌握患者的心理狀況，多與其進行溝通交流，讓其了解膽瘺出現的普遍性，放下心理的不安，積極配合接下來的治療。

（2）對患者及其家屬展開健康教育。主要對這些患者開展有關術后膽瘺的講座，其中播放相關視頻及進行相關知識手冊的發放，讓其了解疾病的發病機制及治療方式等，并且重點告知其治療時的注意事項。

（3）對患者的環境及飲食展開詳細護理。患者在住院進行治療時護理人員需要確保病房的舒適及安靜，對病房進行定期消毒，并且注意病房衛生，保持通風等；同時在飲食方面，患者病情還未得到好轉時讓其禁食，采取持續腸胃減壓及營養支持，當患者病情得到一定改善后按照其自身情況開始讓其食用流食，由流食慢慢過渡到半流食、軟食等。

（4）對患者進行活動鍛煉方面的護理。患者剛進行手術時讓其保持臥床休息，而當其可以進行活動后指導其展開簡單、合理的床上肢體運動，護理人員定期為患者進行翻身，當患者病情好轉后讓其下床簡單走動，避免出現壓瘡、肺部感染等。

（5）對患者展開密切的病情觀察以及對其引流管進行護理。護理人員在患者住院期間對病情及生命體征進行密切觀察，出現異常則及時上報，采取針對性處理措施。同時，要確保患者引流管的固定及通暢，在進行沖洗時要注意切口處的狀況，有無紅腫、滲液等，并且對患者使用抗生素進行抗感染治療時，要根據患者自身情況進行用藥。

1.3 觀察指標

以兩組患者的住院時長、引流時長、護理滿意情況為觀察指標。

1.4 統計學方法

采用統計軟件SPSS 17.0進行統計，計數資料采用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組進行護理后引流時長及住院時長分別為（2.2±1.2）d、（4.2±1.1）d；參照組進行護理后引流時長及住院時長分別為（4.3±1.5）d、（7.1±1.3）d。兩組對比觀察組所用時間少于參照組，t=9.019，t=11.821，P=0.000。觀察組所取得的滿意度為92.3%（72/78），優于參照組的78.2%（61/78），對比差別具有統計學意義，χ2=7.905，P=0.000。

3 討論

肝膽疾病的患者隨著生活水平的提高不斷增多，而進行肝膽手術后患者極易出現膽瘺等相關并發癥，對患者的康復造成一定的影響[3-5]。而出現膽瘺的因素多樣性，因此針對其對進行有效、全面的護理干預措施十分必要[6-9]。

本研究對進行肝膽手術的患者展開全面性護理措施，發現可以促進患者的康復，減少住院時間及引流時間。

[1] 伊玉蘭． 肝膽手術后發生膽瘺患者的護理[J]． 中國保健營養，2017，27（8）：186-187．

[2] 秦成成． 肝膽手術后發生膽瘺患者的護理[J]． 中國保健營養，2016，26（1）：193．

[3] 李曉彥． 肝膽手術后膽瘺患者的護理[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（4）：701．

[4] 陳怡，吳琦． 肝膽手術后發生膽瘺的臨床護理措施分析[J]． 世界臨床醫學，2016，10（24）：195-196．

[5] 劉炎鳳． 對肝膽手術后發生膽瘺患者的臨床護理措施分析[J]． 黑龍江醫學，2013，37（11）：1123-1124．

[6] 吐爾松江胡達拜爾迪． 肝膽術后并發膽瘺臨床治療分析[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（13）：2511，2514．

[7] 何清平． 肝膽手術膽瘺的外科治療效果研究[J]． 今日健康，2016，15（2）：101．

[8] 李中立． 肝膽手術膽瘺的外科治療措施分析[J]． 河南醫學研究，2016，25（8）：1512-1513．

[9] 田麗杰，徐兵，管樂． 肝膽手術后發生膽瘺的臨床護理研究[J]．中國衛生標準管理，2016，7（11）：203-204．

The Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Patients With Biliary Fistula After Hepatobiliary Surgery

WANG Huiqing Department of General Surgery, Shen County People's Hospital, Liaocheng Shandong 252400, China

ObjectiveTo carry out hepatobiliary surgery for biliary fistula in patients with comprehensive nursing intervention measures, to analyze its effect.Methods156 patients of biliary fistula caused by hepatobiliary surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group, control group was treated with routine nursing, the observation group was treated with comprehensive nursing intervention measures, the nursing effect was compared.ResultsPatients’satisfaction was investigated, nursing satisfaction in the observation group was higher than the control group, P ＜ 0.05.ConclusionFor patients with biliary fistula caused by hepatobiliary surgery, comprehensive nursing intervention measures can shorten hospitalization time and drainage time.

hepatobiliary surgery; biliary fistula; nursing intervention

R473

A

1674-9316（2017）26-0171-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．093

莘縣人民醫院普外科，山東 聊城 252400