探討成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點

周華高

探討成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點

周華高

目的觀察本院確診為成人肺炎支原體肺炎患者的CT影像特點，及時發現成人肺炎支原體肺炎。方法將2014年5月—2016年4月于我院進行CT影像檢查的88例確診為成人肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，對其影像資料進行回顧分析。結果88例肺炎支原體肺炎患者的CT影像資料，可見病變多以雙側肺多葉多見；病變范圍多呈小葉分布；病變類型以磨玻璃樣影最常見（29．55%），其他類型有斑片狀影（17．04%），大片實變影（13．64%），細支氣管擴張（6．82%），肺不張（9．1%），肺門淋巴結腫大或胸腔積液（23．86%）。結論成人肺炎支原體肺炎CT影像表現具有一定的特點，有利于診斷肺炎支原體肺炎，使臨床上能夠更早、更及時地發現成人肺炎支原體肺炎，有利于患者及早接受治療。

成人肺炎；支原體；CT影像

支原體肺炎是由支原體引發的間質病變的急性肺部感染，具有發病緩慢的特點，發病時伴有發熱、咳嗽等癥狀，傳播途徑主要經口、鼻，是肺炎的一種常見病原體[1]。肺炎支原體肺炎多發為小兒患者，但有資料顯示，近年來成人患肺炎支原體肺炎的數量在逐漸增加。本研究通過回顧分析成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點，作出具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2016年4月于我院進行CT影像檢查的88例確診為成人肺炎支原體肺炎患者作為研究對象，所有患者均符合肺炎支原體肺炎診斷標準。其中男患者50例，女患者38例，年齡18～57歲，平均年齡（35.61±14.32）歲。年齡在38歲以上的患者25例。

1.2 方法

使用儀器為電子計算機斷層掃描（CT）機，獲取肺炎支原體肺炎患者的CT影像，使患者取臥位坐姿，進行呼吸，在患者呼吸時對其進行CT掃描，呼吸專家及放射科專家分別對掃描出來的影像進行回顧分析，經協商討論達成一致意見。

1.3 觀察指標

觀察指標包括支原體肺炎病變部位、病變范圍、病變類型。

2 結果

2.1 病變部位

單側肺多葉共40例，其中左肺共20例，位于上葉6例，舌葉4例，下葉10例；右肺20例，其中上葉6例，舌葉6例，下葉8例。雙側肺多葉共48例，左肺24例，上葉6例，舌葉4例，下葉14例；右肺24例，上葉8例，舌葉4例，下葉12例。單側肺多葉發生率45.45%，雙側肺多葉發生率54.55%，上葉發生率29.55%，舌葉發生率20.45%，下葉發生率50.00%

2.2 病變范圍

30例呈大葉分布，占比34.09%；46例呈小葉分布，占比52.27%；8例位于胸膜下方，占比9.11%；4例分散分布，占比4.53%。

2.3 病變類型

斑片狀影15例，占比17.04%，大片實變影12例，占比13.64%，細支氣管擴張6例，占比6.82%，肺不張8例，占比9.1%，磨玻璃樣影26例，占比29.55%，肺門淋巴結腫大或胸腔積液21例，占比23.86%。

3 討論

支原體是一種不具有細胞壁但類似細菌的原核生物，它介于病毒與細菌之間，且能獨立存活。支原體肺炎是肺炎的一種常見病原[2]。近年來，醫療體制不斷改革與完善，各種醫學檢測方法也在不斷改進中，使得肺炎支原體檢測率大大提升，有資料顯示，肺炎支原體肺炎的檢測率達到21%，已超過肺炎鏈球菌檢測率[3]。支原體發病病機是從患者上呼吸道進入，支原體粘附在纖毛上，在上皮層進行破壞繁殖，導致患者患病。在顯微鏡下可看到有淋巴細胞及漿細胞浸潤支氣管周圍，會導致人體肺水腫、充血，更會引致炎性細胞浸潤支氣管周圍，從而引發肺泡病變[4]。支原體肺炎可能會引起腦膜炎、支氣管炎、心肌炎及溶血性貧血等一系列并發癥[5-6]。如果未能診斷出來并及時接受治療，對患者有極大危害，嚴重影響患者的生活質量。

支原體肺炎主發人群為兒童及青少年，但據資料顯示[7]，近年來成人患上肺炎支原體肺炎的數量在不斷增加，其中38歲以上的成年肺炎患者中，其支原體肺炎的患病率達到了16%以上，本研究88例患者中，年齡38歲以上的患者為25例，其患病率為28.41%，根據回顧88例支原體肺炎患者CT影像資料可知，患者肺炎多發部位為下葉，發生率為50.00%，多發于雙側肺多葉，發生率為54.55%，可知雙側肺下葉為支原體肺炎多發位置。支原體類型主要表現為斑片狀影（17.04%）、大片實變影（13.64%）、細支氣管擴張（6.82%）、肺不張（9.1%）、磨玻璃樣影（29.55%）。根據影像結果可知磨玻璃樣影為支原體肺炎的多發類型，與陳世煌等[8]學者研究結果一致，CT對于成人肺炎支原體肺炎的診斷價值價高。支原體肺炎病變部位，小葉分布占52.27%，大葉分布占34.09%，胸膜下方占9.11%，其余部位占4.53%，可知病變部位多為小葉。

綜上所述，成人肺炎支原體肺炎通過CT檢測方法得出的影像資料具有一定特點，對于成人肺炎支原體肺炎早期診斷治療有很大幫助。

[1] 侯開渝． 探討成人肺炎支原體肺炎的CT影像特點[J]． 心理醫生，2015，21（21）：163-164．

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[6] 湯艷芬，王宇，劉剛，等． 成年肺炎支原體肺炎患者的肺功能特點分析[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2017，25（5）：72-75．

[7] 吳濤． 成人支原體肺炎的CT影像特點分析[J]． 醫學信息，2016，29（27）：27-28．

[8] 陳世煌，盧麗梅，陳杰云． CT在支原體肺炎中的影像特點及應用價值探析[J]． 中外醫療，2016，35（31）：176-178，181．

The CT Imaging Features of Mycoplasma Pneumoniae in Adults

ZHOU Huagao Imaging Department, Rocket Army E’mei Sanatorium,E’mei Sichuan 614200, China

ObjectiveTo observe the CT imaging characteristics of adult patients with mycoplasma pneumonia, so as to detect mycoplasma pneumonia in adults.Methods88 cases of mycoplasma pneumoniae who were confirmed by CT images in our hospital from May 2015 to April 2016 were enroll in the study, and the images were reviewed and analyzed.ResultsThe lesion range was mostly in multiple lung lobes of two sides, and small lobes distribution. Lesion types were mainly grind hyaline shadow (29.55%), other types were patchy shadow (17.04%),massive consolidation shadow (13.64%), bronchiectasis (6.82%), atelectasis(9.1%), lung hilum lymph node enlargement or pleural effusion (23.86%).ConclusionCT image of adult pneumoniae pneumonia has its own characteristics, it is help for the diagnosis of pneumoniae pneumonia, the eary and timely detection of pneumoniae pneumonia, and early treatment.

adult pneumonia; mycoplasma; computed tomography images

R445

A

1674-9316（2017）26-0127-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．068

火箭軍峨眉療養院影像科，四川 峨眉山 614200