盆腔腫塊采用腹部超聲診斷的應用效果

鄒忠革

盆腔腫塊采用腹部超聲診斷的應用效果

鄒忠革

目的探討盆腔腫塊采用腹部超聲診斷的應用效果。方法選取我院2015年5月—2017年5月收治的94例盆腔腫塊患者，全部患者均行超聲檢查，以術后病理診斷結果為依據比較超聲檢查診斷符合率。結果腹部超聲診斷結果包括子宮肌瘤24例，子宮內膜增生5例，卵巢囊腫14例，宮外孕4例，炎性包塊9例，卵巢囊性畸胎瘤8例，卵巢卵泡細胞瘤6例，異位妊娠16例，與病理診斷結果比較差異無統計學意義（P＞0．05）；超聲診斷總體符合率91．49%，與病理診斷結果比較差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論超聲檢查在盆腔腫塊鑒別中具有較高的診斷價值，但仍存在漏診風險。

腹部；超聲；診斷；盆腔腫塊

盆腔腫塊屬于婦科常見盆腔類疾病，一旦患者未能得到及時治療或是治療不當，則極易導致癌變情況發生，嚴重威脅女性生命健康，因此早期發現、早期治療對盆腔腫塊患者預后恢復尤為重要[1-2]。為了及早對盆腔腫塊患者進行治療，改善預后，現將盆腔腫塊采用腹部超聲診斷的應用效果展開了研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2017年5月收治的盆腔腫塊患者94例作為此次實驗研究對象。患者均為女性，年齡25～58歲，平均（33.28±4.65）歲。全部患者均接受超聲檢查，影像學資料保持完整。臨床表現為腹部疼痛、血尿、停經等癥狀。本次實驗項目經我院倫理委員會批準，排除精神病、肝功能不全、接受過放療及化療病例。

1.2 方法

全部患者均行超聲檢查和手術治療，醫師采用美國GE公司生產的Logiq7超聲診斷儀對患者行腹部超聲檢查，探頭頻率保持在4.5 MHz，取仰臥位，檢查前飲水使膀胱呈充盈狀態，探頭自患者下腹部起始，依次行橫向、縱向及斜向探查操作，觀察子宮及輸卵管的大小、結構、位置，同時重點觀測盆腔腫塊形態、方位、大小、周邊組織情況、有無積液及回聲特點等，然后攝片，做好報告記錄和打印工作。分析時需由超聲科相同兩位專業醫師負責，然后患者影像學資料進行鑒別評估，得出最終結論，并將其和臨床手術病理結果相比較。

1.3 觀察指標

以患者手術病理診斷結果為參照標準，對超聲檢查診斷符合率進行判斷。

1.4 統計學方法

運用SPSS 20.0軟件處理實驗數據，計數資料采用（%，n）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結果

根據臨床手術病理結果確認94例盆腔腫塊患者中共包括子宮肌瘤25例，子宮內膜增生5例，卵巢囊腫16例，宮外孕4例，炎性包塊10例，卵巢囊性畸胎瘤10例，卵巢卵泡細胞瘤7例，異位妊娠17例，以此為參照，確認腹部超聲診斷盆腔腫塊患者共計86例，其中子宮肌瘤符合率96.0%（24/25），組間比較（χ2=1.020，P=0.312）；子宮內膜增生符合率100.0%（5/5），組間比較（χ2=0.000，P＞0.05）；卵巢囊腫符合率87.5%（14/16），組間比較（χ2=2.133，P=0.144）；宮外孕符合率100.0%（4/4），組間比較（χ2=0.000，P＞0.05）；炎性包塊符合率90.0%（9/10），組間比較（χ2=1.053，P=0.305）；卵巢囊性畸胎瘤符合率80.0%（8/10），組間比較（χ2=2.222，P=0.136）；卵巢卵泡細胞瘤符合率85.7%（6/7），組間比較（χ2=1.077，P=0.299）；異位妊娠符合率94.1%（16/17），組間比較（χ2=1.030，P=0.310）；總體診斷符合率91.49%（86/94），組間比較（χ2=8.356，P=0.004）。

3 討論

盆腔腫塊常見疾病類型包括子宮肌瘤、卵巢囊腫、炎性包塊、卵巢囊性畸胎瘤等，而在臨床中子宮和卵巢均具備良好的影像回聲界面，因此采用超聲檢查方式能夠快速發現子宮及卵巢中存在的病變[3-4]。經臨床實踐證明，腹部超聲診斷盆腔腫塊具備快捷、無創、圖像全面等優勢特點，同時還可清晰反映盆腔腫塊的具體方位、結構、大小等特點，具有較高的臨床檢出率[5-6]。然而在實際運用中也存在一定缺陷：（1）在超聲探頭探查中，由于探頭與盆腔組織器官相距過近，為了減少探頭超聲波對人體器官組織的損傷，頻率必須保持在低于5 MHZ的低頻狀態。（2）影像學征象極易受到膀胱狀態的影響，若患者伴有腸脹氣、急腹癥等特征，則會直接影響到成像結果[7]。（3）當患者屬于子宮肌瘤和卵巢性畸胎瘤合并癥時，在行腹部超聲檢查時極有可能僅測出子宮肌瘤，影響疾病診斷全面性。（4）醫師憑經驗檢查或是操作失誤等因素均會導致誤診情況發生[8]。因此在盆腔腫塊臨床診斷中還需靈活運用超聲檢查方式。與上述分析一致，經本次實驗發現，94例盆腔腫塊患者經腹部超聲檢查包括子宮肌瘤24例，子宮內膜增生5例，卵巢囊腫14例，宮外孕4例，炎性包塊9例，卵巢囊性畸胎瘤8例，卵巢卵泡細胞瘤6例，異位妊娠16例，與臨床手術病理診斷結果相比較差異無統計學意義（P＞0.05）；超聲檢查共測出86例盆腔腫塊患者，診斷符合率91.49%（86/94）與病理診斷對比差異具有統計學意義，說明超聲檢查盆腔腫塊病例診斷符合率較高，但從總體角度出發仍存有誤差，難以完全保證診斷準確性。

綜上所述，應用腹部超聲檢查方式診斷盆腔腫塊病例具有較高的診斷符合率，能夠幫助醫師提早發現盆腔腫塊病例，促使患者及時治療，以免延誤治療時機，但仍存在漏診和誤診可能，因此在臨床中還需結合其他影像學檢查、實驗室檢查和臨床體征檢查等方式進行綜合判斷，從而進一步提高診斷結果的準確性。

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Application of Abdominal Ultrasonography in Pelvic Masses

ZOU Zhongge Ultrasonography Department, Traditional Chinese Medicine Hospital of Wangqing County, Wangqing Jilin 133200, China

ObjectiveTo investigate the effect of abdominal ultrasound diagnosis of pelvic masses.Methods94 cases of pelvic masses in our hospital from May 2015 to May 2017 were selected.All patients underwent ultrasound examination, and the diagnostic accuracy was compared with the results of postoperative pathological diagnosis.ResultsAbdominal ultrasound diagnosis results included 24 cases of uterine fibroids, 5 cases of endometrial hyperplasia,14 cases of ovarian cyst, 4 cases of ectopic pregnancy, 9 cases of inflammatory mass, 8 cases of ovarian cystic teratoma, 6 cases of granulosa cell tumor of ovary, 16 cases of ectopic pregnancy, and had no significant difference compared with pathological diagnosis results (P ＞ 0.05); ultrasound diagnosis coincidence rate was 91.49%, and it had significant difference compared with pathological diagnosis results (P ＜ 0.05).ConclusionUltrasonography has high diagnostic value in the differential diagnosis of pelvic masses, but there are still risks of missed diagnosis.

abdomen; ultrasonic; diagnosis; pelvic mass

R445

A

1674-9316（2017）26-0125-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．067

吉林省汪清縣中醫院超聲科，吉林 汪清 133200