寧心湯治療冠心病室性早搏氣虛挾痰瘀證的臨床療效及安全性

楊曉東

寧心湯治療冠心病室性早搏氣虛挾痰瘀證的臨床療效及安全性

楊曉東

目的探究寧心湯用于冠心病室性早搏氣虛挾痰瘀證治療的臨床療效與安全性。方法選取2016年1—12月收治的80例冠心病室性早搏氣虛挾痰瘀證患者臨床資料予以分析，將行常規西藥治療者作為對照組（35例），行寧心湯治療者作為研究組（45例），比較兩組中醫癥狀評分與不良反應。結果治療后研究組的中醫癥狀評分較對照組差異具有統計學意義（P＜0．05）；兩組不良反應差異無統計學意義（P＞0．05）。結論冠心病室性早搏氣虛挾痰瘀證患者經寧心湯治療可有效減輕臨床癥狀，減少早搏次數，且患者安全性高。

寧心湯；冠心病室性早搏；氣虛挾痰瘀證

隨著近些年居民生活水平提升，飲食結構改變以及老齡化進程加重，諸多循環系統疾病發生率呈逐年升高趨勢，其中包括冠心病心律失常、冠心病等[1]。目前，常規西藥治療冠心病室性早搏易產生較大毒副作用，療效具有一定局限性，影響患者預后質量。近些年，隨著中醫藥研究的深入，其在冠心病治療上取得一定成效。現研究為明確寧心湯用于氣虛挾痰瘀證冠心病室性早搏患者的療效，選取80例患者資料進行分析，并作報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取2016年1—12月收治的80例冠心病室性早搏氣虛挾痰瘀證患者臨床資料予以分析，其中，對照組（35例）男女比例20∶15，年齡40～68歲，平均（52.37±4.09）歲；病程5～21個月，平均（13.22±7.13）個月。研究組（45例）男女比例25∶ 20，年齡41～69歲，平均（52.41±4.15）歲；病程6～22個月，平均（13.38±7.21）個月。兩組基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均行基礎治療，主要有抗凝、抗血小板集聚、控制血糖及血壓等；對照組予以常規西藥治療，同時口服25 mg酒石酸美托洛爾片（國藥準字H32025390，阿斯利康制藥有限公司），2次/d；研究組予寧心湯治療，方藥及劑量：丹參、黨參、石菖蒲、當歸、黃連、甘松、遠志各15 g，瓜蔞、炙甘草各10 g，黃芪20 g；清水煎取300 ml藥汁，分早晚兩次服用。所有患者均堅持治療30 d。

1.3 觀察指標及評定標準

中醫癥狀評分[2]，參照尼莫地平法，分為胸悶、心悸、神疲懶言、氣短乏力等內容，1～21分，分數越低則癥狀越輕；不良反應，主要為竇性心動過緩。

1.4 統計學方法

數據均采用SPSS 20.0統計軟件分析，正態計量資料采用（x-±s）表示，兩組正態計量數據的組間、組內比較采用t檢驗；計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中醫癥狀評分

研究組治療前為（14.41±2.19）分，治療后為（7.89±1.91）分；對照組分別為（13.71±2.02）分、（10.62±1.58）分；兩組治療前中醫癥狀評分差異無統計學意義（P＞0.05），治療后研究組較對照組低（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應

研究組未出現不良反應，對照組出現竇性心動過緩1例（2.85%），調整劑量后好轉，兩組不良反應差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病室性早搏為臨床一種常見心律失常病變，隨病情進展，患者表現為胸悶、心悸、間斷或者持續性心動過速等癥狀，威脅患者生命安全。針對該疾病患者，臨床主要應用抗心律失常西藥進行治療，可有效減慢心率，但療效有限。有研究[3]表示，寧心湯可有效改善氣虛挾痰瘀證冠心病室性早搏患者臨床癥狀及體征，促進療效提升。

現研究中，兩組治療前中醫癥狀評分差異無統計學意義，治療后研究組較對照組低；兩組治療后24 h早搏總數均較治療前少，且以研究組改善更優；此次研究結果與張宇云、陳小紫[4]相似，表明冠心病室性早搏氣虛挾痰瘀證患者在運用寧心湯治療后能夠改善其臨床癥狀，促進患者療效與預后質量提高。對于冠心病室性早搏患者，予以酒石酸美托洛爾片治療，其為選擇性β1受體阻滯劑，能夠有效減輕患者心肌收縮性能，使交感神經的興奮性降低，從而有助于減少室性早搏[5]。但是，該藥物長期使用將對患者甲狀腺、肝腎等功能產生不良影響，導致療效受限。中醫認為，冠心病室性早搏為“驚悸”“胸痹”“怔忡”范疇，其引發因素主要是血虛、痰火、勞傷過度，臨床以氣虛挾痰瘀證為常見證型。針對冠心病室性早搏氣虛挾痰瘀證患者，予以寧心湯治療，其中主藥丹參、黨參、瓜蔞等，具有活血、化痰、益氣的效果，而輔藥黃芪、甘松、遠志、炙甘草、菖蒲等，可有效達寧心安神的作用，加之黃連具有清心經的療效；以上諸藥物協同作用，能夠達到化痰寧心、益氣活血的目的[6-7]。通過寧心湯治療后，能夠有效改善患者血運情況，促進患者心率減慢，增強其機體防御能力，且藥物安全性高，在保證療效的前提下可保障患者安全[8]。研究受多種因素影響，未對治療效果作詳盡分析，具有一定局限，有待進一步研究。

綜上所述，氣虛挾痰瘀證型冠心病室性早搏患者在寧心湯救治后有助于提升療效，且安全性高。

[1] 何小芳，張瑜琪，何慧． 參松養心膠囊聯合酒石酸美托洛爾治療冠心病室性早搏的療效觀察[J]． 中國醫院用藥評價與分析，2016，16（10）：1354-1356．

[2] 臧莉． 通脈養心丸聯合酒石酸美托洛爾片治療冠心病室性早搏療效觀察[J]． 現代中西醫結合雜志，2017，26（1）：44-46．

[3] 張萍，吳立旗，楊虹婕，等． 參松養心膠囊治療冠心病室性早搏隨機對照試驗的系統評價[J]． 中西醫結合心腦血管病雜志，2015，13（4）：460-463．

[4] 張宇云，陳小紫． 桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J]． 世界中醫藥，2016，11（9）：1703-1706．

[5] 趙亞軍，蘇曉紅． 炙甘草湯聯合丹參滴丸治療冠心病室性早搏臨床效果[J]． 臨床醫學研究與實踐，2017，2（21）：108-109．

[6] 于清華，孫光偉． 益氣養陰活血寧心法治療冠心病室性早搏[J]．吉林中醫藥，2016，36（12）：1217-1219．

[7] 焦華琛，張蘊慧，李運倫，等． 滋陰清熱寧心藥物治療冠心病室性早搏陰虛火旺證臨床觀察[J]． 中國中醫急癥，2015，24（1）：139-140．

[8] 徐巍華，張麗． 寧心和悸湯對冠心病室性早搏的治療效果觀察[J]．光明中醫，2016，31（22）：3299-3301．

The Effect of Ningxin Decoction on Coronary Heart Disease Ventricular Premature Beats and Qi De fi ciency and Phlegm and Blood Stasis Syndrome

YANG Xiaodong TCM Department, Branch of Rehabilitation Hospital in Daqing City, Daqing Heilongjiang 163111, China

ObjectiveTo explore the clinical efficacy and safety of ningxin decoction in the treatment of coronary heart disease ventricular premature beats and qi deficiency and phlegm and blood stasis syndrome.MethodsThe clinical data of 80 patients with coronary heart disease ventricular premature beats and qi deficiency and phlegm and blood stasis syndrome from January to December 2016 were analyzed. The patients who were treated with routine western medicine were selected as control group (35 cases)and who treated with ningxin decoction were selected as study group (45 cases), TCM symptom score and adverse reactions of the two groups were compared.ResultsAfter treatment, the TCM symptomscore between the two groups had significant statistic difference (P ＜ 0.05). There was no significant difference between the two groups about reverse reactions (P ＞ 0.05).ConclusionThe treatment of ningxin decoction in the treatment of coronary heart disease ventricular premature beats and qi deficiency and phlegm and blood stasis syndrome can effectively reduce the clinical symptoms, reduce the number of premature beats, and the safety is high.

ningxin decoction; coronary heart disease ventricular premature beats; qi deficiency with phlegm and blood stasis syndrome

R243

A

1674-9316（2017）26-0106-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．26．056

大慶康復醫院分院中醫科，黑龍江 大慶163111