腫瘤患者PICC置管護理中應(yīng)用健康教育卡的臨床效果研究

張艷莉

腫瘤患者PICC置管護理中應(yīng)用健康教育卡的臨床效果研究

張艷莉

目的 研究腫瘤患者PICC置管護理中應(yīng)用健康教育卡的臨床效果。方法選擇2016年3月—2017年3月我院收治的腫瘤患者62例，分為兩組，對照組行常規(guī)健康教育，研究組則應(yīng)用健康教育卡護理，對比兩組護理的效果。結(jié)果 研究組護理以后非計劃拔管發(fā)生率、ESCA各項評分優(yōu)于對照組，組間對比，P＜0．05。結(jié)論 腫瘤患者PICC置管護理中應(yīng)用健康教育卡的臨床效果顯著。

腫瘤；PICC置管護理；健康教育卡

經(jīng)外周植入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）因成功率較高、穿刺的危險性低、留置的時間較長等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用到腫瘤患者化療治療中；但大量臨床研究表明，PICC置管成功以后，須進行科學(xué)、有效的管理和維護；否則極易造成導(dǎo)管堵塞、置管感染等并發(fā)癥，最終影響到患者生活及生存的質(zhì)量[1-4]。本文主要研究腫瘤患者PICC置管護理中應(yīng)用健康教育卡的臨床價值，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2016年3月—2017年3月我院收治的腫瘤患者中隨機抽取62例并根據(jù)護理方法分為兩組，其中，行常規(guī)健康教育的31例為對照組，本組男、女患者為17例、14例，年齡38～79歲，均值為（56.32±1.65）歲。另應(yīng)用健康教育卡護理的31例為研究組，本組男、女患者為18例、13例，年齡39～77歲，均值為（55.62±1.98）歲。兩組各項臨床資料的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

表1 對比兩組自我護理能力 （，分）

組別自我護理技能自護的責(zé)任感自我概念健康教育水平研究組21．62±1．2515．63±1．4917．87±1．0540．89±1．45對照組18．63±1．0612．37±1．4715．21±0．4635．29±2．62 t值10．157 58．671 86．154 310．412 3 P值0．029 40．014 10．033 00．048 3

1.2 護理方法

給予兩組患者相同的護理措施，包括：飲食護理、心理護理、用藥護理、生命體征監(jiān)測等；在此基礎(chǔ)上，給予對照組患者常規(guī)健康教育，包括：置管前、置管后向患者及家屬講解置管的原因、必要性及應(yīng)注意的事項等。研究組則由護理人員根據(jù)患者年齡、臨床資料及文化程度等建立健康教育卡并實施，具體如下：

1.2.1 穿刺前健康教育 在行穿刺前，護理人員應(yīng)詳細向患者及家屬講解PICC置管是因操作簡便、更為安全可靠等優(yōu)勢而被廣泛應(yīng)用到臨床中，特別是在腫瘤化療、靜脈高營養(yǎng)治療方面的應(yīng)用更為廣泛；加之，此種置管方式不僅能夠防止藥物的外滲，進而能夠有效降低不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生的概率。

1.2.2 穿刺中健康教育 穿刺后，護理人員應(yīng)囑咐患者平臥，以充分暴露穿刺部位；待插管20～30 cm時，護理人員還應(yīng)囑咐患者將頭部向穿刺側(cè)稍偏，并保持下頜靠近左肩部；除此之外，護理人員還應(yīng)耐心詢問患者有無不適，若有，須及時告知。

1.2.3 穿刺后健康教育 待穿刺成功以后，護理人員應(yīng)強化對患者的健康教育，具體包括：（1）認知干預(yù)；置管的初期，患者會不習(xí)慣、不適應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)擔(dān)憂、恐懼等不良心理情緒；因此，護理人員應(yīng)及時與患者交流，告知患者PICC導(dǎo)管對患者日常生活、家務(wù)勞動、運動等造成影響，進而緩解患者的擔(dān)憂；（2）穿刺部位的護理：穿刺24 h以內(nèi)，護理人員應(yīng)囑咐患者不要進行劇烈活動，以免穿刺部位出血；若發(fā)生出血，也囑患者不要緊張，及時告知醫(yī)師，并重新包扎和更換敷料。

1.3 效果評定

記錄兩組經(jīng)護理后PICC置管患者非計劃拔管情況，同時，采用自我護理能力測定表（ESCA）對兩組護理后患者自我護理能力進行評定，具體包括：患者自我護理技能、自護的責(zé)任感、自我概念、健康知識水平等，評分越高，表示患者自我護理的能力越強[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

通過SPSS 19.0軟件實現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用（n）、（%）表示，計量數(shù)據(jù)使用（）表示，檢驗后若P＜0.05，提示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組非計劃拔管情況

經(jīng)護理后，研究組患者出現(xiàn)非計劃拔管2例，發(fā)生率為6.45%；對照組患者出現(xiàn)非計劃拔管8例，發(fā)生率為25.81%；組間對比，χ2=4.292 3，P=0.038 2，P＜0.05。

2.2 對比兩組自我護理能力

經(jīng)護理后，研究組ESCA各項評分優(yōu)于對照組，組間對比，P＜0.05，見表1。

3 討論

PICC置管的成功率較高，且導(dǎo)管的質(zhì)地較為柔軟，不會對患者的生活造成嚴重的影響，因此被廣泛應(yīng)用到腫瘤患者化療治療中；但為進一步提升置管的時間，避免反復(fù)穿刺，應(yīng)加強對患者的健康教育，提升患者對置管知識的認識程度，最終確保置管的持久性[6-8]。健康教育卡是在分析患者年齡、文化程度等基礎(chǔ)上，為患者擬定具有針對性、有效性的健康教育措施，其目的在于降低非計劃拔管率、提升患者自我護理能力[9-10]。本次研究中，運用健康教育卡實施護理的研究組，其護理以后非計劃拔管發(fā)生率、ESCA各項評分優(yōu)于對照組，組間對比，P＜0.05，與高文英等[11-15]研究結(jié)果相符。

綜上所述，健康教育卡用于腫瘤患者PICC置管護理中的臨床效果確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] 張海燕，朱迎春，李鐵軍，等． 斯金納程序教學(xué)及其強化理論的健康教育對腫瘤PICC置管患者自我護理能力的影響[J]． 國際護理學(xué)雜志，2016，35（21）：2954-2957．

[2] 趙霞清，黃玲娟． 健康教育路徑干預(yù)在腫瘤患者PICC置管中的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（14）：1626-1628．

[3] 楊莉． 健康教育干預(yù)對腫瘤外科PICC置管患者依從性及自我護理能力的影響[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（4）：155-157．

[4] 束寒玲，戴文君，張小華，等． 電話回訪在腫瘤患者PICC置管延續(xù)護理中的應(yīng)用效果[J]． 中國護理管理，2016，16（4）：535-539．

[5] 孫彩霞，葛婧，楊金芝，等． 微信群護理模式在乳腺癌PICC置管患者延續(xù)護理中的應(yīng)用[J]． 護理實踐與研究，2016，13（22）：91-93．

[6] 肖文藝，王群如，徐利容，等． 階段式健康教育對PICC置管化療患者健康知識及并發(fā)癥的影響[J]． 實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（14）：52-55．

[7] 王芝玲，許敏． 健康教育路徑對腫瘤PICC置管患者健康行為與自護能力的影響[J]． 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（1）：66-68．

[8] 聞曲，成芳，鮑愛琴，等． 多維度關(guān)懷措施在腫瘤患者PICC置管中的實踐與體會[J]． 護理管理雜志，2015，15（2）：120-122．

[9] 譚瓊瑛． 健康教育路徑干預(yù)對PICC置管腫瘤患者自我護理能力和健康行為的影響[J]．泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（5）：536-538．

[10] 鄭莉華． 集束化干預(yù)策略在降低腫瘤PICC置管患者皮膚損傷中的應(yīng)用[J]． 國際護理學(xué)雜志，2016，35（13）：1808-1809．

[11] 董彥君，代莉莉． 健康教育對超聲引導(dǎo)下PICC置管患者生命體征、精神狀態(tài)、生活質(zhì)量及自我管理能力的影響[J]． 河北醫(yī)藥，2016，38（13）：2056-2058，2059．

[12] 張偉偉，胡麗麗，方云． 醫(yī)護合作模式對血液腫瘤患者PICC置管接受率及維護依從性的影響[J]． 齊魯護理雜志，2017，23（1）：80-82．

[13] 谷豐． 對長期行PICC置管的腫瘤患者在其出院后定期對其進行電話隨訪的效果分析[J]． 當代醫(yī)藥論叢，2016，14（16）：145-146．

[14] 尉晶麗． 規(guī)范化健康教育在淋巴瘤患者PICC置管治療間歇期的價值分析[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，1（22）：175，177．

[15] 高文英，余偉冰，蔣艷，等． 惡性腫瘤患者PICC日常管理知信行調(diào)查分析及護理干預(yù)作用[J]． 國際護理學(xué)雜志，2016，35（20）：2829-2831．

Study on the Clinical Effect of Health Education Card in PICC Nursing Care of Cancer Patients

ZHANG Yanli Internal Medicine Department, Zaozhuang Maternal and Child Health Hospital, Zaozhuang Shandong 277100, China

Objective To study the clinical effect of health education card in PICC nursing care of cancer patients. Methods 62 cases of cancer patients in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected. The patients were divided into two groups, and the control group was treatedwith routine health education. The study group was treated with a health education card. The effect of two groups of nursing was compared. Results The incidence of unplanned extubation was signifcantly higher in the study group than in the control group, P ＜ 0.05. Conclusion The clinical effect of health education card in patients with PICC catheterization is signifcant and can be generalized.

tumor; PICC nursing care; health education card

R473

A

1674-9316（2017）16-0195-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．108

山東省棗莊市婦幼保健院內(nèi)科，山東 棗莊 277100