綜合護理干預預防老年長期臥床患者墜積性肺炎的效果

石曉麗

綜合護理干預預防老年長期臥床患者墜積性肺炎的效果

石曉麗

目的 探討綜合護理干預預防老年長期臥床患者墜積性肺炎的效果。方法 隨機選擇2012年5月—2017年2月在我院住院治療長期臥床的患者100例，對全部患者采取隨機分組的方式，每組采用不同的護理方式，觀察兩組患者墜積性肺炎的發生率。結果 觀察組墜積性肺炎發生率為6%，低于對照組的22%（χ2=5．32，P＜0．05）。結論 綜合護理干預可以有效預防老年長期臥床患者墜積性肺炎的發生率。

老年；長期臥床；綜合護理干預；墜積性肺炎

墜積性肺炎是老年長期臥床患者常見并發癥，特別是各種疾病的晚期發生率更高[1]，給患者的生命造成嚴重的威脅。因此預防性的護理對長期臥床的老年患者非常重要。本研究中，針對長期臥床患者墜積性肺炎發生的原因采取綜合護理干預來預防護理。現總結匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2012年5月—2017年2月在我院住院治療長期臥床的患者100例，將全部患者分為觀察組（50例，實施常規護理）和對照組（50例，實施綜合護理干預）。觀察組男29例，女21例，年齡65～84歲，平均年齡（73.2±6.5），對照組男28例，女22例，年齡63～85歲，平均年齡（73.7±6.2）歲；兩組患者的個人資料相比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理，觀察組不僅僅是進行常規護理，還要進行綜合護理干預，具體內容包括：（1）環境護理：病房內每日要進行嚴格的清潔和消毒，環境干凈整潔，每日開窗通風至少3次，每次30 min，以保證空氣新鮮，空氣相對濕度維持在60%～70%，溫度20～24℃。冬季開窗通風時要注意做好患者的保暖工作，限制人員出入，每日用含氯制劑對室內空氣進行消毒。晨間護理時，必須是濕式掃床，減少灰塵。（2）體位引流：將患者床頭抬高30°～50°，半臥位與平臥位交替進行，有利于呼吸道分泌物的引流，使感染機會大大降低。（3）基礎護理：患者能自行翻身的主動勤翻身，不能翻身的幫助患者定時翻身叩背，一般每兩小時一次，每天3～4次，每次3～5 min，促進有效排痰。注意盡量縮短時間，減少暴露部位，防止患者著涼感冒。指導患者每日深呼吸及咳嗽練習3～5次[2]，痰液由小氣管到大氣管，痰液隨即咳出。對咳嗽無力者給予吸痰處理。吸痰注意順序是先吸氣管內的，再吸口腔或鼻腔內的，一定不要顛倒，吸痰管每次一換，每次吸痰的時間不要超過10 s，吸痰裝置每周消毒1次[3]。對于痰液黏稠不易咳出的患者采用霧化吸入，使藥液隨患者吸氣到達終末支氣管肺泡，起到抗感染、解痙平喘、稀釋痰液的作用。（4）口腔護理：認真做好口腔護理，每日口腔護理兩次，避免細菌、真菌等微生物滋生引發感染[4]。有吞咽障礙的患者指導其康復訓練，改善口腔衛生[1]。（5）防止嗆咳發生：根據患者的個人實際情況決定進食形態，進食時采取合適的體位，減少吸入性肺炎的發生，減慢進食的速度，要求患者每一口必須充分咀嚼，待口腔內食物咽下后再吃下一口，確保口腔內無殘渣食物，每餐后都要用溫開水漱口，防止食物殘渣潴留導致誤吸[5]。（6）鼻飼的患者要保持導管通暢，注入食物前必須檢查是否有胃內潴留，擺正體位，將床頭抬高30°，防止誤吸，每次注入食物量不超過200 ml[6]。（7）心理護理：對患者的病情表示理解和同情，尊重患者，關心患者，主動與患者溝通，取得患者的信任。耐心講解墜積性肺炎發生的原因、治療方法及需要配合的注意事項。

1.3 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件對全部數據進行處理，兩組患者墜積性肺炎發生率用百分數表示，并采用χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組50例中，發生墜積性肺炎3例，發生率為6%，對照組50例中發生墜積性肺炎11例，發生率為22%。觀察組墜積性肺炎的發生率低于對照組（χ2=5.32，P＜0.05）。

3 討論

隨著老齡社會化的到來，住院老年患者越來越多，許多疾病迫使老年患者長期臥床，老年人常常會合并多種疾病，并發癥的發生率高于中青年患者[2]。老年長期臥床患者容易發生墜積性肺炎的三大因素是：年齡因素、長期臥床及生理防御機能減退[7-8]。墜積性肺炎如果不能得到及時有效的控制，可引起敗血癥、呼吸窘迫綜合征，甚至引起肺源性心臟病[9]。

本研究中的結果表明，對墜積性肺炎的患者采取綜合護理干預，對降低墜積性肺炎的發生率效果顯著。

[1] 李慧聰，李朋濤，王曉萍． 長期臥床病人中墜積性肺炎的預防和治療體會[J]． 航空航天醫學雜志，2014，25（12）：1736-1737．

[2] 樊春玲，毛鐵英，高衛英，等． 長期臥床的老年患者常見并發癥的預防性護理措施及效果[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（9）：229-230．

[3] 孫玉花，李鐵軍． 神經外科長期臥床患者墜積性肺炎預防性護理措施的臨床研究[J]． 山西醫藥雜志，2012，41（15）：796-797．

[4] 劉霞． 預防性護理干預對長期臥床患者墜積性肺炎發生的影響[J]．實用臨床醫藥雜志，2016，20（18）：32-34，38．

[5] 程淼． 臨床腦血管病患者墜積性肺炎的護理體會[J]． 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（55）：395．

[6] 許方慧，楊新愛，劉朝暉． 35例長期臥床患者墜積性肺炎的預防措施及護理對策[J]． 中國實用醫藥，2014，9（7）：217-218．

[7] 劉細寒． 綜合護理對老年慢性阻塞性肺炎患者的影響評價[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（4）：236-237．

[8] 趙金鳳． 老年病科長期臥床患者并發墜積性肺炎174例分析[J]．基層醫學論壇，2016，20（5）：586，588．

[9] 歐陽紅英． 骨科長期臥床患者預防墜積性肺炎的護理[J]． 中國中醫骨傷科雜志，2011，19（5）：58-59．

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Prevention of Hypostatic Pneumonia in Elderly Bedridden Patients

SHI Xiaoli Department of Medicine, Honggang District People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163511, China

Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on prevention of hypostatic pneumonia in elderly bedridden patients. Methods 100 cases of long-term bedridden patients in our hospital from May 2012 to February 2017 were randomly selected. All the patients were randomly divided into two groups and each group was treated with different nursing methods. The incidence of hypostatic pneumonia in the two groups was observed. Results The incidence of hypostatic pneumonia in the observation group was 6%, signifcantly lower than that in the control group (22%) (χ2=5.32, P ＜ 0.05). Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively prevent the incidence of hypostatic pneumonia in elderly bedridden patients.

old age; prolonged bed rest; comprehensive nursing intervention; hypostatic pneumonia

R473

A

1674-9316（2017）16-0176-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．097

黑龍江省大慶市紅崗區人民醫院內科，黑龍江 大慶 163511