右美托咪定復合瑞芬太尼在面部整形手術麻醉中的應用

王冬梅

右美托咪定復合瑞芬太尼在面部整形手術麻醉中的應用

王冬梅

目的 對右美托咪定復合瑞芬太尼應用于面部整形手術麻醉中的效果進行研究。方法 選取136例2013年4月—2017年3月在我院接受面部整形手術的患者，并1:1隨機分為參照組（應用丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉）和實驗組（應用右美托咪定復合瑞芬太尼麻醉）各68例，對以上兩種麻醉方法的效果進行對照研究。結果 就蘇醒時間和清醒時間，實驗組患者均短于參照組；就不良反應發生率，實驗組患者低于參照組（4．41% vs． 26．47%），P＜0．05，組間差異具有統計學意義。結論 右美托咪定復合瑞芬太尼應用于面部整形手術麻醉中的效果理想。

右美托咪定；瑞芬太尼；面部整形手術；麻醉

隨著近年來社會經濟的高速發展以及人們對生活品質要求的大幅度提高，接受面部整形手術的人數也越來越多，但是面部整形手術也屬于一種有創傷性的操作，需要進行手術麻醉[1]。本院將右美托咪定復合瑞芬太尼應用于2013年4月—2017年3月接受面部整形手術的患者中，效果滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取136例2013年4月—2017年3月在我院接受面部整形手術的患者，其中男性患者、女性患者的人數分別是48例和88例；患者中最小年齡和最大年齡分別為19歲和51歲，平均年齡（31.08±4.22）歲；ASAⅠ級和ASAⅡ級的患者人數分別為58例和78例。根據多中心、平行、隨機、對照設計的研究方法將以上患者通過密封信封法1:1隨機分為參照組和實驗組各68例，上述基線資料經統計學處理，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間比較。

1.2 方法

兩組患者在進入手術室后均采取側臥位，對患者的心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率等生命體征監測，并給予持續吸氧、開放靜脈通道，麻醉前給予患者劑量為0.3 mg的鹽酸消旋山莨菪堿注射液（杭州民生藥業，國藥準字H33021907） 進行肌內注射[2-3]；在上述基礎上兩組患者采取不同的麻醉措施，如下：

1.2.1 參照組 本組患者應用丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉：給予丙泊酚注射液（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20123138）以1.5 mg/kg的劑量進行靜脈推注，給予注射用鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業，國藥準字 H20030197）以0.5μg/kg的劑量進行緩慢靜脈推注來進行誘導麻醉，給予丙泊酚注射液以2 mg·kg-1·h-1的劑量進行靜脈泵注，并給予注射用鹽酸瑞芬太尼以0.05μg·kg-1·min-1的劑量進行靜脈泵注[4-5]。

1.2.2 實驗組 本組患者應用右美托咪定復合瑞芬太尼麻醉：將鹽酸右美托咪定注射液（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H20110085）按照0.8μg/kg的劑量靜脈泵注10～15 min，給予注射用鹽酸瑞芬太尼（宜昌人福藥業，國藥準字 H20030197）以0.1μg/kg的劑量進行緩慢靜脈推注來進行誘導麻醉，應用鹽酸右美托咪定注射液按照0.8 μg·kg-1·h-1的劑量進行靜脈泵注，并給予注射用鹽酸瑞芬太尼以0.05μg·kg-1·min-1的劑量進行靜脈泵注[6-8]。

1.3 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行檢驗所得實驗數據，采用（均數±標準差）表示正態計量資料，采用t檢驗來進行組間比較；用例數（n）表示計數資料，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 蘇醒時間和清醒時間對比

就蘇醒時間，實驗組患者短于參照組[（5.11±1.85）min vs.（8.74±1.77）min]；就清醒時間，實驗組患者短于參照組[（6.96±1.71）min vs. （10.69±2.10）min]；t=15.62、16.84，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不良反應發生情況對比

參照組中發生呼吸抑制、術后躁動等不良反應的患者人數分別為10例和8例，則不良反應發生率為26.47%；實驗組中發生呼吸抑制、術后躁動等不良反應的患者人數分別為2例和1例，則不良反應發生率為4.41%；組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來接受面部整形手術的人數越來越多，但是手術過程中疼痛的刺激、手術的創傷以及患者的應激反應等均有可能影響到手術的順利進行。在本次研究中，將丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉和右美托咪定復合鹽酸瑞芬太尼麻醉分別應用于在我院接受面部整形手術的136例患者中，結果顯示：就蘇醒時間和清醒時間，實驗組患者均短于參照組；就不良反應發生率，實驗組患者低于參照組（4.41% vs. 26.47%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，右美托咪定復合鹽酸瑞芬太尼應用于面部整形手術麻醉中的效果理想，在縮短蘇醒和清醒時間、提高麻醉效果以及減少不良反應等方面均具有優勢。

[1] 陳麗． 地佐辛復合咪達唑侖麻醉用于面部提升術中的療效觀察[J]．中國實用醫藥，2016，11（2）：126-127．

[2] 夏會堂，王桂芝，翟朝暉，等． 多模式鎮痛在整形外科中的臨床應用[J]． 濰坊醫學院學報，2014，36（6）：478-480．

[3] 王茂華，高亞萍，孫曉紅，等． 右美托咪定減輕七氟醚麻醉下整形手術患者術后躁動的效果[J]． 江蘇醫藥，2016，42（15）：1666-1668．

[4] 劉學龍，李思遠，杭博，等． 右美托咪定復合地佐辛用于面部整形手術麻醉的臨床研究[J]． 中國臨床研究，2016，29（10）：1378-1380．

[5] 陸雪飛，游傳華． 面部局部麻醉整形手術患者的心理護理[J]． 中國美容醫學，2014，23（10）：853-854．

[6] 續飛，王寬，李琛，等． 不同劑量舒芬太尼復合丙泊酚靶控輸注在面部美容手術中的前瞻性隨機對照研究[J]． 中國微創外科雜志，2015，15（9）：777-780．

[7] 趙兵，劉文東，丁紅彬． 頭頸顏面部燒傷整形手術的麻醉處理[J]．河北醫藥，2001，23（2）：156．

[8] 張曉芳，趙曉軍． 不同麻醉藥物組合應用于美容手術的效果觀察[J]． 當代醫學，2012，18（19）：95-96．

Clinical Analysis on Anesthesia Application of Dexmedetomidine Combined With Remifentanil in Facial Plastic Surgery

WANG Dongmei Anesthesiology Department, Heilongjiang Ruili Plastic Surgery Hospital, Harbin Heilongjiang 150000, China

Objective To study the effect of dexmedetomidine combined with remifentanil in facial plastic surgery anesthesia. Methods 136 patients who were conducted with facial plastic surgery in our hospital from April 2013 to March 2017 were studied and separated into control group (Propofol combined with remifentanil anesthesia) and study group (Dexmedetomidine combined with Remifentanil anesthesia) according to 1:1 ratio with 68 patients in each group, and then anesthesia effects between two groupswere compared. Results Patients’recovery and sober time in study group were significantly shorter than those in control group. And the incidence of adverse reactions in study group was significantly lower than that in control group (4.41% vs. 26.47%). There were differentials between two groups and such differentials had statistic value (P ＜ 0.05). Conclusion Dexmedetomidine combined with Remifentanil anesthesia is satisfactory in application of facial plastic surgery.

dexmedetomidine; remifentanil; facial plastic surgery; anesthesia

R614

A

1674-9316（2017）16-0136-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．074

黑龍江瑞麗整形美容醫院麻醉科，黑龍江 哈爾濱 150000