探討老年人結腸癌彩超診斷與鑒別診斷

王艷艷

探討老年人結腸癌彩超診斷與鑒別診斷

王艷艷

目的 研究分析老年結腸癌患者接受彩超診斷的臨床效果，為臨床診斷應用提供參考依據。方法 根據2013年6月—2016年6月我院的63例老年結腸腫瘤患者來分析研究，均是使用結腸鏡和手術病理診斷確診的病例，對他們的彩超圖像進行分析。結果 共有58例結腸癌，5例非結腸癌。術前為患者使用了彩超診斷，有55例確診，有3例漏診，2例誤診，3例非結腸癌，彩超診斷出老年結腸癌的敏感性是94．8%，特異性80．0%，準確性92．1%，陽性預測值96．5%，陰性預測值62．5%。結論 結腸癌患者接受彩超診斷的臨床效果比較突出，敏感性、準確性均比較高

老年人；結腸腫瘤；彩超

我國社會老齡化問題突出，居民飲食結構變化導致了大腸腫瘤疾病高發，結腸癌的臨床發病率越來越高，對人類健康產生了極大的威脅，目前無創、經濟的高分辨率彩超診斷在大腸癌診斷中有非常好的效果[1-2]。結腸癌的發病群體主要是老年患者，他們的生活質量比較低，身體狀態比較差，為了給老年結腸癌患者提供更加良好的治療效果，此次選取了63例經病理證實的老年結腸癌患者進行研究，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月—2016年6月，我院選取了63例老年結腸癌患者，有男性40例，女性23例，年齡最小68歲，最大79歲，平均（70.1±2.7）歲。病程0.5個月～0.5年，臨床表現為排便習慣改變及血便、便秘等糞便形狀改變，不同程度腹痛，腹脹，腹部包塊，部分伴有貧血、鎖骨上窩淋巴結增大等。

1.2 儀器與方法

術前檢查采用LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，腹部探頭C5-2，頻率3.5 MHz。檢查前患者空腹12 h以上，清潔腸道。取仰臥位，持探頭自右下腹起沿結腸走行多方位連續掃查，觀察各切面腸壁層次結構、連續性及有無腫塊、梗阻等異常改變。測量病變腸段長度及腸壁厚度，觀察腫塊部位、形態、大小、內部結構、活動度及與周圍組織的關系，了解腫塊內部周邊血供分布特點，進行頻譜多普勒檢測。探查有無臟器轉移、腹腔及腹膜后淋巴結異常增大、腹水等。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（）表示，計數資料用%表示，采用診斷試驗評價四格表，計算彩超診斷老年人結腸癌的敏感性、特異性、準確性等。

2 結果

共有58例結腸癌，5例非結腸癌。術前為患者使用了彩超診斷，有55例確診，有3例漏診，2例誤診，3例非結腸癌，彩超診斷出老年結腸癌的敏感性是94.8%，特異性80.0%，準確性92.1%，陽性預測值96.5%，陰性預測值62.5%。

3 討論

結腸癌在中老年群體中發病率比較高，CT、MRI診斷因為費用高，輻射強所以無法被廣泛使用，纖維結腸鏡是目前的主要診斷方式[3]。老年人一般是中晚期來接受診治，體質差，結腸鏡接受度差，而且結腸鏡有腸穿孔的風險[4]。經腹彩超性價比高，無創，能夠顯示腫瘤病變范圍，對老年患者術前診斷、手術評估、術后隨訪都有非常重要的幫助[5]。

老年結腸癌的超聲表現會出現“靶環”特征，和非結腸腫瘤導致的靶環有所區別，靶環的形成會因為腸壁水腫、組織增生和腸壁痙攣形成，結腸癌和結腸炎性病變的區別是結腸炎性病變會有對稱性增厚和彌漫性腸管變化，血流信號不明顯[6]。伴發時會有腸管擴張，所以超聲診斷會有無回聲暗區，診斷的難度不大，最關鍵的是要沿著腸管行走尋找梗阻的原因，根據病史、手術、炎癥等來進行鑒別區分，腸道腫瘤導致的梗阻會有實質性低回聲團塊，能夠分辨腫瘤的部位，如果腸管高度擴張并且存在積氣情況，超聲就不能夠明確的顯示出病灶，所以就要采取放射學檢查，此次研究中，共有58例結腸癌，5例非結腸癌。術前為患者使用了彩超診斷，有55例確診，有3例漏診，2例誤診，3例非結腸癌，彩超診斷出老年結腸癌的敏感性是94.8%，特異性80.0%，準確性92.1%，陽性預測值96.5%，陰性預測值62.5%。所以超聲診斷時，醫生應該要對腸梗阻、腸套疊等疾病進行區分，根據患者的病史尋找病灶部位，防止臨床中的誤診和漏診[7-9]。

總之，作為老年人結腸癌初篩手段，彩超在其診斷與鑒別診斷應用中具有重要價值，能夠有助于減少漏診、誤診的發生。

[1] 趙新湘，楊菲菲，楊解順，等． 近段小腸原發淋巴瘤MRI表現及診斷價值[J]． 中國臨床醫學影像雜志，2013，24（4）：289-291．

[2] 賈莉，高曉軍，曲虹，等． 結腸腫瘤的超聲診斷及分析[J]． 臨床醫學工程，2009，16（4）：40-41．

[3] 趙宏． 彩色超聲在結腸癌診斷中的應用分析[J]． 航空航天醫學雜志，2012，23（2）：207-208．

[4] 吳明曉，王川予，郭發金，等． 彩色多普勒超聲檢查在老年人結腸癌的應用價值[J]． 中華臨床醫師雜志（電子版），2011，5（1）：101-105．

[5] 唐鳳珍，范志剛，柏艷紅，等． 大腸充盈超聲檢查在診斷炎癥性腸病及大腸癌中的對比研究[J]． 中國超聲醫學雜志，2012，28（9）：832-834．

[6] 王喜東． 結腸癌致腸梗阻的 CT 診斷分析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（27）：154-155．

[7] 曹毓君，王新濤． 結腸炎性包塊超聲誤診為結腸癌1例分析[J]．中國誤診學雜志，2008，8（1）：132-133．

[8] 王秀美． 升結腸癌與闌尾周圍膿腫超聲鑒別診斷1例[J]． 中國超聲醫學雜志，2012，28（12）：1113．

[9] 賈莉． 老年人結腸癌彩超診斷與鑒別診斷[J]． 中國醫學創新，2014，11（12）：114-116．

The Diagnosis and Differential Diagnosis of Color Doppler Ultrasound in Colon Cancer of the Elderly

WANG Yanyan Department of Radiology, Daqing People's Hospital, Daqing Heilongjiang 163316, China

Objective To investigate the clinical effect of color Doppler ultrasonography in elderly patients with colon cancer, and to provide reference for clinical diagnosis. Methods 63 cases of elderly patients with colon cancer from June 2013 to June 2016 were selected in our hospital. They were all diagnosed with colonoscopy and surgical pathology, and their color Doppler ultrasound images were analyzed. Results There were 58 cases of colon cancer and 5 cases of non colon cancer. Before the operation, patients were diagnosed by color Doppler ultrasound, 55 cases were diagnosed, 3 cases of misdiagnosis, 2 cases of misdiagnosis, 3 cases of colon cancer, the sensitivity of ultrasound in the diagnosis of elderly colon cancer was 94.8%, specifcity was 80.0%, accuracy of 92.1%, positive predictive value was 96.5%, and negative predictive value was 62.5%. Conclusion The clinical effect of color Doppler ultrasonography in elderly colon cancer patients is prominent, the sensitivity and accuracy are high.

elderly; colon neoplasms; color Doppler ultrasound

R445

A

1674-9316（2017）16-0132-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．071

大慶市人民醫院影像科，黑龍江 大慶 163316