肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝的超聲診斷應用價值及超聲鑒別診斷分析

趙曉燕

肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝的超聲診斷應用價值及超聲鑒別診斷分析

趙曉燕

目的 探究肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝通過超聲技術診斷的應用價值及鑒別診斷應用價值。方法 選取我院2015年3月—2017年5月收治的肝小血管瘤200例，非均勻性脂肪肝70例，分析所有患者的超聲診斷和CT檢查病歷資料。統計超聲診斷和CT檢查的陽性檢出率情況。結果 超聲診斷肝小細胞瘤和非均勻性脂肪肝的陽性檢出率分別為75．5%及87．1%，與CT檢出率74．5%、84．3%相比，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論 肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝通過超聲技術診斷后，陽性檢出率較高，可對疾病及時檢出。

肝小血管瘤；非均勻性脂肪肝；超聲診斷

肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝均為臨床常見的肝臟疾病，肝小血管瘤的常見類型為高回聲肝毛細血管瘤，瘤體直徑小于5 cm，臨床癥狀較輕微[1]。不同類型脂肪肝合并小高回聲血管瘤發生時，其診斷難度顯著增高，使診斷準確率降低[2]。本文回顧性分析在2015年3月—2017年5月我院收治的肝小血管瘤200例和非均勻性脂肪肝70例的病歷資料，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2017年5月我院收治的肝小血管瘤200例和非均勻性脂肪肝70例，其中肝小血管瘤患者中男性和女性人數之比為115:85，年齡在23～55歲，平均年齡（39.3±1.5）歲；非均勻性脂肪肝中男性和女性人數之比為34:36，年齡在21～57歲，平均年齡（39.1±1.3）歲。

1.2 臨床納入標準

（1）患者均反復經超聲或CT檢查確診；（2）均同意參加本研究活動。

1.3 檢查方法

彩色多普勒診斷儀選擇美國LOGIQ E9型，2.5～4.0 MHz為探頭頻率。空腹檢查。協助患者采取合適體位，臨床一般取左側臥位或仰臥位，常規掃查患者肝臟各切面情況，病灶清楚顯示后，對其內部回聲特征、內部回聲強度及形態邊緣情況進行觀察，同時對患者病灶內血流狀態進行探測。并給予患者相應的CT檢查。

1.4 觀察項目

比較超聲診斷和CT檢查陽性檢出率情況。

1.5 統計學方法

選擇SPSS 16.0系統軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 超聲診斷和CT檢查的陽性檢出率情況比較

超聲診斷肝小細胞瘤和非均勻性脂肪肝的陽性例數分別為151例、61例，陽性檢出率分別為75.5%（151/200）及87.1%（61/70）；CT診斷的陽性例數分別為149例、59例，陽性檢出率分別為74.5%（149/200）及84.3%（59/70）；陽性檢出率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 肝小血管瘤超聲圖像表現情況

典型肝小血管瘤具有較清晰的邊界，且為高回聲型，內部形態改變情況為網狀格，裂隙征可在周邊出現，在本組病例中，符合上述特點的患者有175例。邊界清晰的低回聲型，帶狀高回聲環可在周邊出現，其形態改變呈現花瓣樣，在本組病例中，符合上述特點的患者有25例。竇內血液和海綿竇與海綿竇回聲之間的多界面能夠形成肝血管瘤回聲圖像，當聲波對海綿竇內的血流進行透射時，能夠增強高回聲后面的回聲。

2.3 非均勻性脂肪肝超聲圖像表現情況

按照聲像圖特點，本研究局限浸潤型（Ⅰ型）脂肪肝患者11例，有多個或單個稍強回聲團存在，具有不規則形狀，邊界清楚，其中對于肝血管分支貫穿能夠清楚顯示的患者有5例，在超聲引導下，對2例稍強回聲團患者進行肝組織活檢，結果顯示存在肝細胞脂肪變情況。中段浸潤型（Ⅱ型）脂肪肝患者29例，高回聲表現為較高、較粗的大片不規則形狀，且存在于肝葉和肝段部位，且表現為正常的病變區肝血管走行。彌漫非均勻浸潤型（III型）脂肪肝患者30例，肝實質內出現彌漫性增強的回聲，存在多個或一個低回聲區，且為片狀，在膽囊床周圍、肝被膜下等部位多見。多數為不規則狀、長條狀及三角狀的片狀低回聲區，無包膜存在，具有清晰邊界和均勻的內部回聲。

3 討論

肝小血管瘤屬于良性腫瘤，在臨床中較為常見，是一種先天性疾病。肝毛細血管瘤、肝血管內皮細胞瘤、肝硬化性血管瘤及肝海綿狀血管瘤是肝小細胞瘤的四種疾病類型。該病臨床癥狀多不明顯，多在體檢過程中發現[3-4]。脂肪肝屬于營養代謝性疾病，非均勻性和均勻性是其兩種疾病類型。超聲診斷是肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝的常見檢查技術，但容易出現誤診、漏診情況。為促進患者疾病檢出，需有效提高診斷準確率[5]。

相關外文文獻報道[6]，超聲診斷技術在探查疾病方面，具有多路徑、多頻率及多角度等特點，其顯著優勢無法被CT檢查技術替代。但由于受檢者手法和經驗的影響，使得超聲診斷存在一定的局限性，例如肝小血管、肝血竇等變異，超聲容易將其診斷為海綿狀肝小血管瘤。同時受腹腔內氣體的影響，導致部分病灶漏診情況發生。因此，為提高疾病診斷率，可充分發揮各診斷技術的優勢，予以聯合診斷[7-8]。

本文通過回顧性分析肝小血管瘤和非均勻性脂肪肝患者的病歷資料，研究顯示，超聲診斷肝小細胞瘤和非均勻性脂肪肝的陽性檢出率分別為75.5%及87.1%與CT檢查陽性檢出率（74.5%、84.3%）相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，肝小血管瘤、非均勻性脂肪肝疾病診斷中通過超聲診斷后取得的臨床價值顯著，具有較高的陽性檢出率，有利于促進疾病有效檢出。但是在脂肪肝的影響下，容易對部分病變的聲像特點進行掩蓋，導致漏診或誤診的情況發生，因此為提高診斷的準確性，應對各類型疾病的聲像特點準確掌握。

[1] 姚敏． 小肝癌與彌漫性非均勻性脂肪肝誤漏診分析[J]． 中國實用醫刊，2012，39（17）：125-126．

[2] 吳瑋，陳婭蘭． 健康體檢中非均勻性脂肪肝的超聲特征及臨床價值[J]． 中國療養醫學，2012，21（5）：437-438．

[3] 劉暢，榮陽，王茹． 超聲診斷肝小血管瘤的臨床價值研究[J]． 中外醫學研究，2012，10（1）：68-69．

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[5] 趙紅艷． 彩色多普勒超聲診斷肝血管瘤的臨床價值研究[J]． 內蒙古民族大學學報：自然科學版，2012，27（4）：487-488．

[6] M?nnicke N，Sch?ne M，Gottwald M，et al． 3-D high-frequency ultrasound backscatter analysis of human articular cartilage[J]．Ultrasound in Medicine and Biology，2014，40（1）：244-257．

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Value of Ultrasonography in Diagnosis of Hepatic Hemangioma and Inhomogeneous Fatty Liver and Differential Diagnosis by Ultrasonography

ZHAO Xiaoyan B Ultrasonic Room, Jingjiang Second People's Hospital, Jingjiang Jiangsu 214500, China

Objective To investigate the value of ultrasound diagnosis and differential diagnosis of hepatic small hemangioma and inhomogeneous fatty liver. Methods From March 2015 to May 2017, 200 cases of small hepatic hemangioma, 70 cases of non-uniform fatty liver admitted to our hospital were enrolled in the study. The ultrasonographic diagnosis and CT examination data of all patients were analyzed. The positive rate of ultrasound diagnosis and CT examination were recorded. Results Thepositive rates of ultrasound diagnosis of hepatic small cell tumor and nonuniform fatty liver were 75.5% and 87.1%, respectively. The detection rate was 74.5% and 84.3% of CT diagnosis, but the difference was not significant (P ＞ 0.05). Conclusion Small hepatic hemangioma and nonuniform fatty liver diagnosed by ultrasonic technique can get high positive rate, and detect the disease in time.

hepatic hemangioma; non-uniform fatty liver; ultrasound diagnosis

R735

A

1674-9316（2017）16-0130-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．070

江蘇省靖江市第二人民醫院B超室，江蘇 靖江 214500