阿立哌唑治療酒精中毒性精神障礙的效果觀察

羅春鋼

阿立哌唑治療酒精中毒性精神障礙的效果觀察

羅春鋼

目的 探討阿立哌唑治療酒精中毒性精神障礙的效果。方法 選取2015年1月—2016年12月本院收治的184例酒精中毒性精神障礙疾病患者作為研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將184例患者分為對照組（n=92例）和觀察組（n=92例），對照組予以地西泮治療，觀察組予以地西泮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療，比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 與對照組相比，觀察組的總有效率較高，P＜0．05。觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0．05。結(jié)論 采用地西泮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療酒精中毒性精神障礙患者，可有效提高臨床療效，且不會增加患者的不良反應(yīng)，安全性較高。

酒精中毒性精神障礙；地西泮；阿立哌唑

近些年的研究顯示，我國由于酒精中毒導(dǎo)致的精神障礙發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。酒精中毒患者主要是對酒精過度依賴，過度飲酒所致[1]。酒精中毒性精神障礙患者主要是由于患者攝入過量的酒精而出現(xiàn)的行為異常、思維異常、情感異常等，臨床中主要表現(xiàn)為煩躁、震顫、幻覺、妄想等[2]。筆者旨在探討阿立哌唑治療酒精中毒性精神障礙的效果，以期為酒精中毒性精神障礙患者的臨床治療提供實踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2016年12月本院收治的184例酒精中毒性精神障礙疾病患者作為研究對象，根據(jù)隨機原則及隨機數(shù)字表法將184例患者分為對照組（n=92例）和觀察組（n=92例），對照組中男性患者78例，女性患者14例；年齡25～50歲，平均（38.42±3.15）歲。觀察組中男性患者74例，女性患者18例；年齡25～50歲，平均（38.46±3.13）歲。所有患者均未接受任何藥物治療，且均排除合并有嚴(yán)重肝、腎、腦、心血管疾病者。對照組及觀察組的年齡、性別等一般資料通過統(tǒng)計學(xué)軟件分析，均有P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組予以地西泮治療，地西泮的首次使用劑量為60 mg/d，連續(xù)服藥3 d后將地西泮劑量降為50 mg/d，以50 mg/d服藥3 d后將地西泮劑量降至15 mg/d。同時根據(jù)患者的情況調(diào)整地西泮的使用劑量，使用劑量最低不能少于2.5 mg/d。觀察組予以地西泮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療，地西泮的使用方法及使用劑量與對照組一致，阿立哌唑治療劑量為5 mg/d，每日2次，共治療1個療程，1個療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效判斷采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS量表）及藥物副反應(yīng)量表（TESS量表），對患者的臨床療效及藥物不良反應(yīng)進行比較。顯效：PANSS量表減分率≥75%；有效：25%≤ PANSS量表減分率＜75%；無效：PANSS量表減分率＜25%。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS 20.0進行，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計量資料以 （）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗； P＜0.05則表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組無效18例，有效40例，顯效34例，總有效率為80.43%；觀察組無效6例，有效10例，顯效76例，總有效率為93.48%；與對照組相比，觀察組的總有效率較高，P＜0.05。

對照組中不良反應(yīng)發(fā)生率為17.4%，其中嗜睡8例，口干4例，頭暈4例；觀察組中不良反應(yīng)發(fā)生率為13.0%，其中嗜睡6例，口干4例，頭暈2例；經(jīng)χ2檢驗，觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

近些年，隨著人們生活水平的進步，我國的酒精依賴患者人數(shù)逐年遞增。酒精依賴指的是患者通過無節(jié)制的飲酒，從而對乙醇產(chǎn)生生理上的嗜好和心理上的依賴，酒精依賴的發(fā)病機制當(dāng)前還未完全明確，有研究認(rèn)為可能與機體內(nèi)的多巴胺受體具有十分密切的聯(lián)系[3]。酒精中毒性精神障礙的主要臨床表現(xiàn)有認(rèn)知功能障礙、行為異常、情緒異常、妄想、幻覺等。對于此類患者，傳統(tǒng)治療方法主要以補充大量B族維生素、補充營養(yǎng)等治療為主，但治療初期患者往往會出現(xiàn)階段反應(yīng)，因此臨床通暢采用苯二氮卓類藥物治療。有研究顯示，臨床常用的苯二氮類藥物如地西泮可有效激動γ氨基丁酸受體，且還能有效促進氨基丁酸受體神經(jīng)的傳導(dǎo)，從而改變其他神經(jīng)遞質(zhì)的功能，并能有效抑制去甲腎上腺神經(jīng)元，還能干預(yù)5-羥色胺受體及多巴胺受體[4]。多項臨床研究顯示，長期應(yīng)用地西泮會導(dǎo)致過度鎮(zhèn)靜、低血壓等副作用，有的患者甚至還會出現(xiàn)成癮性，使地西泮在臨床應(yīng)用受到一定的限制[5-6]。而阿立哌唑是臨床治療精神分裂的一種常用藥物，對D3、D2、5-HT2A受體具有較高的親和力，此外，阿立哌唑具有多巴胺拮抗劑相關(guān)性，可有效改善機體內(nèi)多巴胺過量導(dǎo)致的幻覺、妄想等行為[7]。同時，阿立哌唑還能對5-HT2A抗體產(chǎn)生拮抗作用，從而有效改善患者的抑郁、敵對、激動等行為，并能有效改善患者的精神分裂癥狀及認(rèn)知功能[8]。本研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的總有效率較高，P＜0.05。觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)果表明，采用地西泮與阿立哌唑聯(lián)合治療的療效優(yōu)于單用地西泮治療。

綜上所述，與單用地西泮治療相比，采用地西泮聯(lián)合小劑量阿立哌唑治療酒精中毒性精神障礙患者，可有效提高臨床療效，且不會增加患者的不良反應(yīng)，安全性較高。

[1] 張建芳，莫燕瓊，張瑞，等． 小劑量阿立哌唑聯(lián)合地西泮治療酒精所致精神障礙的效果比較[J]． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（5）：117-119．

[2] 肖開提·蘇理旦． 研究阿立哌唑與奮乃靜聯(lián)合治療酒精中毒性精神障礙的臨床效果[J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：172-173．

[3] 李玫，潘麗妹． 阿立哌唑治療慢性酒精中毒性精神障礙的療效評價[J]． 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（1）：19，22．

[4] 羅辰，郭青山，魯曉亮，等． 阿立哌唑與奮乃靜治療酒精中毒性精神障礙的對照研究[J]． 國際精神病學(xué)雜志，2015（5）：20-23．

[5] 寸永海，余升晉，鄭驚濤，等． 阿立哌唑與奮乃靜治療酒精中毒性精神障礙對照分析[J]． 精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（1）：301-302．

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[8] 門濤． 阿立哌唑治療50例慢性酒精中毒性精神障礙的療效評價[J]． 中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（17）：44，46．

Observation on the Effect of Aripiprazole in the Treatment of Alcoholic Psychiatric Disorder

LUO Chungang Department of Psychiatry, Yanbian Social Brain Rehabilitation Hospital, Yanbian Jilin 133000, China

Objective To investigate the effect of aripiprazole in the treatment of alcoholic psychiatric disorders. Methods A total of 184 patients with alcoholic psychiatric disorders were enrolled in this study from January 2015 to December 2016. 184 patients were divided into control group (n = 92 cases) and observation group (n = 92 cases) according to random guidelines and random number table. The control group was treated with diazepam. The observation group was treated with diazepam combined with low-dose aripiprazole, and the clinical efficacy and side effects were compared between the two groups. Results Compared with the control group, the total effective rate of the observation group was significantly increased, P ＜ 0.05. There was no significant difference between the observation group and the control group in side effects (P ＞ 0.05). Conclusion Diazepam combined with low-dose aripiprazole in the treatment of alcoholic psychiatric disorders can effectively improve the clinical efficacy, and it will not increase the adverse reactions of patients, and the safety is higher.

alcoholic toxic mental disorders; diazepam; aripiprazole

R749

A

1674-9316（2017）16-0083-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．044

延邊社會腦康醫(yī)院精神科，吉林 延邊 133000