探討微生態制劑用于治療抗生素相關性腹瀉的臨床效果與藥理作用

王穎

探討微生態制劑用于治療抗生素相關性腹瀉的臨床效果與藥理作用

王穎

目的 對抗生素相關性腹瀉使用微生態制劑雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療的臨床效果進行分析研究，為臨床治療提供參考。方法 根據2012年1月—2013年6月我院的100例抗生素相關性腹瀉病例進行分析研究，將患者分組為對照組和觀察組，均有50例，對照組使用蒙脫石散治療，觀察組使用蒙脫石散和雙歧桿菌三聯活菌膠囊聯合治療，對比兩組的臨床治療效果。結果 觀察組有32例顯效，11例有效，7例無效，總有效率是86．0%；對照組有23例顯效，9例有效，18例無效，總有效率是64．0%，兩組臨床治療有效率對比差異有統計學意義（P＜0．05）。結論 抗生素相關性腹瀉癥狀使用微生態制劑治療的臨床效果突出，治療有效率高。

微生態制劑；抗生素相關性腹瀉；臨床觀察

根據研究表明[1]，抗生素相關性腹瀉的主要原因是腸道菌群紊亂，該類疾病的用藥和治療如果單純使用抗菌藥物對腸道致病微生物的侵襲進行抑制，不能夠改善患者的癥狀，緩解患者的痛苦，對腸道微生物生態環境的重建也沒有幫助，還可能會加重腸道紊亂癥狀。臨床中使用微生態制劑具有比較好的效果，此次研究中就臨床中使用雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療該類疾病的效果進行了分析，獲得了比較好的結果，根據研究開展以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月—2013年6月對我院接收的100例抗生素相關性腹瀉病例開展了研究分析。診斷標準：使用抗菌類藥物超過3 d，有腹瀉癥狀（大便次數超過每天3次，持續2 d以上），大便性狀為水樣便或不成形稀便，伴腥臭或惡臭，去除原發病為腸道感染的患者。所有患者分成了對照組和觀察組，均有50例患者，觀察組有男性患者31例，女性患者19例，平均（42.9±2.7）歲；對照組有28例男性患者，22例女性患者，平均（41.6±3.7）歲。兩組患者的一般性資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 治療方法

對照組患者自診斷為抗生素相關性腹瀉即給予肯特令（雙八面體蒙脫石，浙江海力生制藥有限公司生產，規格：3 g×10袋）口服，用法：3 g/次，每日3次。觀察組患者在此基礎上給予雙歧桿菌三聯活菌膠囊（上海醫藥集團有限公司信誼制藥總廠生產，規格：0.21 g×24 s），用法：0.63 g/次，每日2次。

1.3 療效判定標準

顯效：服藥3 d內大便次數和性狀恢復正常，腹痛等合并癥狀完全消失；有效：服藥3 d內大便次數顯著減少，腹痛等合并癥狀緩解；無效：服藥3 d內大便次數、性狀和腹痛等合并癥狀無好轉或反而惡化。

1.4 統計學處理

運用SPSS 17.0 軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料組間比較進行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組有32例顯效，11例有效，7例無效，總有效率是86.0%；對照組有23例顯效，9例有效，18例無效，總有效率是64.0%，兩組臨床治療總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現在臨床中使用廣譜抗菌類藥物已經比較普遍，抗生素相關性腹瀉疾病的發病率目前也是在不斷上升[2]。目前，微生態制劑對抗生素相關性腹瀉的治療效果已經有比較多的研究分析[3]。微生態制劑可增加體內益生菌，幫助乳酸菌、雙歧桿菌、糞鏈球菌等有益菌在腸道內的繁殖，對抗致病菌的生長，從而降低血中內毒素含量。一方面增強腸黏膜等內源性防御屏障，恢復腸道通透性和改變腸道微生態，增強腸道非免疫性防御功能，同時使內源性細菌代謝活動增強[4]。另一方面則通過增強腸道免疫防御屏障（主要是腸道IgA反應和減輕腸道炎癥反應）實現清除腸道有害菌，維護腸道微生態平衡的目的[5-9]。

在此次研究中，觀察組臨床治療總有效率是86.0%；對照組總有效率是64.0%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組的結果可以看出，雙歧桿菌三聯活菌膠囊的治療效果比較突出，其微生態活性作用良好，使用后，患者的治療有效率比較高。

綜上所述，臨床中治療抗生素相關性腹瀉癥狀時應該使用雙歧桿菌三聯活菌膠囊，改善患者的癥狀。

[1] 姚婷新，羅如平，谷芬，等． 布拉酵母菌預防兒童抗生素相關性腹瀉的臨床研究[J]．中國衛生工程學，2014，13（6）：518-519．

[2] 劉浩，陳鴻健，邢益平，等． 雙歧桿菌三聯活菌在小兒抗生素相關性腹瀉預防與治療的臨床觀察[J]． 中華醫院感染學雜志，2014，24（22）：5685-5687．

[3] 盧光全，李儒貴． 雙歧桿菌四聯活菌片預防小兒抗生素相關性腹瀉療效觀察[J]． 中國微生態學雜志，2015，27（6）：692-695．

[4] 葉黃建，劉廣文，蘭濤． 用布拉氏酵母菌預防小兒抗生素相關性腹瀉的效果分析[J]． 當代醫藥論叢，2015，13（19）：190．

[5] 蔣豪明，顧承萍． 不同鋅制劑治療小兒抗生素相關性腹瀉的療效比較[J]． 現代實用醫學，2015，27（10）：1338-1340．

[6] 尹美玲，馬筱玲，周文靜． 抗生素相關性腹瀉的研究進展[J]． 臨床檢驗雜志，2012，30（6）：456-458．

[7] 楊長堯． 抗生素的合理應用及其相關性腹瀉的分析研究[J]． 中國中醫藥咨訊，2012，4（2）：399-400．

[8] 郭麗娜． 四聯活菌腸溶膠囊治療慢性腹瀉的效果研究[J]． 中國衛生標準管理，2016，7（1）：103-104．

[9] 曹艷菊，張豫生，屈昌民，等． 幽門螺桿菌治療中抗生素相關性腹瀉的預防[J]． 中華醫院感染學雜志，2006，16（5）：559-560，581．

Clinical Efficacy and Pharmacological Effects of Probiotics in the Treatment of Antibiotic Associated Diarrhea

WANG Ying Antisepsis Inspection and Management Department, Harbin Center for Disease Control and Prevention, Harbin Heilongjiang 150056, China

Objective To analyze and study the clinical effects of probiotics, bifdobacteria and triple viable capsules in the treatment of antibiotic related diarrhea, and to provide reference for clinical treatment. Methods From January 2012 to June 2013, 100 cases of antibiotic associated diarrhea patients in our hospital were analyzed, patients were divided into control group and observation group, 50 cases in each group. The control group using the montmorillonite powder for treatment, the observation group usedmontmorillonite powder and bifdobacterium triple viable capsule combined treatment, clinical therapeutic effects were compared between the two groups. Results In the observation group, a total of 32 cases were cured, 11 cases were effective, 7 cases were invalid, the effective rate of clinical treatment was 86.0%. In the control group, 23 cases were cured, 9 cases were effective, 18 cases were ineffective, the effective rate was 64.0%, clinical treatment effective rate of two groups had significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion The clinical effcacy of probiotics in the treatment of antibiotic associated diarrhea symptoms is prominent, the treatment effciency is high.

probiotics; antibiotic associated diarrhea; clinical observation

R595

A

1674-9316（2017）16-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．038

哈爾濱市疾病預防控制中心消毒監測管理所，黑龍江 哈爾濱150056