探討急性上消化道出血的致病原因及相關因素

周光異 黃坤

探討急性上消化道出血的致病原因及相關因素

周光異 黃坤

目的 對急性上消化道出血的致病原因以及相關因素進行研究分析。方法 根據2013年1月—2015年1月我院接收的300例急性上消化道出血患者來分析研究，對患者的致病原因和相關因素進行統計分析。結果 全部患者中，主要病例年齡在40～59歲，占總數的53．33%；出血方式中黑便患者數量最多，占總數的56．67%；患者的致病原因分析如下，有31．67%是因為十二指腸潰瘍，20．00%是因為胃潰瘍，16．67%是因為胃癌，15．00%是因為復合性潰瘍，6．67%是因為糜爛出血性胃炎，5．00%是因為食管及胃底靜脈曲張，3．33%是因為門脈高壓性胃病，1．67%是因為食道癌。 結論 急性上消化道出血病因繁多，養成良好健康的飲食習慣是降低該疾病發生率的關鍵。

急性上消化道出血；致病原因；相關因素

急性上消化道出血是急癥，發病率高，根據統計，上消化道出血患者占年總住院患者的0.1%，死亡率是10%左右[1]。十二指腸和胃潰瘍、黏膜糜爛是主要病因。急性上消化道出血患者的癥狀和年齡、出血部位、出血量等有直接關系。此次對急性上消化道出血患者的病因和相關因素進行研究分析，有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2013年1月—2015年1月的300例急性上消化道出血患者進行了研究分析，符合急性上消化道出血的臨床診斷標準[2]。有180例男性，平均年齡（49.9±14.7）歲；120例女性，平均年齡（55.1±15.7）歲；排除合并其他出血疾病者、精神系統疾病者以及哺乳期和妊娠期女性，300例患者均對本組研究表示知情同意。

1.2 方法

回顧性分析本組患者的臨床資料，并指引其獨立完成醫院自制的調查問卷，其內容包括患者發病時間、致病因素等，依據調查問卷結果向醫護人員詢問，并進行相關病例查詢予以確認。最后，對全部資料進行統計分析后獲得結論。本次問卷回收率是100%。

2 結果

全部患者中，主要病例年齡在40～59歲，占總數的53.33%；出血方式中黑便患者數量最多，占總數的56.67%；患者的致病原因分析如下，有31.67%是因為十二指腸潰瘍，20.00%是因為胃潰瘍，16.67%是因為胃癌，15.00%是因為復合性潰瘍，6.67%是因為糜爛出血性胃炎，5.00%是因為食管及胃底靜脈曲張，3.33%是因為門脈高壓性胃病，1.67%是因為食道癌。

3 討論

文章對急性上消化道出血相關危險因素中的年齡、發病季節和其他因素進行了探討。本組急性上消化道出血患者的年齡主要在40～59歲，其所占比例高達53.33%。經原因分析可知，青壯年是十二指腸潰瘍和胃潰瘍等疾病的好發人群，而胃癌等疾病則多見于中老年人群。季節和急性上消化道出血無明顯關聯性[3]。目前我國經濟發展快速，青壯年的生活壓力大，飲食不規律，因此發病率也有所提升，情緒起伏較大，也比較容易引起發病[4]。

患者的致病原因分析如下，有31.67%是因為十二指腸潰瘍，20.00%是因為胃潰瘍，16.67%是因為胃癌，15.00%是因為復合性潰瘍，6.67%是因為糜爛出血性胃炎，5.00%是因為食管及胃底靜脈曲張，3.33%是因為門脈高壓性胃病，1.67%是因為食道癌。急性上消化道出血的程度和患者的年齡呈正相關性，年齡越大，則患者的病情越重。因此，醫護人員對于高齡急性上消化道出血患者要給予足夠的重視，快速診斷和治療[5-6]，防止患者出現各種不良預后。當前急性上消化道出血的治療方式以口服止血藥物為主，主要是質子泵抑制劑，結合配型輸血、糾正水電解質、調整酸堿紊亂、抗感染等措施。治療的時候應該進行隱血試驗，掌握患者的治療效果，調整方案，讓患者盡快的康復[7-9]。

綜上所述，急性上消化道出血的致病原因主要包括十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃癌、復合性潰瘍、糜爛出血性胃炎、食管及胃底靜脈曲張等，40～59歲人群為急性上消化道出血的高發人群，其主要出血方式為黑便。臨床中根據患者的情況和表現來進行治療，改善患者的生活習慣，飲食習慣，降低急性上消化道出血的發生率，確保患者的生命安全。

[1] 何峰． 急性上消化道出血120例診斷和治療分析[J]． 中外醫學研究，2012，10（27）：38-39．

[2] 郝建，李艷麗． 高血壓性腦出血患者并發上消化道出血的危險因素研究[J]． 中國實用醫刊，2015，42（6）：52-54．

[3] 蘭善迪． 生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效[J]． 中國實用醫刊，2015，42（5）：94-95．

[4] 鄭群，吳群英． 消化性潰瘍伴抑郁焦慮患者的心理調查及護理干預[J]． 中國基層醫藥，2014，21（1）：155-157．

[5] 陳國勝，薛綺萍，吳愛娟，等． 老年消化性潰瘍346例胃鏡及臨床特征[J]． 江蘇醫藥，2014，40（18）：2147-2149．

[6] 繆元慧，周東，梁正毅． 老年性消化性潰瘍768例胃鏡分析[J]．現代中西醫結合雜志，2012，21（16）：1774-1775．

[7] 鄧欣． 消化內科上消化道出血臨床治療要點探討[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（28）：61-62．

[8] 王自啟． 老年消化性潰瘍89例胃鏡及臨床特點分析[J]． 中國醫藥指南，2014，12（27）：176-177．

[9] 詹立國． 老年性消化性潰瘍62例臨床及胃鏡分析[J]． 中國衛生標準管理，2015，6（6）：139-140．

Etiological Factors and Related Factors of Acute Upper Gastrointestinal Bleeding

ZHOU Guangyi HUANG Kun Department of Gastroenterology, Qiqihar TCM Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161005, China

Objective To analyze the pathogenic factors and related factors of acute upper gastrointestinal bleeding. Methods 300 patients with acute upper gastrointestinal bleeding

from January 2013 to January 2015 were analyzed. The cause of disease and related factors were analyzed statistically. Results Among all patients, major cases were at the age of 40 to 59 years old, accounting for 53.33% of the total. The number of patients with black stool was the highest, accounting for 56.67% of the total. The causes were as follows, 31.67% because of duodenal ulcer, 20.00% because of gastric ulcer, 16.67% because of gastric cancer, 15.00% because of complex ulcer,6.67% because of erosive hemorrhagic gastritis, 5.00% because of esophageal and gastric varices, 3.33% because of portal hypertension gastropathy, 1.67% because of esophageal cancer.Conclusion Acute upper gastrointestinal hemorrhage has variety etiological factors, good and healthy eating habits is the key to reduce the rate of occurrence of the disease.

acute upper gastrointestinal bleeding; pathogenic factors; related factors

R573

A

1674-9316（2017）16-0030-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．16．014

齊齊哈爾市中醫醫院消化內科，黑龍江 齊齊哈爾 161005