膝關節疼痛要做手術？

我今年63歲，最近老覺得膝蓋疼痛，貼了很多藥膏都覺得治療效果不大。身邊的朋友說我年紀大了，要做手術才能徹底止痛。想問一下，膝關節疼痛到什么程度才需要做手術？

廣東張先生

答：每個人的膝關節都會有不同程度的磨損及增生，但并不是所有膝關節疼痛的患者都需要立即進行手術，分階段治療才是最合適的治療方案。

首先，對于走平路不痛，但上下樓梯時會出現膝關節疼痛的人，多屬于退行性病變的早期，患者拍攝膝關節負重位x線片可發現髕股關節炎。這種情況通常出現在剛開始疼痛的1～2年內，可以通過4方面來改善疼痛：

一是適當減輕體重，同時多鍛煉股四頭肌。

二是注意膝關節的保暖，切勿讓寒風直吹膝蓋。

三是服用具有補腎、活血功效的中藥，如杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、狗脊等。

四是定期注射玻璃酸鈉，以潤滑膝關節。

其次，對于走平路也會出現膝關節疼痛的人，則要多加留意兩腿的形態改變。如兩腳并攏站立時，兩膝之間也相隔了約一個拳頭寬度的話，就需要拍攝雙下肢全長位的x線片，看膝關節的內側間隙有否變窄。若存在變窄的情況，可進行微創截骨手術，以矯正下肢的立線。

最后，對于x線片顯示膝關節磨損嚴重的患者，如內外側的磨損程度均高，或全膝磨損嚴重的人，則須行人工膝關節置換手術。目前人工膝關節置換手術已經相當成熟，在手術后第二天即可下地行走，人工膝關節的壽命可達15～20年。

早起口干口苦是什么原因？

最近早上起床后口又苦又干，漱口刷牙后不見消退。請問這是什么原因？

湖北張先生

答：早起，有口干口苦，洗刷完畢后，苦味仍不見消退，這可能代表膽囊功能下降或患有膽囊疾病。膽囊炎、膽石癥等病人由于膽囊功能下降，會出現口干口苦現象。一些胃動力差，食道存在炎癥的人也可引起膽汁反流至胃，引起口干口苦。

精神壓力大，生活不規律，睡眠休息不足以及過度吸煙、酗酒、打呼嚕、張口睡覺等生活習慣不好的人也會出現口干口苦現象。此外，患牙齦炎、牙齦出血等口腔疾病以及患有某些感染性疾病的人均可出現口苦癥狀。

中醫認為，口干、口苦與肝膽濕熱密不可分，其表現有以下癥狀：覺得口中有明顯的苦味，并伴有口干舌燥，兩脅脹痛，小便短黃等；也有可能是胃火熾盛，癥見口干、口苦，多飲而不能解渴，牙齦腫痛，煩躁，胃疼不適等。

肝膽濕熱引起口苦可以服用車前草、金錢草、綿茵陳等清熱利濕、疏肝泄膽的中藥，口苦的癥狀很快就獲得改善。補充水分也是重要的治療措施，平時要有意識地多喝水，還可以從水果中、蔬菜中獲取一定的水分。

口臭嚼點什么好？

最近口臭比較嚴重，有時候說話都不敢正對別人說，甚至要拿個東西擋住嘴。請問口臭的時候嚼點什么可以除臭？

四川陳先生

答：有4種可以選擇。一是綠茶，其中的兒茶素能殺死引發口臭的細菌。除了喝茶水，也可以通過咀嚼茶葉來預防；二是香草植物，比如甘菊、薄荷等含有殺菌成分，可以殺滅口腔細菌，預防口臭。泡香草茶喝不僅可以護理口腔，其芳香味道亦能除臭；三是蔬菜，其中的葉綠素有殺菌除臭的功效，黃綠色蔬菜的葉綠素含量尤其豐富，可以榨新鮮蔬菜汁或吃沙拉，以攝取完整的葉綠素；四是酸味水果，酸味食物中的檸檬酸有殺菌和促進唾液分泌的作用，如有口臭跡象，嚼1粒梅子干或吃個柑橘類水果、蘋果等可以應急，預防口臭。

口臭還得從養脾胃下手。除了要培養好的生活習慣、多運動、不熬夜、不暴飲暴食，還可適當吃點大山楂丸、果丹皮，幫助脾胃蠕動消化，消除積食。脾胃好了，舌苔清了，口腔自然也清爽了。