高血壓患者血壓、心率應雙達標

馮馮

你知道人的壽命長短與心率之間有莫大關系嗎？研究發現，在正常范圍內，心率越慢，人越長壽。一只倉鼠的平均壽命在2歲左右，其心率每分鐘可達500次；而能活到近200歲的烏龜，其心率每分鐘卻只有6次。健康的人或許能夠承受短暫的怦然心動，然而高血壓患者可就得留意自己的心率了。廣東省人民醫院心內科主任醫師馮穎青教授提醒：“高血壓患者往往忽視對心率的監測，事實上，高血壓患者心跳越快，冠心病和死亡的風險也就越高，因此，高血壓患者控制血壓的同時，也要做到心率達標。”

逾三成高血壓患者心率超過80次/分

心率加快，反映出交感神經興奮。交感神經興奮和高血壓是互為因果的關系。心率過快，發生高血壓的幾率就高，反過來，血壓高也會造成心臟功能的損害，從而使心率加快。

馮穎青介紹，30%以上高血壓患者的心率超過80次/分，這類患者常見于中青年。他們血壓增高的時候交感興奮性是增高的，表現為心率增快，這些患者的特點是在焦慮和緊張的情況下心率增快更為明顯。在靜息狀態下，肥胖和生活方式不良的人群，其心率也快于其他人。

馮穎青強調，高血壓患者要做好心率管理，因為高血壓患者心率越快，其因心血管死亡的風險越高。當高血壓患者心率大于每分鐘84次時，會比心率低于每分鐘65次的患者增加一倍罹患冠心病的風險；而心率每分鐘大于79次的高血壓患者其死亡風險相對于小于這個數值的患者而言會增加89%。

健康心率是高血壓患者生命的安全鎖

過去，高血壓患者往往只注意到從血糖、血脂、血壓等方面全面管理血壓，卻忽視了對心率的管理。

“高血壓患者管好心率，就相當于為生命裝了一把安全鎖。”馮穎青介紹說：“對于高血壓患者來說，靜息心率應控制在每分鐘60～75次，當靜息心率大于每分鐘80次時就應當進行心率管理了。高血壓合并冠心病或心力衰竭患者其要求會稍微高些，其目標心率以每分鐘55～60次為宜，患者心率如能達標，可大大減少猝死、心肌梗死、腦卒中等惡性事件的發生，同時可以有效提高患者的生活質量。”

改善生活方式無效可使用降心率藥物

現在很多電子血壓計都可以在測血壓的同時顯示心率。高血壓患者平日在家測血壓或前往診所就診的時候，可以關注一下自己的心率。

無論是健康人群還是心血管病患者，想要擁有健康的心率，生活方式的改善十分重要。首先是要合理膳食，要堅持限鹽、限酒、少吃快餐等。其次需要進行規律性的體育活動，可以是做家務，也可以是鍛煉。馮穎青指出，運動的效果很明顯，特別是對于超重人群來說。通常堅持3個月的運動，就能使心率開始下降4～5次/分鐘。同時，面對生活和工作中大大小小壓力時，還需擁有平和的心態，減少情感上的刺激。

在改善生活方式沒有明顯效果的時候，患者可在醫生指導下使用抑制交感神經并同時降低心率的藥物，β受體阻滯劑是目前最常用的減慢心率的藥物，可有效抑制交感神經過度激活，幫助患者將心率控制在最佳范圍，在整個心血管疾病鏈中扮演著不可或缺的角色。

（摘自《廣州日報》）