糖尿病足患者采用胰島素生理鹽水紗條換藥的有效性

姜朝霞

常州第三人民醫院十四病區眼科，江蘇常州 213000

糖尿病足患者采用胰島素生理鹽水紗條換藥的有效性

姜朝霞

常州第三人民醫院十四病區眼科，江蘇常州 213000

目的探討胰島素生理鹽水紗條用于糖尿病足換藥的有效性,積累相關經驗。方法選取2013年3月—2014年3月來該院換藥的70例糖尿病足患者,隨機分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）,對照組采用慶大霉素生理鹽水紗條換藥法,觀察組則采用胰島素生理鹽水紗條換藥法,比較兩組患者的換藥效果。結果觀察組的治療總有效率為94.29%，對照組的治療總有效率為68.57%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的治愈時間為（15.23±4.7），對照組的治愈時間為（24.78±3.92），兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生上，觀察組和對照組均有2例患者發生不良反應，對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論胰島素生理鹽水紗條用于糖尿病足換藥能夠增加治療的有效性,縮短治愈時間,值得在臨床上大力推廣。

胰島素;生理鹽水;糖尿病足;換藥有效性

糖尿病足作為糖尿病的慢性并發癥之一,是通過影響神經功能而得以體現的足疾,臨床癥狀表現為感覺麻木、運動功能喪失、感染等[1]。如果不給予有效的治療而導致終身殘疾,會給人們的生活帶來很大的不便。對于糖尿病足的治療臨床上一般采用藥物外敷,但對其進行換藥的環節比較麻煩,方法操作不當甚至會加重病情,以往多采用慶大霉素生理鹽水紗條換藥,其效果有待加強。該院采用胰島素生理鹽水紗條對患者進行換藥,取得了顯著的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年3月來該院接受治療的70例糖尿病足患者，隨機分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。觀察組中，男性18例,女性17例;年齡38～72歲,平均年齡(58.2±3.2)歲;病程2～15年,平均病程(11.3±2.5)年;其中1級、2級、3級、4級患者分別為8例、14例、8例、5例.對照組中,男性19例,女性16例;年齡39～73歲,平均年齡(59.1±3.4)歲;病程1～16年,平均病程(11.5±2.3)年;其中1級、2級、3級、4級患者分別為9例、15例、7例、4例.兩組患者的一般資料對比差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組:采用慶大霉素生理鹽水紗條換藥,規格為500毫升的生理鹽水和40萬/U的慶大霉素混合。觀察組:采用胰島素生理鹽水紗條換藥,規格為將400 U/ 10 mL的胰島素和生理鹽水混合成500 mL的混合溶液,每1 mL生理鹽水中有1.0～1.5 U的胰島素,配制完成后保存于冰箱.具體換藥方法為:首先,用0.5%碘伏涂于患處來消毒,并將患處的膿液等物質清理干凈[2]。處理完畢后將紗條浸入調制好的胰島素生理鹽水中,待全部浸濕后敷于患處.換藥頻率為每天1次,嚴重者2次/d。

1.3 觀察指標

①2周后的治療效果(治愈:患處愈合,無膿性分泌物;顯效:患處接近愈合,有少量膿性分泌物;有效:膿性分泌物有一些減少;無效:患處沒有好轉跡象,膿性分泌物沒有減少甚至增多.)②糖尿病足治愈時間.

1.4 統計方法

用SPSS15.0統計學軟件分析和處理所有數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組的治療總有效率為94.29%，對照組的治療總有效率為68.57%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 兩組患者治愈時間及不良反應比較

通過不同的換藥方法，觀察組的治愈時間為15.23±4.7，對照組的治愈時間為24.78±3.92，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；在不良反應發生上，觀察組和對照組均有2例患者發生不良反應，對比差異無統計學意義（P＞0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治愈時間及不良反應比較

3 討論

糖尿病足作為糖尿病的并發癥之一,會對患者的運動能力造成嚴重影響,增加致殘的幾率。因此,在治療的過程中,要提高換藥環節的有效性,縮短患者的治愈時間,提升其生活質量。傳統慶大霉素生理鹽水紗條換藥效果不明顯,不利于患者的早日康復,應該尋找更加有效的換藥方式。該院對糖尿病足患者采用胰島素生理鹽水紗條換藥,顯示出了該方法的優越性.在本實驗中,通過為對照組和觀察組分別采用不同的換藥方法,發現2周后,觀察組的治療總有效率為94.29%，對照組的治療總有效率為68.57%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的治愈時間為15.23±4.7，對照組的治愈時間為24.78±3.92，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見,胰島素生理鹽水紗條在糖尿病足換藥中有效性較高,胰島素中含有氨基酸,能夠作用于患者創面,進而深入細胞內部,促進蛋白質的合成,加速患處痊愈[3]。因此,胰島素生理鹽水作用要優于慶大霉素生理鹽水,能夠最大程度減輕患者的痛苦,縮短治愈時間,改善患者的生活質量。此外,在糖尿病足期間,要注意保持患處的干燥、注意控制飲食,并積極服用降糖藥物、抗生素,并輔以活血化瘀的藥物,發揮出不同藥物的綜合效果,從根本上提升治療效果,緩解患者的生理和心理壓力,幫助其樹立樂觀生活的自信心[4]。

[1]遆彬.糖尿病足的護理[J].基層醫學論壇,2011(12):337-338.

[2]計莉.胰島素生理鹽水紗條用于糖尿病足換藥效果觀察[J].護理學雜志,2011(11):31-32.

[3]馬小艷,童奧,張妲.糖尿病足的預防與護理進展[J].解放軍護理雜志,2012(20):40-42,46.

[4]袁三云.濕性敷料應用于糖尿病足的療效觀察[J].中國醫藥指南,2013(31):155-156.

表1 兩組患者干預前后病癥知識知曉得分（±s）

表1 兩組患者干預前后病癥知識知曉得分（±s）

注：※表示組間P＜0.05，表示組內P＜0.05。

組別 護理干預前 護理干預3個月后觀察組（n=50）對照組（n=50）35.0±9.4 36.8±10.3（79.6±11.6）※（50.2±10.4）※

2.2 干預后自我管理能力比較

我院對兩組患者干預后的自我管理能力進行觀察比較，由結果可知，護理后觀察組患者的自我管理能力明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2所示。

表2 干預后自我管理能力比較（±s）

表2 干預后自我管理能力比較（±s）

組別 評分t值 P值觀察組（n=50）對照組（n=50）118.9±2.3 90.1±13.0 12.983 ＜0.05

3 討論

糖尿病足是糖尿病患者常見的一類慢性并發癥，若不對患者進行治療，可對患者的足部功能造成不良影響，致殘率較高。因糖尿病足治療困難，因此預防較治療更有意義。通過優質的臨床護理可以幫助患者更好的了解病癥，但往往患者出院后其護理過程也中斷，使得患者后期無法獲得更好的護理。在該次調查中，我院重點分析了延續護理對糖尿病足高危患者的影響，并由本次調查結果可知，在進行延續護理后，觀察組患者對于足部護理知識的了解程度及其自我管理能力均明顯高于對照組。由此可見，通過延續護理，患者即使在出院后也可獲得高標準的護理，并在自身與家屬的監督下，能讓患者獲得延續性的護理，重視病癥[3]。

延續性護理改變了以往患者只能在院內接受護理的傳統，并在此基礎上為患者制定出院后的護理計劃，使得患者能夠在出院后得到優質的臨床護理。綜上所述，延續性護理對提高患者自我管理能力和預防糖尿病足的發生具有重要意義。

[參考文獻]

[1]劉芝梅.延續性護理在糖尿病足潰瘍及壞疽合并感染中的應用[J].中華現代護理雜志，2014，49（22）：2749-2751.

[2]趙列賓，陳欽達，周瑩霞.等.2型糖尿病控制狀況評價量表的應用[J].中華內分泌代謝雜志，2004，20（4）：318-322.

[3]郝廣英，韓彥菊.早期護理干預對糖尿病足患者自我護理的影響[J].中華現代護理雜志，2011，17（22）：2640-2642.

（收稿日期：2016-10-08）

R521

A

1004-6569（2017）01（a）-0037-02

2016-10-08）